当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　可惜，由于发病急、病情重，又没有第一时间发现，耽误了治疗，陈俊会诊后判断他已经失去了手术的机会，回天乏力。很快，这位正处于事业巅峰的体检中心负责人再也没有醒来，留下老婆、孩子和不菲的财富，便宜了他人。
　　陈俊和该院的医生们交流，得知，这名体检中心负责人其实有高血压病史多年，三十六岁的时候就查出了高血压，虽然配了降压药，但一直有一搭没一搭地吃，根本谈不上有效控制高血压。
　　而这名体检中心负责人本身还是心血管专业出身。可能是走上了行政岗位，忘记了专业知识，沉迷于觥筹交错了。
　　事实上，正是如此，一般来说，“三高”患者要按时吃药，控制好血压、血脂、血糖。同时还要注意饮食、戒烟戒酒、保持锻炼。但是，对方是“领导”啊，不说以前了，就说这次出事的中午，他还和一帮人在酒楼聚餐，不知不觉喝了不少酒，聚餐结束后，他独自一人回到医院，开着空调趴在办公室上睡觉。
　　直到下班时间过了好久，同事见他办公室还亮着灯，推门进去一探究竟。办公室凉飕飕的，冷风呼呼地吹着，身上还带着酒气的这名负责人，已经一动不动地倒在了地上，身边一堆呕吐物。
　　同事呼唤了几声，推了推他，他都丝毫没有任何反应，此时他已经陷入深度昏迷状态。于是，那名同事马上向值班医生呼救，医护人员一起将他送往急诊室进行抢救。
　　经过头颅CT检查，诊断为脑溢血。医生判断，这名负责人原有高血压，酒后血压升高，再加上空调低温的刺激，导致血管收缩，突发脑溢血，抢救时已经距离发病过去了几个小时。从片子来看，脑出血部位正好位于最关键的中枢部位，且面积很大。
　　于是，就有了之前陈俊接到求助电话的一幕，可惜，这么长时间了，陈俊赶过来也花了一点时间，怎么可能挽救他的生命？


第771章、椎管内神经鞘瘤
　　虽然，陈俊在自媒体上，一而再，再而三地强调脑卒中致死致残率高，要严格防控“三高”、抽烟喝酒等风险因素，但是，仍然有很多人是没有看到陈俊的科普的，现实生活中，仍然有很多人抱着侥幸心理，像这名体检中心负责人一样，最后酿成无法挽回的悲剧。
　　这也是“知易行难”的一个体现。难道，这名体检中心负责人，没有这方面的医学常识吗？对方哪怕走上了行政岗位，轻忽了专业知识，但是，懂的总比普通人要多吧？
　　体检医生尚且如此，更不要说普通的老百姓了。虽然这些话都是老生常谈，但作为一个神经外科医生，陈俊还是要不厌其烦地给粉丝们科普，灌输这些理念。
　　在自媒体文章中，陈俊建议，有高血压等“三高”病史，心脏病及脑卒中家族史，肥胖又不运动及抽烟喝酒、高盐高热量饮食等不健康的生活方式等脑卒中高危人群可以在每年一次的体检中增加颈动脉B超、头颅磁共振，或必要时加做磁共振/CT血管造影等额外项目，定期监控脑血管的健康状况，接受及时有效的治疗。
　　不要舍不得花钱，平时花小钱，能避免到时候花大钱，花大钱都不是关键，关键是，很有可能命没有了！
　　……
　　有一些症状，比如视力下降，月经紊乱，不孕不育，容貌变丑……一般人可能觉得应该挂眼科、妇产科、整形科，抑或不知道什么科？
　　但是，很少有人会想到，去挂神经外科。陈俊想说的是，如果这些科室都解决不了，一定要来神经外科看看。也许就是……垂体瘤。
　　这不是吓唬人的，这不，陈俊又接到了一例病人，对方年仅二十一岁，还是一名在读大学生，大约半年前的时候，这个小伙子的眼睛出了点毛病，视力下降，看东西比以前模糊。一开始小伙子没在意，还以为是天天玩手机没玩女朋友导致的。
　　于是，小伙子就减少了玩手机的时间，改玩女朋友。女朋友很高兴啊，这家伙，开窍了吗？居然不玩手机，现在天天粘着她了，真是令人开心啊。
　　可是，小伙子不开心了，不是女朋友不好玩，而是，他的视力下降得越来越厉害。一个月前，小伙子看书时发现自己只能看清书本正中间的字，靠近两个页边的字跟消失了似的，完全看不到。
　　这种奇怪的症状把小伙子和女朋友吓得不轻，小伙子终究跟女朋友说了这事儿。
　　女朋友建议他，立马去医院眼科看看。嗯，甭去校医院，去外面的大医院。他们就来到了省一医挂了眼科，还是挂了一个专家号。
　　结果专家一看，就说道，你这个我可能解决不了，建议你去神经外科检查一下。
　　小伙子和女朋友都懵了，咋还要去神经外科啊？事实上，眼科经常接到这类患者，都很有经验了，反正，转到神经外科准没错。
　　然后，小伙子就在女朋友的陪伴下，来到陈俊这里就诊。
　　陈俊给他安排了头颅增强磁共振。结果显示：鞍区占位，考虑垂体瘤。果然，又是垂体瘤惹的祸！
