我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　CCU病房需要尽量保持无尘的环境。
　　中年男人穿戴好“装备”，便跟随着陆晨走进CCU病房中。
　　患者病情危重，被安放在了单独第五号抢救间。
　　……
　　第五抢救间内。
　　中年男人见到患者的那一刻，脚步不由得加快了几分。
　　他俯身在床旁，低声呼唤着患者。
　　“爸，我回来看你了。”
　　“爸，你能听到我说话吗？”
　　“爸，你回答我啊……”
　　陆晨连忙在一旁解释道：“来到病房时，患者意识就已经很模糊了。现在已经上了气管插管和呼吸机，患者处于持续镇静的状态，所以暂时不会醒过来的。”
　　“爸……”中年男人双眼通红，似乎有眼泪在眼眶中打转。
　　“目前患者是重症心衰，低钠低氯血症，肺部还有极为严重的感染，大量的胸腔积液，我们已经及时进行了穿刺引流。”
　　陆晨一边解释，一边还指了指床旁的两个引流袋。
　　“这些都是从肺部引流出来的液体。”
　　“怎，怎么会这么多的水？”中年男人疑惑道。
　　陆晨耐心解释道：“其实你可以简单地把心脏看做是一个抽水泵，它需要把双下肢的血液抽上来，然后射出去。”
　　“但是现在心脏没力气了，泵衰竭，身体里面的血液都淤积起来，临床表现就是双下肢水肿、肺水肿，所以就会有大量的胸腔积液。”


第517章 这种感觉真好！
　　“恭喜，收到来自胡盛涛的感谢值＋1！”
　　就在陆晨跟患者家属沟通的时候，他突然收到了系统的提示。
　　这个患者姓胡，叫胡磊。
　　那胡盛涛应该就是眼前中年男人的名字。
　　他居然给自己感谢值了？
　　陆晨颇为意外地看了他一眼。
　　“陆医生，那这些胸腔积液能够消掉吗？”中年男人又急切地问道。
　　陆晨顿了顿道：“通常来说，我们会使用利尿剂，将患者身体里面多余的水分消除掉，在这个过程中，我们不仅会消除掉水分，一些身体内有用的成分，也被随之消掉，比如钠离子、氯离子、钾离子等。”
　　“如果没有及时补充这些离子，身体内缺乏，极有可能导致人体昏迷，甚至心脏骤停。”
　　“另一方面，如果胸腔积液很多，并且有严重呼吸困难的症状，我们就需要及时进行穿刺引流，在胸腔中置管，将液体引流出来。”
　　中年男人点了点头。
　　他大概听明白了陆晨的意思。
　　胸腔积液的第一选择，肯定是用利尿剂等药物。第二选择，也是最直接的方式，通过置管穿刺引流。
　　“医生，那我爸他什么时候能够醒过来啊？”
　　“这个不好说。”陆晨微微摇头，“等到患者各项生命体征平稳，我们会尝试着解除镇静状态，然后尝试脱机（呼吸机），如果能脱离呼吸机，那就证明可以转出CCU病房。”
　　“好，谢谢陆医生。”中年男人道，“我能在病房里待一会儿吗？”
　　病情谈完了，正常的程序那就是家属需要离开了。
　　“不能超过十分钟。”陆晨道，“十分钟后，一定要离开！”
　　“好。”中年男人微微点头。
　　说完，陆晨就走出了病房。
　　病房前，一个小护士守在门口。
　　陆晨轻声道：“等会儿给患者换尿袋和引流管，顺便翻身，防止褥疮。”
　　“陆医生，我一个小时前已经换了。”小护士，“还需要再换吗？”
　　“换过了啊……”陆晨便道，“那就协助患者翻身，重要的是要让家属参与其中。”
　　“噢，好的。”
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　　回到医生办公室。
　　“陆晨，那个家属怎么样了？”程胖子立刻上前道，“有没有其他什么无理的要求啊？”
　　“还好。”陆晨笑了笑，“我把他带到患者面前，亲自跟他沟通病情，他的心情已经平复了不少。”
　　“你这是太牛了！”程胖子拍了拍陆晨。
　　的肩膀，“这么难缠的家属，你居然都给搞定了！”
　　谷新悦虽然装高冷没有说话，但是从他的表情来看，也是很赞同程胖子的话。
　　陆晨一笑，“我都说了这是天边孝子综合征，既然是病，那肯定就有治疗方法啊。”
　　听到这话，医生办公室的众人都来了兴趣，连忙凑了上来。
　　刚才陆晨不在的时候，程胖子已经这个“天边孝子”综合征讲给大家听了。
　　“什么治疗方法啊？”程胖子现在就像是个捧哏的。
　　陆晨缓缓道：“他们可能因为之前无暇来看望病人、帮忙照顾，而感觉内疚。因此，最好的方法就是肯定他们之前的付出，说一说他们做得好的地方。”
