当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　然后，陈俊就为孩子检查。掀起孩子的背部，陈俊就发现了足足四块大小不一的斑纹，都是呈暗褐色，有圆形，也有椭圆形，在孩子妈妈的指点下，陈俊又在孩子的左前臂上找到了一块斑纹。也就是总共五块！
　　这些近乎黑色的斑纹，直径小的2、3公分，大的足足5、6公分，看起来非常吓人！
　　孩子妈妈说道：“在4年前刚出现的时候，它们还是淡粉色、硬币大小呢！没想到，越来越大，越来越大……”
　　孩子爸爸则说道：“之前孩子出现斑纹的时候，我们就去医院检查过，什么血常规、血小板等等，都做过，甚至筛查过看有没有血液方面的疾病。但是，都没有。”
　　因为，如果身上突然而然出现黑斑，或者淤青，而又没有被撞击或摔跤，磕到，那很有可能是一种罕见的血液病。
　　陈俊略有所思，随后就问：“每次这些斑纹出现，都有什么征兆吗？比如说，出现之前你们都做过什么事情？如果有一个共通点，也许，这就是症结之所在！”
　　“共通点啊……”孩子爸爸和妈妈都立刻开始回想，总结。
　　很快，孩子妈妈就一拍大腿，说道：“要说有还真的是有，就是他每次感冒了吃药之后就会出现。这一次，也是前几天感冒后在医院配了药之后出现的！”
　　孩子爸爸也附和道：“是的是的，好像每次感冒吃药后都会出现，发出的时候斑块有一点点痒和痛，有时候还有一点水疱，不过其他地方都是好好的。”
　　陈俊立刻就明白了，说道：“这是药物引起的疹子！”
　　“药物也会引起疹子？”孩子爸妈问道。
　　陈俊道：“这多半是解热镇痛药引起的固定型药物疹。”
　　固定型药物疹，就是每次服用同样药物后在同一部位出现过敏，其特点是首先有局部瘙痒，随后出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红色或紫红色（随着反复发作，颜色会越来越深），可能有水肿或水疱，也可能伴有发热、畏寒、头痛、全身乏力或食欲减退，不过程度都比较轻微。固定型药物疹消退时间一般为1－10天不等，不过隐私部位发生糜烂溃疡的患者病程较长。
　　陈俊的话一出，孩子父母就放心了，原来只是过敏性疹子，那就不足为虑。不过，还需要确诊才行。为了进一步明确病因，陈俊建议孩子家长做好服药日记，尤其是感冒后服用的相关药物，便于医生之后的筛查工作，找出可疑致敏药物。
　　比如：某天发烧了，几点几分吃了什么药，剂量是多少（半颗药还是几颗药），药物化学名是什么，注意，不是药品名！多长时间后出现了什么反应，斑块或者有发红的反应等，因为有些药物疹可能有潜伏期，到医院后，医生用抗过敏药物控制了症状，症状是否消退……等等。
　　陈俊解释道：“因为引起固定型药物疹的药物有多种，以上服药日记的过程最好循环3次左右。”当然，没有发现疑似药物疹症状的孩子家长，是不需要做这样的服药日记的。
　　一般来说，固定型药疹形态很特殊，易于识别，好发于全身任何部位，尤其是口唇、口周、隐私部位等皮肤粘膜交界处，还有手足背、躯干等处也比较多见。
　　陈俊表示，除了固定型药物疹，也有其他类型的药物疹被误诊为其他疾病的情况，比如麻疹型药物疹、暑热样药物疹、湿疹型药物疹、猩红热样药物疹等等，容易被误诊。
　　另外，陈俊建议，对方可以来自己这里看，也可以去省一医皮肤科，或者儿科，到时候带着自己的诊断说明去，那边的医生也会给予专业的治疗。
　　不过，这对夫妇是慕名前来，仍旧坚持选择在陈俊这里看诊。当即，陈俊用抗过敏药物帮助孩子消除了斑纹。然后告诉他们，回去做好服药记录。基本上八九不离十，也不是什么大病，让他们放宽心。
　　陈俊在自媒体上撰文，分享这个病例，也是医学知识的科普工作。值得一提的是，由于陈俊的自媒体粉丝众多，他又身在省一医，因此，也成了省一医的一块金字招牌，省一医的名气越来越大，有陈俊的一份功劳！
　　医院领导已经有计划，想要将陈俊打造成省一医的代言人！要颜值有颜值，要医术有医术，要粉丝有粉丝，没有比他跟合适的了！
　　当然，这还只是一个预案，还没有正式找陈俊谈。有医院高层提出，在对陈俊倾斜大量资源和待遇的同时，医院也要和他签订长期协议，防止他“跳槽”，或者被其他医院挖走！
