“有本事、有能力的医生就能主刀，没本事又不好学的医生只能被淘汰，甚至被开除。”
“你们现在还都很年轻，我不希望你们做医学界淘汰者，整天在医院里得过且过，有一天灰溜溜的卷包袱走人。”
小医生们个个都被骂得瑟瑟发抖，有人还暗暗把林然给记住了。
这时钱宣带着周悦正好撞了进来，徐宏瞥眼就问道:“钱宣，你来回答，肝血管瘤在什么情况下需要做切除手术？”
完全没有摸清情况，猛然被自己老师这么一问，小胖子钱宣也是一愣，半晌后才回答道:“肝血管瘤属于良性肿瘤的一种，大于5cm的肝血管瘤需要做物理切除手术，当然保守的介入栓塞治疗会更加安全，所以对面肝血管瘤患者我应该先建议做介入栓塞治疗。”
钱宣边说边冒汗，生怕说错了被自己老师减分！
徐宏满意的点了下头，又看向林然笑道:“嗯，林然你觉得钱宣说得正确？”
这不是狗咬狗一嘴毛？然后让徐宏这个老狐狸做收渔翁之利？
“对，完全正确。”
林然快速点头，赶紧吧病历还给徐宏，提问虽然很过瘾，但也很是得罪人！自己还是太年轻了，让徐宏当成枪使了。
自己只是个小规培，自己应该和被训的住院医们站在同一立场才对。
同为低级医师，应该相互鼓励，相互扶持，相互有爱，共同进步，共建完美和谐的现代医疗体系才对嘛！
没错就是这个思路，以后这种得罪人的事还是少干。
徐宏见林然已经回过神，便把病历挂回床头，又问:“林然，你来说说，肝切除手术后需要注意的事项。”
听徐宏提问自己，林然反而松了口气，“讲到肝切除的手术后的注意事项，那就得先讲肝切除后可能会发生的后遗症。”
“那么肝切除后遗症后遗症有哪些？术后感染出血、胸腔积液、胆汁瘘，三大后遗症。”
“那么这三大后遗症又是怎么形成的？诱因又是什么？”
“术后感染出血:多是由于患者在手术过程中消菌不严格，或是患者皮肤或是肝胆血管系统等多处存在有病灶，或是在手术过程中，病原体污染腹腔内部器官，诱发感染。严重者会有全身性炎症出现，甚至休克。”
“胸腔积液：手术时结扎了相应的淋巴管，而导致静脉回流异常，而导致一些淋巴液漏出至胸腔。
“胆汁瘘：肝脏肿瘤切除后，未常规用干纱布检查肝断面是否有胆汁渗出，或发现胆瘘未予重视或未予处理。”
“而预防术后后遗症最有效的办法是多查房，多观察患者手术的情况，及时发现问题，尽早解决后遗症是对患者负责任的态度。”
“当然肝切除手术后的护理也是预防后遗症的关键。”
“如术后2～3天内禁食，胃肠减压，术后24小时内给氧吸入。
“如继续使用抗生素，以防感染。”
“在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水，保持水和电解质及酸碱平衡。”
“每日肌注或静脉滴注维生素B、C和K。
“对切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，术后2周内应适量补充血浆和白蛋白”
“保持腹腔引流通畅。”
“等……”
林然一口气把资料都背完，一群住院医师甚至有个别主治医师也是听得都头皮发麻！
有的实习医甚至拿着笔记本在抄写，笔尖划过笔记传出“沙沙”的声音。
同时他们心里都冒出一个声音，这林然也太能背书了吧！
那么长一段课外资料是怎么背得一字不差的？
而且林然能还加入自己话，让医学知识便得通俗易懂了些。
真是哔了狗！
钱宣看着出尽风头的林然，心里又开始发酸！
他发誓回去后，但凡遇到的患者，就把相关的病症资料背个遍。
下次不能输给林然了，不然他在徐宏老师心里的地位肯定不如林然！
虽然他现在还主刀不了三级手术，但他钱宣有天赋肯努力，日后他肯定也能做主刀，一级、二级、三级甚至四级手术都不在话下。
他想要总有一天能超过林然，然后在凭借技术优势碾压林然，让林然躲在处置室角落里他涩涩发抖。
想到这里钱宣心里充满了斗志。
林然回答完，徐宏听的很满意，便挥手道:“走吧，回去工作，今天查房就到这里了。”