　　“甚至必要时候可以指出，他们对医生护士的指责也表明了他们对病人关心的关切程度。”
　　众人闻言，纷纷点头。
　　陆晨继续道：“其次，患者家属们可能会希望获得对病人医疗的主导权，而不断表示要用最好的药、最好的治疗。”
　　“这时候也不要当面和他们对峙，而是在允许的范围内尽量配合，同时鼓励他们多探望病人、帮助照顾病人，比如帮忙洗澡、捶捶背、捏捏脚。”
　　高超的临床手术技艺，固然让人心生钦佩。
　　但是真实的临床上，没有那么多的疑难杂症，没有那么多的惊心动魄，更多的是和患者以及家属之间的沟通。
　　换位思考、理性沟通，这些占据着临床工作很大的比重。
　　“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值＋1！”
　　“恭喜，收到来自程鹏的感谢值＋1！”
　　“……”
　　看着系统弹出来的提示，陆晨微微一笑，装逼……和大家一起讨论的感觉真好！
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　　每一个患者，对管床医生来说，都只是工作生活中很小的一部分。
　　处理完这个患者，陆晨又开始了今天下午的接诊工作。
　　还没过半个小时，周彬就走进了医生办公室。
　　“等会儿要来一个从县医院转过来的胸痛病人，你们三个轮到谁收了？”
　　“我。”程胖子举起手。
　　“那好，等会儿你跟我一起去。”
　　“好的，周老师。”
　　程胖子整理完其他患者的病程记录后，患者刚好就被推到了CCU病房门口。
　　于是，程胖子就跟着周彬一起前去收治患者。
　　医生办公室里，陆晨和谷新悦并排而坐。
　　“那个，你都是在哪里学习到的这些东西？”谷新悦突然出声道。
　　“你说的是啥东西啊？”陆晨不解地看向谷新悦。
　　“就是这些奇奇怪怪的知识啊，还有心脏超声，你都是在哪儿学的？”
　　谷新悦感觉大家平时的临床已经够累的。
　　陆晨还这么内卷！
　　心脏超声技术的技能点都快点满了……
　　大家同样都是学生，陆晨偏偏就这么不一样呢？
　　陆晨一笑，笑着拍了拍谷新悦的肩膀，“老谷啊，想学吗？”
　　谷新悦愣了愣，随后微微点头，“当然想学，但是……我可没你这么多的时间。”
　　无论是临床技能，还是心脏超声技术，这些都是需要大量时间去磨练。
　　谷新悦虽然对心脏超声感兴趣，但如果耗费了太多的时间，倒是有点儿本末倒置了。
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　　这时候，陆晨朝CCU大门口的方向看去。
　　周彬老师和程胖子去接诊患者，怎么老半天还没回来啊？
　　这一看，才发现他们一直待在CCU大门口。
　　“我去看看咋回事儿。”陆晨皱了皱头，随后站起身朝CCU大门口走去。
　　谷新悦见状，紧随其后。
　　刚走近，陆晨便听到病床的旁边站着一个年轻人，他正对着周彬说道：“医生，我们是从县医院转过来，县医院的医生说他们增强CT机器坏了，所以让我们直接转到市里来，可是没说要住重症监护病房啊！”


第518章 白色的钙化斑块
　　一旁，程胖子连忙向陆晨解释道：“这是个胸痛一天的病人，既往有高血压、糖尿病的病史，县医院没有造影条件，恰好CTA机器坏了，就让患者转上来了。”
　　陆晨微微点头，从程胖子手中接过患者在县医院的病历资料。
　　患者是一个60岁的男性冠心，长年高血压、糖尿病，BMI30左右。
　　县医院之所以鼓动患者转上来，主要是因为他们考虑这次胸痛病因不同寻常。
　　陆晨看向病例本子，上面写着几个大字——主动脉夹层可能！
　　想要确诊主动脉夹层，就需要CTA机器，但是医院的机器恰好坏了！
　　退一万步讲，就算诊断出来主动脉夹层，县医院一般都是也有心外科的，根本就没有条件医治“主动脉夹层”的患者。
　　“陆晨，现在患者家属就在纠结，如果是夹层，他们也只知道没办法治了，就拖回家。如果不是夹层，他们就想去普通病房。”程胖子小声解释道，“CCU病房第一天的费用就得七八千块钱，患者家属可能承受不了。”
　　“为什么不直接在门诊做一个主动脉CTA啊？”陆晨疑惑道。
　　“还不是嫌贵啊！”程胖子无奈道，“门诊不报销，这一个检查，就得上千块！”