中医高源(唐甲甲)

“你说。”王汉章看向高源，露出认真之色。
高源道：“接下来乡下的卫生医疗，一定会是一个大难题，你一定要把重点放在乡下。我坚信在未来的很长一段时间，乡下医疗都将是卫生工作的重点。”
“谁能在这个最紧要的关头，首先关注并着手解决乡下的医疗难题，谁就能在将来占据主动。汉章同志，只要你做好了，将来你是可以借此获得一些东西的。”
高源说的还是有点含蓄的，但是王汉章还是听懂了，他又回头看看身后的卫生员，他问：“这就是你把李润玉和严桥塞到乡下去的原因？”
高源没有回答。
王汉章问完之后，也陷入了思索之中，过了好一会儿，他才道：“好，我知道了。”
高源露出笑容：“你难道没有怀疑我判断错了？”
王汉章也笑了：“那你倒是也错一次给我看看啊。”
高源笑了几下，然后道：“卫生院的事儿，我帮你解决了，你承诺给我们的打疫苗补助，可不能少啊。”
王汉章道：“放心，等资金下来了，会给你们的。”
高源却说：“那哪里等得起啊，再说了，我们对钱也没太大兴趣。”
“啊？”王汉章愣了一下：“那你想要啥？”
高源道：“当然是粮食啊！”
王汉章道：“我又不是管粮食的，我上哪里给你弄粮食去啊？你们现在不是吃农业粮了吗？”
高源道：“农村哪有粮食？再说，你们食堂不是有吗？”
王汉章道：“每人都是定量的。”
高源推着王汉章走：“又不拿完，先拿点应应急。”
王汉章无语了。
就这样，高源又去人家机关食堂扛了袋粮食走。
王汉章捂着脸，有点不好意思。
高源还挺客气，跟王汉章道：“这算是我预支的，钱的话，你就从我们的补助里面扣吧。再见了，不用送了。”
高源赶紧走了。
王汉章暗啐一声，谁特么想送他了！
食堂大师傅过来问：“局长，这……这少了袋粮，这怎么办？”
王汉章说：“多掺点杂面，多加点水，米饭改成稀饭，馒头改成疙瘩汤，这不就是办法了吗？”
大师傅顿时很佩服王汉章的花招，他竖起大拇指：“不愧是领导！”
又打了一波秋风的高源回到了张庄卫生院，见高源又弄来粮食了，众人都很兴奋，也更加佩服起高源的手段了，这新院长有点东西啊，比之前的胡仁华强。
现在大家都不发工资了，都要吃农业粮了。但从开始到现在，他们卫生院竟然到现在都没有去找生产队挂靠，也没有花钱买工分，竟然就这样勉强维持下来了。
其实这也是高源的无奈之举，一旦挂靠了生产队，那你除了花钱买工分之外，你也得优先给生产队的人服务，这一来二去，卫生院当然也就分崩离析了。
高源是为了保持卫生院的建制，另外一点，他也很清楚，只要再撑过一段时间，他们就可以重新吃上商品粮了，所以也没有必要现在去赶这一波。
就这样，高源靠着自己去县城卖艺换粮食和在社里推行粮食瓜菜代诊费，居然真的撑过来了，没有让任何一个医生大夫下去挂靠，也没有给生产队造成太大压力。
原本大家还担心用外治法治病收不到钱呢，现在的确是收不到，但能收到一点粮食啊，一勺也是情，两勺也是爱，积少成多嘛。而且这样还剩下药费了，农民得到实惠，社里公益金压力也小了，他们医生也能吃饱饭了，一举多得。
很快，这个办法就被推行出去了。
很多没解散的卫生院就靠着这个办法，勉强维持了下来。当然了，也推行的过程中，也发生了不少矛盾。包括乱要粮食的，故意延长治疗时间的，也有赖账不给的。
这世上的事情，哪有尽善尽美的。
但总得来说，这的确也是个好招。
只是更多人却选择了个人开业，挂靠生产队。
这次大精简是全国性的，像他们县因为有高源，情况还算好的。别的地方，生产队压力很大，生产队跟医生的矛盾也很大。所以几个月之后，医生重新恢复吃商品粮，但是个人开业的和生产队卫生室还是吃农业粮。
