当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　女子：“……”简直懵了，还有这种事？
　　她轻叹了一口气，万万没料到，夫妻两个的毛病，都是由那些烟引起的。她之前还怜惜丈夫，觉得丈夫工作压力大，所以容忍他在家里抽烟，虽然家里乌烟瘴气的，但是，只要丈夫能解压就行，没想到，反而是害了两个人！
　　陈俊继续给她科普，说道：“有研究表明，35－44岁吸烟女性心血管疾病的死亡风险为每10万名中19.4人死亡，而非吸烟女性仅为3.03人，其危险性随着年龄和吸烟量的增大而增加。因此每天吸烟15支以上的35岁或35岁以上女性是禁用口服避孕药的。
　　香烟对药物的影响主要是烟雾中的物质，吸烟者吸入的烟雾很少，大部分都排到了空气中。如果处于一个空气不流通的室内环境，烟雾会长时间存在，这时候周围不吸烟的人很可能会吸入更多的二手烟，危害比一手烟还要大。此外，吸烟还可能让避孕药效果降低，造成避孕失败。
　　而你丈夫一直吃胃药疗效不佳，极有可能和他长期吸烟有关。吸烟的人分泌的胃酸和胃蛋白酶显著高于不吸烟的人，而吸烟又会使消化系统功能减弱，延迟胃的排空时间，减慢抗酸药、抑酸药和胃粘膜保护药的吸收，增加胃溃疡的发病率及复发率。”
　　女子连连点头，表示：“这次出院后，我一定督促他戒烟，为了健康，为了将来的孩子吧！”
　　陈俊安慰几句，然后让女子去缴费拿药了。
　　他觉得，对于吸烟的危害，有必要在自媒体上抽丝剥茧具体分析一番，因此，利用空余时间，一篇长文横空出世。标题就是：服药期间吸烟，危害巨大！
　　陈俊在文中写道，吸烟者如果得了慢性病需要长期服药最好能戒烟，特别是心血管系统疾病、肺部疾病、消化性溃疡等，因为吸烟对这些疾病的药物疗效和不良反应影响最大。如果实在无法戒烟，也请尽量降低吸烟量，因为吸烟量越大，对药物的影响就越大。同时要告知医生，由医生根据具体药物调整剂量或者方案。
　　吸烟产生的烟雾中有很多有毒物质可以影响人体对药物的吸收、代谢和排泄吸烟，对药效的影响主要体现在三个方面：
　　一是加速药物代谢。烟雾中的很多物质尤其是多环芳烃（PAH），可以诱导肝脏内的CYP 1A1、1A2、2B6等代谢酶的活性增加，从而加快很多药物的分解过程，造成药物的疗效显著下降。比如以下一些常见疾病的用药：高血压——硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂；双克（氢氯噻嗪）、速尿（呋塞米）等利尿剂；心绞痛和心律失常——硝酸甘油等扩血管药；普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂；美西律等钠离子通道阻滞剂；慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病—茶碱等平喘药；含有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素的吸入剂；心脑血管疾病的预防——阿司匹林、双嘧达莫、藻酸双酯钠等抗血小板药物（但氯吡格雷的作用反而会增强）；发热、疼痛、关节炎等——对乙酰氨基酚等解热镇痛药；失眠—苯二氮卓类（安定类）药物。
　　此外还会阻碍药物吸收，比如刚才提到的治疗胃溃疡的一些药物，还有胰岛素，吸烟都会引起治疗效果变差。一些情况下还会增加药物毒性，可以使少数药物的代谢产物不能及时排出体外导致蓄积中毒，比如用于躁狂症等疾病的锂制剂。
　　陈俊提醒老烟枪们，服药期间戒烟需警惕。就是戒烟有个过程，不能一下子就停掉。
　　这个观点可能很少有人听过。这是因为，当长期在用药的吸烟者，特别是每日吸烟量比较大的人，突然戒烟时，烟草对药物的抑制作用消除，可能导致某些药物的不良反应甚至毒性反应。
　　比如降压药物导致血压过低，茶碱导致恶心、心悸，解热镇痛药导致肝肾受损，安定类药物导致头昏、嗜睡，氯氮平等精神分裂症用药甚至可以导致意识模糊、癫痫发作等。
　　对一些安全范围较小的药物进行血药浓度监测有助于减少上述情况的发生，如茶碱、氯氮平等药物。若已经出现疗效不好或者毒副反应，建议尽快请医生或药师帮助调整药物治疗方案。
　　……
　　“人老腿先老，唉，真是年纪大了，身体不行了，这好好地走个路，居然也会摔跤！”一个月前，H市的刘老伯打算出门溜溜弯，生命在于运动嘛，越是年纪大，就越要动起来，不能等着“生锈”。可是，他才刚刚出门没多久，明明地很平，也没有下雨积水，偏偏，他一个不小心，不知道怎么回事，就一个趔趄摔在了地上。