　　“你这个情况，是典型的垂体长了肿瘤，增大后压迫到视交叉，导致视力减退、视野缺损。视野缺损了，眼睛只能看到正前方的事物，没有余光。比如过马路看不到两侧的车辆，开车看不到两侧反光镜，十分危险。之前也有患者，因为这个，差点出车祸。”陈俊如是说道。
　　小伙子就急死了，连忙问道：“那，医生，是要做手术吗？还是吃药啊？”
　　陈俊就道：“做手术吧。这种情况，如果不及时干预和治疗，视力减退会慢慢加重、视野缺损逐渐扩大，最终可能导致失明。”
　　小伙子和女友顿时就悲从心来，同时，也很紧张，忐忑，很少来医院的他们，没想到，一来就搞了个超级大的！
　　陈俊安慰他们，说道：“没事儿，这个手术我常做，非常精擅，基本上不会出问题的，而且还是微创的。”
　　小伙子和女友这才略略放心。
　　很快，陈俊给小伙子安排了手术。术后，小伙子恢复良好，一周左右双眼视力视野恢复到正常水平。
　　关于垂体瘤，陈俊觉得，还很有必要进行定期的重复的科普。
　　垂体是什么？
　　垂体是人体脑组织中的一个腺体，位于脑底部的中央位置，椭圆形，大小如一颗黄豆。垂体体积虽小，功能可不容小觑。作为内分泌器官，垂体堪称人体内分泌的“司令部”。
　　垂体能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等，可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。
　　而垂体瘤，也称垂体腺瘤，顾名思义是指垂体上长的肿瘤。肿瘤会导致激素分泌异常或者压迫周围神经组织，从而引起各类临床症状。
　　根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为两类：有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。
　　垂体分泌多种激素，调控人体的生长发育和新陈代谢活动。垂体瘤引起的症状一部分也表现在这些方面。
　　临床上有分泌功能性腺瘤的症状主要有：生长激素型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素型垂体瘤、促甲状腺激素型垂体瘤、卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤等等。
　　生长激素型垂体瘤，在儿童身上，主要表现为巨人症。在成年人身上，常见症状为肢端肥大症，也就是所谓的容貌变丑，具体表现为面容宽大，鼻子变大、嘴唇变厚，下颌突出；手足肥厚粗大，指、趾变粗等。
　　而泌乳素型垂体瘤，多数为女性患者，发病时多表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等。
　　促肾上腺皮质激素型垂体瘤的主要症状则为向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小；满月脸；痤疮；多毛等。
　　促甲状腺激素型垂体瘤主要症状则为怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
　　卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤主要症状则是女性月经紊乱、不孕，男性性功能减低、不育等。
　　无分泌功能性腺瘤不分泌激素，不易发现，早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，如女性月经紊乱，男子欲望减退、杨伟早谢等等，随着肿瘤增大会出现占位性压迫症状。
　　这种病变引起的占位性压迫症状是指肿瘤压迫周围组织引起的症状，如压迫鞍膈可导致严重头痛；压迫视交叉可引起视力减退、视野缺损；压迫下丘脑可出现睡眠、食欲、体温调节异常等症状。
　　垂体瘤的临床症状千差万别，很多患者就诊时往往辗转多个科室，没有及时得到正确的诊断和治疗。
　　陈俊提醒，如果出现以上这些症状，在相应专科查不出确切原因时，还可以及时去内分泌科和神经外科进行全面检查，查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤可能。
　　当然，患了垂体瘤也不用太害怕。临床上绝大多数的垂体瘤是良性肿瘤，一部分可通过药物控制，手术也可采用神经内镜下经鼻微创手术，创伤较少，恢复快。最主要是提高对这类疾病的警惕性，早期发现、及时治疗，通常预后情况良好。