生产队卫生室的卫生员一直是拿工分的，他们到没什么变化，只是之前那些跑出去个人开业的医生却是全懵逼了。
而高源也终于终于熬过了困难时期，但他知道更难的难关要来了。

高源皱眉询问：“病人在哪？”
李胜利道：“我怕他乱跑，先把他带到病房里了，当然，现在住院手续还没办。”
“嗯。”高源点点头：“病人现在什么症状？”
李胜利道：“突然高热起病，有出汗，头痛，恶心呕吐，还有腹痛腹泻。你之前嘱咐过，有相关症状的就一定要及时通知你，所以我赶紧过来了。”
“好。”高源答应。
李胜利又问：“院长，你怀疑这是什么病啊？”
高源皱眉道：“有可能是肠伤寒。”
李胜利愣了一下：“肠伤寒？我们这段时间不是一直在打伤寒疫苗吗？”
高源道：“没错，防的就是这个，怕就怕敌人已经攻进来了。”
李胜利神色也凝重起来了，他问：“这个病很厉害吗？”
高源道：“肠伤寒是西医的病名，伤寒杆菌进入身体之后，也随着血流到各个器官，通常来说，小肠壁的淋巴结都会肿胀，后续严重的话就会坏死，结痂，溃疡，甚至可能出血和穿孔。一旦到出血和穿孔的地步，那就真正危及生命了。”
李胜利顿时一紧：“那这个病好治吗？”
高源说：“如果很好治的话，那这个病也就不可怕了。迄今为止没有专门的特效药治疗，抗生素治疗效果也很差，这个细菌耐药性很强。”
李胜利又问：“那咱们中医呢？”
高源回答：“一般是按照湿温治的，但是某些病例也有例外。这个病疑惑性很大，也很容易误诊，一旦误诊偏差了，那治疗效果就很差了。所以这个病的转重率和死亡率都挺高的，千万不能大意。”
李胜利慎重地点点头：“还好现在已经过了最难的时候，药材的供应也都上来了，要还是跟之前，那麻烦可就大了。”
高源有些不置可否，他道：“胜利啊，你要记住一句。任何一场病疫，都不是靠药物消灭的。”
李胜利一怔：“什么意思？”
高源道：“药物治疗只是没有办法的下策，是鼻涕已经进嘴里，才不得不吐出来的无奈。小偷永远是抓不完的，把房间漏洞堵上才是关键，改变全社会的意识形态才能根治。”
“啊……”李胜利听完之后，更湖涂了。
高源推了推他：“赶紧吧，去治病吧，别废话了。”
李胜利也只能把疑惑都压下，两人去了病房。
病房里面是一对年轻夫妻，甘静守在了门口，两人都有点愣，还有点害怕，这架势总让他们觉得自己已经被关起来了。
“老师。”甘静见高源过来了，赶紧向高源问好。
“好。”高源点点头，然后往里面看去。
“高大夫。”病人妻子先叫了一声。
高源道：“你好，你先别紧张啊，这个病他们可能经验不足，所以先让你们待在这里，找我过来看。”
“好，好。”病人妻子答应着，他们当然知道高源的大名，所以对高源的信任程度也比较高。
高源上前。
病人才呆呆地转过头，说：“高……高大夫来了啊。”
高源微微皱眉，这病人表情呆滞，反应很迟钝啊。
病人妻子说：“我男人病好几天了，都没好呢，现在应该是正难受呢，都不爱说话，也不爱搭理人。”
高源询问：“发烧多久了？”
病人妻子道：“有五天了，最开始我们还以为是小感冒，谁知道后面体温一天比一天高，人也不太好了，队里的卫生员看不了，就让我们来卫生院了。”
“阶梯热。”高源小声说了一下，然后道：“你坐下，我给你诊断一下。”
“嗯？”病人有些呆呆地转过头。
病人妻子道：“听见没，让你坐过去，高大夫给你看。”
“高……哦……”病人这才过来坐下。
看到病人这个表现，李胜利和甘静也都皱起了眉。
高源继续诊断，发现病人发热，头晕，微汗，要不酸痛。前胸有玫瑰色红疹5-6粒，其中一粒成疱疹。咽喉充血，扁桃体肿大。白？透露于颈下及胸部数量不多，状态似水晶。