　　刘老伯跌的有些懵，不过坐在地上缓了一会儿，就感觉没什么大碍，于是赶紧又爬了起来，继续遛弯。因为，他没有感觉到异常。
　　哪里知道，半个月后，刘老伯的身体就开始出现细微的变化，比如拿筷子时，右手总是握住筷子远端，腿脚也渐渐感觉没有力了，还因此又摔了一跤。


第723章、真的凡事过犹不及
　　不仅如此，这一摔之后，家里人发现刘老伯的手彻底端不了饭碗，也拿不住筷子，更别提自己吃饭了，他们以为老人家是缺乏营养，于是赶紧去街上买了牛肉回来，炖得酥烂香软，没有牙也能吃的那种，还在里面加了黄芪、枸杞、人参等等，想着给老人家补补。
　　刘老伯确实吃得挺香，也吃了不少，连吃好多天，可是，身体就是是恢复不了，不仅如此，连床都没法下了。
　　这一天晚上，一家人坐在客厅里看电视，讨论这个事，儿子忽然觉得，再这样拖下去不是个办法，这人生七十古来稀，老父亲七十多了，万一躺床上就这样“走了”，那该怎么办？以后要内疚一辈子！这有病还是要早点去医治！于是立刻提议，送父亲去医院！
　　刘老伯的儿媳妇就道：“要去也明天早上去吧，这么晚了。”
　　刘老伯的儿子站起身来，把手一挥：“要去就立马去，晚上医院也有急诊的，而且人还少。等明天早上，排队啊什么的又要搞半天，耽误时间！”
　　反正医院不远，这说走就走！
　　……
　　然后，他们就来到了省一医急诊科，陈俊的诊室里。
　　陈俊一检查，赫然发现，刘老伯左下肢病理征阴性，右下肢病理征阳性，急查头颅CT：左侧慢性硬膜下血肿，压迫右侧颅脑，中线已经移位。
　　陈俊是全能人才，几乎什么都会，再说，他“很久之前”就进行过开颅手术呢。神经外科的手术也是精熟精熟的，一理通百理明，于是，陈俊立刻给刘老伯进行了左侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术。
　　这是一个微创手术，但是对技艺的要求也非常高！
　　人的大脑结构是非常复杂的，而出现硬膜下血肿，血肿又比较严重的情况下，对身体的危害是很大的，这个时候不能采取保守治疗，最好的方法之一就是微创手术，用钻孔引流的方式，将血肿消除。
　　慢性硬膜下血肿，是指颅内出血，血液积聚于硬脑膜下腔，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100－300毫升，临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力障碍等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。过去常采用的开颅清除血肿并剥离其包膜，但术后病情往往加重，死亡率也较高，而颅骨钻孔排除血肿，则简单、快捷、安全，局麻下就可进行。尤其是对全身情况差，不宜全麻者，可减少并发症。
　　陈俊的手术技术自然是毋庸置疑的，术后第二天，左侧血肿灶基本消除，患者无特殊不适，头痛症状明显改善，最最重要的是，右侧肢体活动明显好转。
　　患者家属连连道谢，感谢陈俊救了刘老伯一命。这真的是救命之恩。
　　有些病，在家里拖得要死，怎么养都养不好，反而越来越严重，但是去医院找专业人士，很快就弄好。所以，身体有病的话，一定要及时去医院进行治疗。讳疾忌医或者嫌麻烦，都是对自己身体不负责任的表现。
　　陈俊告诉刘老伯和其家属，这岁数大了，腿脚笨，身体平衡性也差，跌倒的几率也会显著增加。有统计数据表明，在我国，65岁以上的老人中，平均每10人就有3—4人发生过跌倒，而跌倒后损伤引起的并发症是65岁以上高龄老人死亡的重要因素。
　　人生最后一次骨折不是说说的。老年人真的摔不得！
　　所以，老年人在日常生活中一定要谨慎小心，要预防摔倒。
　　首先，穿着要适宜。老人要选择合身的宽松衣服，合脚的防滑鞋，鞋内不要垫太厚的鞋垫，尽量避免穿拖鞋。
　　其次，行路需慢行。老年人气血普遍偏虚，活动量稍大就会头晕眼花，且上了年纪后，关节韧带功能明显下降，协调能力相对较差，走路过快过猛容易摔倒，走路还需慢行。
　　再次，雨雪天少出行。遇上雨雪天等恶劣天气，老年人要尽量减少外出，一定要外出时，最好有家人陪同，带上助行器、通讯设备，预防意外发生。
　　从次，用药要合理。不少老年人有多种慢性病，随着老人记忆力的衰退，会出现漏服或多服药的现象。我们可以让家人帮忙在药瓶上标注好吃药方式，合理用药，避免因错用药物引起的不良反应而导致跌倒的发生。