等所有小医生垂头丧气的走出病房，林然的把自己藏在身后的检查资料拿了出来，送到徐宏面前，笑道:“徐老师，这是我今天接诊的一位患者。”
林然也没有多说，因为他相信徐宏身为一个主任，看完资料肯定会懂自己意图，就像陈秋峰大佬一样，一眼就能看出自己想主刀！
林然这么一说，还没有来得及走出病房的几个小医生连忙回头侧耳倾听！
希望能从徐宏嘴里听见训斥林然的话语，包括钱宣也是如此。
可迎接他们的却是徐宏凶神恶煞仿佛能吃人的眼神。
…………
“钱大夫，林然你熟？”
“听说刚来急诊没两天。”
“听说很厉害，在护士群经常能看到林然的消息？”
走出病房后，这些小医生窃窃私语。
徐宏和林然压根都不介意，徐宏在看完检查资料后瞥眼看向林然笑道:“走，去我办公室聊聊。”
跟在徐宏的身后走出病房，林然忍不住问道:“徐老师，我想做这台手术可以？”
徐宏微微摇头，“别着急，患者又不会跑，到了办公室再聊，对了你是怎么发现患者有胰腺肿瘤和多发性肝囊肿的？”
徐宏现在对林然的诊断过程很有兴趣，一名摔伤膝盖的患者硬生生林然查出胰腺肿瘤和肝囊肿，这能不好奇？
其他急诊普通医生遇上一个外伤患者，往往都是头破缝头，脚破缝脚。
至于患者有没有其他重症，那就不是他们能看得出来的啊！
直觉告诉他，要是能把林然这项神奇推广开来，那他们横山急诊可能会发生翻天覆地的变化！
第33章 钱大夫心里委屈！
林然可不知道徐宏心里在幻想些啥！
他看诊的学问能即便真能教人，但真的人人都能学会？
世上的名医千千万，他们教授出来的学生也都个个能成为名医？
答案是NO！
而且系统助诊功能可以教授？
答案也是NO！
林然只可能是独一无二的林大夫！
“徐宏老师，不是我扫敝自珍，而是我的诊断方法可是中西医结合积年累月学来的。”
“在读大学的时候我就每天坚持去中医诊所打工，而且每天回到学校还坚持翻阅西医的资料文献进行对比，才学会了一点点皮毛！”
“您说这让我怎么教？而且我的中医老师也去世了，他才是真正中医看诊的翘楚！”
系统的助断功能林然是万万不能泄露的，所以他只能瞎忽悠了。
徐宏叹了口气，讪讪一笑道:“看来是我想多了，算了，看来每个人都有自己的际遇，强求不得！”
不想了想，徐宏又道:“钱宣，你认识吧！和你一样规培三年，也准备入职急诊，以后有机会你多带带他，他还是有一点外科天赋的。”
“你们年轻人应该多交流，这样可以一起进步，林然你要明白一个道理，授人玫瑰，手留余香，关起门来做学问是不可取的，在传授别人知识的同时，也是在自己反醒，加深知识的累积。”
林然颔首，“钱大夫也是徐老师的学生？”
徐宏推开自己办公室的门，哈哈一笑:“被你看出来，哈哈！”
徐宏一屁股做到办公室的沙发上，然后指着旁边的位置道:“你也坐！”
林然没有客气，也坐了下来道，“有机会我会和钱大夫多多交流的。”
徐宏看着手上的检查资料，点了点头道:“患者年龄很大！肝胰两处病症，你想要怎么做？你有治疗方案？”
林然把徐宏放在桌子上两张超声片子分别摆开道:“胰腺肿瘤和肝囊肿，二选一，我选先切除肝囊肿，因为胰腺肿瘤的面积不是很大，可以选择在肝切除后在进行介入栓塞治疗。反观肝囊肿依附于肝脏的表面，随时有破裂的危险，一旦囊肿破裂可能有大出血的可能，即便肝囊肿不破破裂，多发性的肝囊肿也不适合使用比较保守介入栓塞治疗。”
林然说得有理有据，徐宏点了点头又拿起化验单，笑问:“患者因为胰腺肿瘤的缘故，有高血糖！虽然没有高血压和脂肪高，但这一点你也得注意！你先给患者用药，在调理患者身体的同时也要把高血糖的问题暂时压下去。”
徐宏这么一说，林然心头一喜，道:“徐老师，您同意我来做这台肝囊肿切除手术了？”
徐宏微微摇头苦笑，“你在来咨询我意见之前应该找过你的老师了吧！我能不同意？我不同意，这台手术估计要在陈秋峰那个老家伙的眼底下进行了吧！”
“我跟你说，你别看秋峰是急诊主任，我就是个副主任，但要说手术能力，我肯定比他高一筹，他也就是论文写的比我好，还有会来事！不然主任的位置哪能轮的上他？”
林然:“呃……”