脉象濡缓，舌苔薄腻。
诊断完了之后，高源站了起来。
李胜利也很清楚高源的习惯，见他已经结束诊断了，便赶紧问：“院长，这到底是不是肠伤寒？”
高源回头看他：“肠伤寒是西医的病名，你要记住，千万不能执着于病名，更不能见到有相关症状就开始乱套病名，开始照名抓药，这样误诊误治的概率就会很大。”
“哦。”李胜利答应一声。
高源又看一眼呆滞的病人，他说：“所以没有去西医的相关实验作为依据，但大概率应该就是肠伤寒了。不过不管是不是这个病名，都不影响中医诊断和治疗。”
“你们要记住，中医的治疗只有十二个字‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’。一定要仔细判断和辨证，病名当然有概括疾病的巨大价值，但是肠伤寒的症状跟其他疾病非常相像，所以很容易误诊误治。”
“所以你们千万不能有先入为主的想法，甚至可以先抛开病名的概念，先判断病证是什么，犯到了哪一经，病情演变到各种阶段，然后根据病证治疗，这样偏差就不大了。”
李胜利和甘静都认真点头，表示自己记住了。
高源说：“再说回病人身上，这个病人是比较典型的湿温病，湿热郁蒸气分。你们看他身上有白？，白？多见于湿热证，外发于颈胸皮肤上，呈现出白色小颗粒，晶莹剔透，内含水液，这是湿热证特有的证候。再加上其他诊断，已经可以肯定判断是湿热证了。”
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“当然，我们也可以借助白？这个特征来分析病情变化。白？发出来了，则证明了邪气有外泄的机会，若是颗粒饱满，如水晶色，那就代表正气尚足，津液未伤，是好事。若是形瘪色枯，则是气液大伤。”
甘静也赶紧做记录。
李胜利还巴巴地问：“那这个病人应该怎么治？”
高源反问：“你说呢？”
李胜利干笑两声。
高源白了他一眼，说：“用薏以竹叶散加减。”

高源随即便开了处方，交给甘静之后，他便先出去了。
李胜利赶紧跟上问：“院长，这个病人情况怎么样，严重吗？后面不会重症死亡把？”
高源无语地看他：“你前面是没有听懂吗？”
李胜利讪笑道：“确实没咋听懂，主要也是你最开始说的太渗人了，动不动就穿孔就出血，还说会死人，这种话谁听了不害怕？”
高源耐心跟他解释道：“这个病人虽然已经发热五天了，但是我前面说了晶莹剔透的白？就代表了正气未衰，湿热病邪有外透之意，所以这个时候因势利导一下，情况就应该会好转了。”
“哦。”李胜利松了一口气，他前面就被吓坏了。
高源也皱眉道：“我得回去赶紧把这个病例报上去，要引起大家警惕了。”
李胜利也点头。
高源赶紧回去向上报告，按照他前世的记忆，差不多就是这个时候了。前世因为大调整，所以基层医疗弄得一团糟，这辈子知道自己说话还是有分量的，希望能早点引起重视，防控疾病。
高源去打完电报之后，回来之后，又去看了病人的情况。
经过高源的观察，病人服药之后，体温很快就控制住了，而后渐渐退烧。高源开了两服药，吃了两次药之后，诸症都消除了，也不发烧了，精神也不错，舌苔前半的腻已经消除了，只是白？继续往外发布，当然，这不是坏事。
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综合来看，湿化热清，上方已经见效了，所以效不更方，继续用药。
再服三剂之后，痊愈了。
而这段时间，高源也没闲着，抓着卫生院里的这些人给他们做培训。
