我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　这事儿可难办了啊！
　　陆晨看向病床的患者，他的状态十分萎靡，整个人瘫软躺在床上，半睁着眼睛，嘴里时不时冒出几句痛苦的呻吟声。
　　最重要的是，患者头上的生命值是35（－－－）！
　　这种程度的生命值，已经到了随时猝死的边缘。
　　这时候，一旁的周彬继续劝说道：“患者这种情况太过于凶险，即便是普通病房，你第一天的所有费用也需要三四千块钱！”
　　患者家属是一个穿着黑色风衣的男人，看他的穿着打扮，倒也不像是花不起这几千块钱的人。
　　“哎，这可咋办啊！”患者家属叹了口气道，“我叔无儿无女，平时一个人在家里，又没什么亲戚，就算住院也没人照顾啊。”
　　原来不是直系亲属……
　　这问题越来越复杂了。
　　不过陆晨现在更着急，因为他看清了患者头上的生命值，这要是不赶紧住院治疗，说不定下一秒就危险了啊！
　　陆晨翻看着患者仅有的病历资料，突然看见了一句话，患者在县医院已行胸部平扫CT，结果显示局限性肺气肿，主动脉增宽。
　　陆晨连忙对患者家属道：“你们在县医院的时候，是不是做过胸部CT？”
　　患者家属看到一旁又冒出来个年轻医生，虽有些疑惑，但还是微微点头，“对啊，不过只是平扫CT，你们不是说要增强CT吗？”
　　主动脉夹层，这是一类血管的疾病。
　　在临床上，只要是涉及血管的疾病，都需要用增强CT或者造影，才能看到血管病变。
　　普通平扫CT，很难看清楚血管的病变。
　　“片子在哪儿呢？”陆晨问道，他看了眼患者家属随身带的东西，并没有看到影像片子。
　　“在我车里面，我车就在医院里。”患者家属道，“你要看的话，我可以去拿过来。”
　　之前县医院的医生说普通CT没有啥问题，所以他根本就没有把普通平扫CT放在心上。
　　“你不能走！”陆晨摇摇头。
　　患者病情这么严重，在没有确诊入住CCU之前，肯定是不能脱离家属的。
　　“我一个朋友在车里面，我让他拿上来吧。”患者家属道。
　　陆晨微微点头“，好！”
　　……
　　目前，患者被卡在了CCU门口。
　　家属迟迟做不了决定，还在联系其他的家属。
　　“陆晨，你看平扫CT干啥？也没啥用吧！”程胖子在一旁小声道。
　　“现在也没有其他的好办法了。”陆晨眉头深锁，“也只有把已有的检查结果拿出来研究一下。”
　　陆晨现在也像是个无头的苍蝇在乱窜。
　　即便他能看到患者的生命值，也无能为力。
　　不到十分钟。
　　一个年轻小伙子提着影像袋子，风风火火地跑到了CCU大门口。
　　周彬仍然在和患者家属沟通病情，陆晨便接过了影像袋子，从中掏出了CT片。
　　程胖子和谷新悦立刻把头凑了过来。
　　胸部平扫CT，其实很简单，就相当于把人当作一个横截面，切成很多份，可以看到每一个横截面的影像图。
　　“陆晨，你在看啥啊？”程胖子看了两眼CT片子，没发现任何异常。
　　“看血管。”陆晨皱眉道，他正在盯着患者的升主动脉、胸主动脉、腹主动脉，每个层面依次来看。
　　“你用普通胸部CT看血管？”谷新悦也是愣住了，诧异地看了眼陆晨。
　　普通CT如何看血管成像啊？
　　众所周知，血管的成像需要注射入造影剂以后，才能显示出来。
　　普通的CT，最多看血管直径以及有没有血管钙化，至于管腔内的变化，基本上是看不见的！
　　“嗯。”陆晨微微点头，完全就顾不上身旁两人的震惊。
　　此时，陆晨已经全身心投入到CT图像的辨认之中。
　　自从他兑换过“CT判读”的技能书以后，这判图的能力，也有过大幅度的提升。
　　不过平时根本就没有机会施展出来。
　　这时候，谷新悦皱眉道：“陆晨，我就看到患者的胸主动脉有些钙化斑块，然后直径比正常的大一点儿，其他的就没有什么问题啊！”
　　在正常的普通CT上，血管影一般都是黑的。
　　如果血管壁出现白色的斑块影，那就说明血管有钙化。
　　钙化斑块，和人的高血脂、高血压等基础疾病有关。
　　“对，我也看到了这些钙化斑块。”程胖子同样是点点头，“患者一直都有高血压，应该和这个有关。”
　　谷新悦看了眼程胖子，继续道：“这个普通CT能看到的，也只有这么多了吧？”
