法医秦明系列第二卷:众生卷2遗忘者 (法医秦明)

　　“除了医生的签名很潦草，看不出叫什么名字以外，其他字确实很工整。”我说，“不过，医生之所以写字潦草，是因为每天接待的门诊病人比较多，而且写的大部分字都是套路化的东西。并不排除有医生写字就是很工整。”
　　“那倒是。”大宝点点头。
　　“从病历来看，他确实是像有脑血管病变的症状。”我说，“医生也是这样怀疑的，所以说是‘脑血管疾病待排除’。可是，不知道他拍了磁共振没有。”
　　“现场是没有找到磁共振的片子。”张法医说，“二院就诊的人不多，所以如果拍了片子，可以稍等片刻立即拿到，这过两天都没拿回家，估计是没拍。不过，为了保险起见，侦查部门已经去医院调阅病案资料了。”
　　“早知道，这本病历应该让他们带去，问一问接诊医生两天前接诊的情况。”我说。
　　“这个没事，一会儿我们去解剖尸体，可以取脑做病理检验。不过，我一会儿也会安排人去问。”张法医说。
　　“我去吧。”陈诗羽接过了病历。
　　我点了点头，走进现场房间内的卫生间。卫生间里也收拾得比较整齐，蹲便器刷得很亮。虽然卫生间很小，但在蹲便器上方安装了一个淋浴头，是可以在里面洗澡的。洗澡连接的热水器在公用卫生间，也不存在气体中毒的可能性。洗脸池上放着一个塑料盆，盆里还有一小汪积水。
　　见卫生间里一切正常，我又走进了北阳台。同样，阳台也很小，正中间放着一个可以挪动的晾衣架。晾衣架上晾晒着一件T恤和一条平角裤头。我伸手摸了摸，T恤很干燥，但是裤头却似乎还有一点潮湿的感觉。我皱了皱眉头，思考着。
　　“现场情况就是这么简单，从现场的状况来看，确实不是一起命案的现场。”张法医说道，“但关键还是在尸体解剖上，要不，我们抓紧时间？天都快黑了。”
　　冷冷清清的解剖室外，站着两个人，是金剑工地上的负责人。虽然程城市警方依法告知了金剑家属要进行尸体解剖工作，但是其家属却持反对意见。也就是说，最终我们的解剖工作，还是强行解剖。根据法律规定，公安机关有权对尸体进行解剖，并告知死者家属到场，如果死者家属不同意的，只需要在笔录上写明。不过，尸体解剖是需要见证人的，所以警方叫来了工地负责人。
　　从表情上看，工地负责人是一脸不愿意，他们站在解剖室门口不愿意进去，嘟嘟囔囔地说：“我们都说了，这几天他都是病怏怏的，肯定是病死嘛。”
　　张法医的眼神里闪过了一丝担忧。我伸手拍了拍张法医的肩膀，鼓励他应该对自己的判断有自信。
　　因为是夏天，死者的衣着非常简单，又没有什么异常，所以衣着检验没有什么特别的。
　　在褪下死者穿着的平角内裤的时候，由于光线的反射，我注意到死者大腿内侧一直到腘窝(3)的皮肤上，似乎沾着几条黄色的印记。若不是有光线反射，这和皮肤颜色相近的浅色印记还真是不容易被发现。
　　我用戴着手套的手指蹭了一下，发现这些印记是可以被擦下来的。
　　“这是什么啊？臭的。”大宝说。
　　确实，我也可以闻见指尖的臭味，于是说：“还能是什么？大便。”
　　“啊？大便失禁？可是？”大宝说。
　　我蹙眉想了想，似乎心里有了底，于是说：“别急，先检验尸体再说。”
　　尸表检验也进行得非常快，因为死者除了手脚是青紫色、外耳道有血性液体溢出之外，其他没有任何异常。整个尸体的表面，我们倾尽全力，也没有找出任何新鲜的，抑或是陈旧的损伤。看起来，金剑对他的身体真是足够爱护了。
　　“损伤是真没有，不知道这个手脚青紫是不是提示机械性窒息呢？”小杨法医问道。
　　“不不不，肢体末端青紫，是身体内部缺氧的迹象，还原血红蛋白透过肢体末端的毛细血管呈现出青紫色。”大宝说，“所以，只要是呼吸衰竭的死者，都会出现肢体末端的青紫。比如脑干损伤、疾病猝死、机械性窒息，都是有可能呈现出这些状态的。死者的口唇颜色正常、面部苍白、口鼻和颈部都没损伤，眼睑也没有出血点，这些都提示不是机械性窒息死亡。”
　　我点了点头，暗想大宝最近真是发奋用功学习基础理论，进步很是显著。
　　既然尸表没有损伤，而怀疑的损伤重点在头部，于是我和张平法医开颅的同时，让大宝和小杨法医进行胸腹腔的解剖检验。