“这个病的发展，非常曲折，也容易缠绵反复，一旦遇到棘手的，就很难治疗，这个主要是因为毒邪所带有湿热特性所导致的，湿性粘稠，如油入面，又很容易困阳阻气。”
“而热性又很爆裂，气炎于上，也很容易灼津伤液，这两者相互交织杂混在一起，则酝酿熏蒸，难化难解。有这么一句话，叫做热得湿则愈炽，湿得热而愈强。”
“刚才我们说了，肠伤寒的表现出来的症状很其他病症很类似，所以容易被误诊，也很容易被当成普通感冒，有些很严重的，到了出血穿孔，也可能会被当成阑尾炎，所以早期的准确诊断就很关键了。”
“热病的特点是很明确的，所以怎样辨湿才是关键，只要准确辨别是否有湿，那就增加了我们的准确性。那么我们可以从这些典型特征来分析……”
高源讲课也是老传统了，早在刚重生回来的时候，带卫生员的时候他就开始讲课了，李胜利就是他手把手带出来的。曾经如此，现在也不例外。
所以张庄卫生院的医疗水平比较高，也不是没有原因的，甚至好多外面的人都会过来求诊的。要知道，跨地区是没有公益金报销的，在这么贫穷的年代，都还有人愿意这样做，这确实是对人家医生大夫水平的极大信任。
高源在这里面作用很大，功劳更大。
严桥还老觉得学到高源的本事，就是他们家占便宜了，还挺沾沾自喜，甚至为此答应高源很多条件，他也心甘情愿。高源一句我之学问即严家之学问，给老头整的热血沸腾的，都不顾一大把年纪也要去乡下当院长。
其实高源想的一直是我之学问即天下之学问，又岂止是严家一家，他不怕别人学会，他怕的是这些人学不会。就像是李胜利脑子也不太灵光，就让高源很头疼。
讲了好半天，李胜利还是云里雾里的。
可不等李胜利询问，门口就响起了声音：“讲完了？”
众人皆看去，居然是王汉章过来了。
“大领导来了啊。”高源赶紧站起来。
“去！”王汉章白了高源一眼，道：“你过来，我有事情找你聊。”
“哦。”高源答应一声，然后对其他人：“有什么问题，先记录下来，等下再来问我，你们先出去忙吧。”
交代完之后，王汉章跟着高源去了院长办公室。
王汉章进门就道：“你的电报我收到了，后面的来信我也收到了。我也让县医院关注一下肠伤寒的问题，让他们尽快组织检验检查。”
高源询问：“那乡下呢？”
王汉章道：“寄信过去了，应该快到了吧。”
高源皱眉。
王汉章却道：“没办法，卫生院基本名存实亡了，乡下医疗分的太散，只能这样先通知了。就是我担心效率很低，之前是卫生院的时候，发现一个上报一个，现在还有不少是个人开业的，怕是很容易被他们忽略啊。”
高源捏了捏眉心，他知道肠伤寒是无法避免的：“但至少这一次，我们把疫苗都打完了。”
王汉章说：“那是你们这里打完了，还有几个社可能还有一部分疫苗没打完。”
高源无语了。
王汉章赶紧道：“我已经督促了！”
高源无奈摇摇头：“这只是一个方面，更重要的是肠伤寒是通过粪口传播的，所以乡下生产队一定一定要做好粪便管理，水源管理，灭蝇灭蚊，隔离治疗，这才是阻止这次肠伤寒的关键。”
王汉章点点头，但稍一思索，他又问：“你是觉得这次病疫会很严重吗？”
高源严肃地说：“如果水粪管理这个源头不去掐灭的话，这个病怕是会持续好几年！”
“这！”王汉章脸色一变：“你这是不是有点危言耸听了？”
高源则道：“我还是收着说的呢！”
王汉章一噎，而后他也快速思索起来。
高源又劝了一遍：“现在农村医疗空虚，卫生运动开展迟缓，这些是现实因素。但不管怎么样，一定要在生产队找到专门负责卫生的人，把卫生运动推行贯彻下去！”
还不等王汉章做出反应，李胜利火急火燎赶过来：“院长，你快出来，来了个重病人！”

“怎么了？”高源也顾不得跟王汉章继续聊天，就匆匆出来。
李胜利说：“刚来了个重症病人，我们看不了。”