　　此时的陆晨，目光如炬，没有说话。
　　他紧紧盯着胸部CT，仔细查看每一个切面，不停前后对比。
　　谷新悦说得没有错，这个平扫CT，能看出来的东西，除了血管直径大一点儿，也只有钙化斑块了。
　　但是，钙化斑块真的只代表高血压或者高血脂吗？
　　突然，陆晨怔了怔，他看向胸部CT血管上的钙化点，露出了恍然大悟的神色。


第519章 内移的钙化斑块
　　CCU门口。
　　陆晨、周彬以及谷新悦等人围绕在病床旁。
　　患者家属神情颇为紧张，他不断左右张望，朝CCU病房看了看，又低了头刷了刷自己的手机。
　　而病床上，患者的状态仍旧很不好。
　　“夹层！这应该就是主动脉夹层！”陆晨突然沉声道。
　　突如其来的一句话，让谷新悦和程胖子为之一愣。
　　程胖子又凑到了陆晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：“陆晨，你是从这张普通CT上看出来了夹层？”
　　谷新悦颇为疑惑地看着陆晨。
　　这张CT片子，他已经很仔细看过，没有征象显示有主动脉夹层的可能。
　　“对！”陆晨微微点头。
　　叫陆晨肯定的回答，谷新悦和程胖子更加不明所以。
　　这时候，陆晨笑了笑，拿起手中CT影像片子，放在两人的面前。
　　“其实，老谷说得不错，这张片子上，只能看到白色的钙化斑块，不过你们有没有发现斑块的特点？”
　　“特点……”谷新悦皱眉，他又仔细看了斑块的出现部位和特征，“除了每一张片子上都斑块，我并没有看到其他的不同啊……”
　　程胖子在一旁也点点头，摊摊手道：“我也看不出来什么不同的。”
　　陆晨闻言，笑了笑，“你们看看，这斑块出现位置，尤其是每个层面上出现的位置，有没有什么不同？”
　　谷新悦和程胖子闻言，均是一愣，然后将目光投向陆晨手中的CT影像片子。
　　半晌。
　　谷新悦率先道：“我感觉这白色斑块的位置，在每个层面上都不固定。”
　　“对，好像是在往下移。”程胖子微微点头。
　　陆晨脸上露出微笑，“你们没看错，CT上的白色钙化斑块，在不停地往内膜移动。”
　　简单来说，每个层面上的斑块位置都不一样，而且越来越靠近血管内膜。
　　谷新悦眉头深锁，道：“按常理来说，血管应该是平的，那么钙化斑块出现的位置在每个层面上都是固定的，为什么会内移啊？”
　　程胖子为挠了挠后脑勺，一脸的疑惑。
　　陆晨却是轻松一笑，“因为血管出现了夹层，分成了两层，所以钙化斑块会一直内移！”
　　“这是夹层导致的？！”谷新悦和程胖子微微一愣。
　　“对！就是夹层导致的！”陆晨肯定地点点头，“在CT影像判图中，钙化点内移、主动脉内径增宽，或者有独立的钙化点，一旦出现这些症状，就可以高度怀疑夹层的可能……”
　　听到陆晨的解释，谷新悦和程胖子恍然大悟。
　　一旁周彬也注意到了三人的异常。
　　陆晨便将CT片子递给了周彬。
　　“周老师，您看看这张CT片子。”
　　周彬接过一看，随即猛然一怔，看向陆晨。
　　“钙化点内移，主动脉夹层！”
　　陆晨缓缓点头。
　　听到周彬的话，谷新悦和程胖子这才确定了陆晨的判断。
　　这果然就是主动脉夹层的CT征象！
　　两人对视一眼，心中不由得出生了一丝丝佩服感。
　　和陆晨相处的时间越长，他们越是能感受到陆晨的“可怕”之处。
　　“医生，你们刚才在说什么啊？”
　　一旁，患者家属看几个医生谈论得热火朝天，连忙询问道。
　　周彬拿着CT片子，正色道：“我们刚才重新看了一下你在县医院拍的CT片，考虑大概率就是一个主动脉夹层！”
　　“什么？”患者家属怔了怔，“你，你们刚才不是还说要做增强CT才能确诊吗？怎么现在做个平扫CT就行了？”
　　“而且，我要县医院的平扫CT没有报说有主动脉夹层的可能啊？！”
　　周彬顿了顿，耐心解释道。
　　“普通平扫CT是看不出来主动脉夹层，但是某些特殊CT征象，还是可以诊断出主动脉夹层！”
　　患者家属面露苦涩，他看了眼病床上的患者，皱眉道：“医生，你有多少把握说这是主动脉夹层？”
　　“患者症状加这个胸部CT表现，概率有80％以上！”周彬道。
　　这个概率，还是周彬保守估计！