　　“看到没，颈部肌肉也没有损伤，器官没有明显的淤血迹象，心脏表面没有出血点，关键是心血有部分是凝固的，这都证明并不是机械性窒息死亡的。”大宝一边检验一边对小杨法医说，“心血不凝才是窒息征象嘛。”
　　我们都是熟练工了，所以在他们检验完胸腹腔的时候，我们也取出了脑组织。
　　死者的脑组织下面黏附了不少凝血块，这让张法医一惊，说道：“哟，出血主要集中在脑底，这不会真是脑血管畸形吧？”
　　脑血管畸形破裂出血，易发在颅底。而且，颅骨骨折容易引发的是硬膜外血肿，而现在我们看到的，是硬膜下的血肿。看起来，这样的状况真的是很像自身脑血管疾病导致的脑出血。不过，毕竟出血是在颅底，颅底的硬脑膜和颅骨贴合得非常紧密，所以一旦发生骨折，造成硬膜下血肿也是正常情况。而且，如果不是有骨折，依旧解释不了死者外耳道出血的情况。所以，我并不担心，开始检查死者的脑干。
　　“你看，因为颅底出血的缘故，脑干被挤压进枕骨大孔内，形成了脑疝。这样的压迫，足以导致死者死亡了。”我指着死者脑干上的压迹说道，“大宝，你让小杨缝合吧，你来对死者的脑基底动脉进行注水实验。”
　　这是法医检验中，发现死者脑血管病变破裂的最直观的办法。因为有凝血块附着，肉眼很难直接发现血管破口，从脑基底动脉环中用注射器注入液体，如果闭合的脑血管出现溢水，就可以发现是在哪里有血管破裂了。
　　硬脑膜在颅底和颅骨粘得非常紧，为了仔细检查颅底，我费劲地用止血钳夹住硬脑膜剥离。而在此时，大宝的注水实验已经完成了。
　　“脑血管是好的，没有发现破裂口。”大宝说。
　　站在一旁的张平，明显是松了一口气。
　　当我剥离开硬脑膜后，死者的颅底赫然呈现出一条横贯左右的骨折线。
　　“真的是颅底骨折啊！”张平更是松了一口气，“颅底骨折肯定是外力所致了，但我们还是不知道这是打击的，还是摔跌的。”
　　“外力导致颅底骨折、硬膜下血肿、脑疝而死亡。”我确定了死者的死因，说，“颅底骨折可能是头部直接受力，也有可能是脊柱末端受力，力量传导到枕骨大孔而导致。不过，这一条骨折线虽然是在颅中凹，但却没有经过枕骨大孔，所以，排除力量传导所致，是头部直接受力所致。”
　　“你看，你看，还真是隔山打牛啊。”大宝说，“头皮没有任何损伤，哪来的颅底骨折？”
　　“会不会是头部摔跌在柔软的物体上，所以在头皮上肉眼观察不到损伤？”张平法医又开始有些担心了。毕竟如果是自己摔跌死亡，那和疾病猝死的道理是一样的，无法和不同意解剖的死者家属交代。
　　我闭了会儿眼睛，想了想，说：“现场地面是粗糙水泥地，床面有不平整的竹席，两者都非常坚硬，摔跌到地面和床面，一定会导致头皮的擦伤。墙面虽然是刷着乳胶漆，但是很容易蹭下来，而且撞击墙面难免头部和墙面的位移，一定会导致擦伤，可是死者的头部没有伤，也没有脏。桌子倒是光滑，但是碰撞之后，桌子上的塑料瓶一定会倾倒，但是并没有。其他就没有可以摔跌到的地方了，现场的衣柜都是布制的。”
　　“还有，死者原始的位置，是半躺在床上，这正常吗？”张法医问。
　　“这个有个体差异，这样的损伤，大部分人是立即失去行动能力和意识了，但也不排除有人具备短暂行动能力的可能性。”我沉吟道，突然想起了什么，用比例尺放在锯开的死者颅骨边，说，“来，拍照。”
　　“这人颅骨也薄，对吧？”连一旁拍照的林涛都知道我的意思。
　　我点点头，说：“前几天洪萌冉的颅骨也是很薄，今天这个金剑的也是很薄，就连最厚的额骨也只有三毫米，可见他的颅底应该更薄，更容易骨折。所以看起来，很多颅骨骨折的发生，都是和死者自身的个体差异状态有关。”
　　“这个拍照有意义吗？咱们还是得先分析出来他的颅底究竟是怎么骨折的吧？”大宝有些着急地说道。
　　“有没有意义，得以后才知道，但我们现在必须要拍。”我笑了笑，说，“咱们这个案件中，既然死者头皮没有损伤，那么基本是可以排除直接打击或者摔跌所致了。”
　　“啊？都排除了，那还有什么办法去导致颅底骨折？”张法医问道。
　　“这个问题，今天上午大宝还在和龙东县的赵法医背书呢。”我指了指大宝。