　　其实，陈俊的名利心没那么强，就生不如就熟，他在省一医呆得挺顺心的，也没想过要走。
　　回到刚才那个病例，陈俊在文中科普，实际上，省一医儿科每年都会遇到10余例固定型药疹。其中，磺胺类药（一般用来抗感染）、解热镇痛药（小孩发烧常用）、巴比妥类（精神科药物）三类药物是目前引起固定型药疹较为常见的。
　　虽说药物疹也算过敏的一种，但和是否为过敏体质关系并不大，也和年龄没有关系。
　　陈俊表示，药物疹无法预防，而且在人群中比较少见，一年会碰到10几例，但是不能因为会出现小概率事件，而在生病的时候就放弃吃药。
　　有粉丝就提问，明知吃这个药可能会诱发药物疹，却不得不吃的时候，该怎么办呢？
　　陈俊就回答，首先还是得排查出明确的某种药物化学成分；其次，要在医生的监测下做“激发反应”，比如平常吃1颗的话，可以试试1/4颗或1/8颗甚至更少的剂量，看看会不会过敏。
　　如果是轻微的局部皮损，可以用炉甘石洗剂止痒收敛，也可以用激素药膏局部抗炎治疗，如果有糜烂渗液可用湿敷治疗法。
　　愈合后，可能会留下色素沉着，但是一般不会很明显，而且会随着时间的延长而逐渐减轻或消失。
　　值得注意的是，有些重症药疹发作非常凶险，比如出现皮损迅速加重、内脏损害等，甚至出现全身中毒症状如高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等情况。
　　陈俊郑重提醒，如果出现这种情况需马上送到医院。
　　虽然文中的这个“幽灵黑斑”病例只是个少见的个例，但由此看来，家长朋友们在给自家孩子吃药时，也绝不能马虎大意！
　　孩子吃药，尤其是年纪小的宝宝，需要注意很多方面，尤其是退热药、止咳药、铁钙制剂、滴鼻净等。


第720章、假心衰？
　　退热药的禁忌其实挺多的，有些父母们为了及时给宝宝退热，常常几种退热药一齐上。退热药吃得过多，间隔的时间太近，都会给宝宝带来危害。要记住，吃退烧药二次的间隔时间应有4～5个小时。另外，退烧药也不能老吃，吃了几次，孩子的烧仍反复，就应去医院检查一下，看是什么原因，以对症下药。
　　至于止咳药，种类也非常多，其中复方甘草合剂、止咳露等含有樟脑酊的药物，对于婴幼儿咳嗽有良好的止咳作用，但由于樟脑酊内含有少量吗啡类生物碱成分，对婴幼儿有潜在的成瘾性，故对此类药物亦应慎用，避免成瘾。
　　铁、钙制剂是纠正小儿缺铁性贫血的有效药物，但铁剂不是营养品，不可以长期服用，并且忌与钙片、牛奶、茶叶等同时服用，以免影响铁的吸收。补充钙剂时忌食菠菜及菜汤等。因菠菜中的草酸与钙可形成不溶性的草酸钙沉淀，导致钙的吸收减少。
　　滴鼻净有强烈而持久的收缩血管作用。婴幼儿鼻黏膜娇贵，血管丰富，对药物吸收迅速而完全，如果应用滴鼻净，进入血液循环后作用于心脏、全身血管等器官会引起中毒，抢救不及时还会危及生命。因此，3岁以下的婴幼儿禁用滴鼻净。
　　……
　　一名八十多岁的老奶奶在儿子媳妇的护送下，来到了陈俊的全科医疗急诊室。
　　“陈医生，我们是四处打听了好久，最终才下定决心来您这里看看的，您可千万要帮帮我妈妈！”儿子也年近花甲，头发斑白了，他看到陈俊这么年轻，心说，但愿这位年轻医生不要让我们失望才好。
　　“呃，您请坐。老人家也坐。”陈俊招呼几人落座，询问道，“不知道您母亲是什么症状呢？”
　　老奶奶儿子就道：“是心力衰竭，但是不知道什么原因，跑了多家医院都没能查出来。唉，别提多曲折了！”
　　陈俊打量了老奶奶几眼，说道：“我看老人家的情况挺严重的，如果是心力衰竭的话，可能需要长期住院。这样吧，我帮你们联系我们医院的心血管内科，那边有专家会帮忙会诊。”
　　“别别别，陈医生，我们可是冲着你来的，要是直接转过去，我们不会自己去那边挂号吗？”老奶奶儿子有些生气地说道。心说这个医生到底行不行，一来还没看呢，就把我们往外面推？要是一般的医生能查出来病因，我还用得着奔波几百公里来找你吗？
　　H市的大医院，他们不是没来过，上半年就来过一次，只不过不是在省一医。估计，省里的大医院科室实力都差不多的，所以他们现在只想找专家，尤其是像陈俊这种，听说专门擅长诊断各种怪病奇病罕见病的专家！