我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“华哥，患者具体什么情况？”周彬立刻询问道。
　　随行的主管医生，是陆晨的老熟人，李庆华。
　　他沉声道：“患者原本是以肺炎入住呼吸内科，但是入院常规做了一个心电图，显示的是频发室早，短阵室速。患者有胸痛的症状，另外她的激酶各项指标升高，考虑有心肌炎可能，所以就转到了我们心内2区。”
　　“转科不到半个小时，患者突然呼吸困难，逐渐加重，血压下降，只有80/50mmHg，血氧下降，在90％左右……”
　　陆晨听到所有的描述，脑海中就蹦出来五个大字：“爆发性心肌炎！”
　　爆发性心肌炎，起病急骤，超高的致死率！
　　……
　　不过，此时根本就来不及众人多想。
　　CCU所有空闲的医护人员，全部来到抢救间前。
　　周彬依旧是抢救的总指挥。
　　“呼吸机推过来，先开通三个静脉通道！”
　　“全速补液！”
　　“辉哥，你帮忙做一个中心静脉置管！”
　　“护士查一套血，采血气，然后插尿管。”
　　陆晨此时已经熟悉了CCU的抢救节奏，作为学生，他目前能做，或者周彬让他做的，极为有限，那就是做心电图、量血压。
　　他的动作很麻利，立刻就把心电图机推了过来。
　　“周老师，患者血压75/62mmHg，双侧差不多。心电图显示的是短阵室速，并且有ST－T的改变。”
　　周彬简单看了眼心电图，然后点点头，继续指挥场上的操作。
　　突然，抢救间的心电监护仪传出了警报声。
　　“患者室颤了！”李庆华惊呼一声。
　　患者此时双眼向右前方凝视，口角吐出了白沫，整个人完全丧失了意识。
　　李庆华冲在最前面，立刻扑上床，给患者进行胸外按压。
　　“快，气管插管！”周彬迅速拿到了气管插管的所有工具。
　　陆晨在一旁配合着周彬。
　　周彬要什么工具，陆晨都能迅速递过来。
　　不到三十秒的时间，患者已经成功插上了管。
　　“李老师，除颤仪来了！”
　　插完管，陆晨将除颤仪推了过来，调节到了除颤的模式。
　　李庆华见状，微微点头，“你看我的动作，我撤之后，你立刻就上！”
　　“收到！”陆晨道。
　　……
　　李庆华稍稍一退步，陆晨拿着除颤仪，立刻上前。
　　充电！
　　放电！
　　嘟嘟嘟嘟……
　　心电监护仪上，仍旧是室颤！
　　陆晨让开了身位，李庆华继续进行胸外按压。
　　“等下准备第二次除颤！”
　　李庆华又按压了几个循环，陆晨重新进行除颤！
　　第二次除颤。
　　当充电、放电结束，患者的室颤波形还没消失一秒钟，但又重新出现了！
　　陆晨的心已经提到了嗓子眼。
　　所有人也都紧紧盯着心电监护仪，恨不得亲自上手，将室颤波形给打掉。
　　……
　　床头的心电监护仪上，嘀嘀嘀的声音敲击在每个人的心头。
　　第三次除颤！
　　充电！
　　放电！
　　陆晨死死盯着监护仪，当混乱的室颤波形，陡然消失，变成正常窦性心率的那一刻，他心中的大石头终于落下了。
　　“除颤成功了！”
　　监护仪上，患者的室颤波形，终于彻底消失不简，转为了代表着“希望”的窦性心律。
　　这也意味着，患者的心脏重新恢复了跳动。
　　但是，患者头上的生命值变化趋势，仍旧是三个减号！
　　……
　　这时候，周彬让护士推来了超声机器，她迅速给患者做了一个急诊床旁的超声。
　　透过超声机器的屏幕，陆晨看到患者的整个心脏，几乎是在“蠕动”！
　　正常的心脏，是强有力的收缩，她的却是像个年迈的老人，迈不动步子了。
　　“左室舒张末期内径40mm，左房、右室、右房不大，左室壁运动减弱，节段性运动异常，EF值大概在30％左右，左室后壁12mm，肺动脉压正常！”
　　毫无疑问，患者的心脏超声，更是印着了“爆发性心肌炎”的诊断。
　　虽然抢救结束，但是对爆发性心肌炎的病人来说，危险只是刚刚开始！
　　爆发新心肌炎，会出现一阵又一阵的炎症因子“风暴”。
　　在这期间，会对人体脆弱的心脏，造成一次又一次的致命性打击。
　　只要抗不过任意一次打击，患者就活不成！
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　　抢救间中，众医生的脸上，并没有抢救成功后的喜悦。
　　这次的抢救，也惊动了曹志颖大主任。
　　他已经赶到了抢救间中。
　　曹志颖环顾众人，沉声道：“准备和患者家属沟通，上ECMO。”
　　李庆华和周彬均是在一旁点点头，附和道：“是得上ECMO，这个患者如果不上ECMO，生存几率不大。”


第480章 ECMO
　　CCU病房，医患沟通室。
　　周彬的身前站着一个四十岁左右的中年妇女。
　　她的眼睛已经哭得十分红肿，眼中布满了血丝，甚至连声音都是嘶哑的。
　　她轻轻拉着周彬的白大褂袖口，就像是拉扯住了最后的一丝希望。
　　“医生，我女儿怎么样了？”
　　周彬轻声道：“暂时脱离了生命危险，但是情况还是很危急。”
　　听到第一句话，中年妇女松了一口气，但是又听到“危急”两字，她的心又提到了嗓子眼，“医生，你一定要救救我女儿啊！求求你了！”
　　“阿姨，您先别激动。”周彬安慰道，“我们现在就是在全力救治，接下来我们可能需要用上一个机器，不知道您听说过没，就是ECMO。”
　　中年妇女摇了摇头，“我没什么文化，什么都不懂，医生，你就说接下来还要多少钱吧！”
　　陆晨站在周彬的身后，听到中年妇女的话，心中也是不太好受。
　　“阿姨，这样，我先简单跟你说一下患者的病情。”周彬道，“我们目前诊断是爆发性心肌炎，可能是因为您偶尔前段时间感冒之后诱发的，对心肌造成了持续性损伤。”
　　“感冒？”中年妇女疑惑道。
　　“对！”周彬点点头，“就是普通病毒性感冒，迁延不愈，很有可能对心肌组织造成损伤，引起恶性心律失常、急性心衰等危重疾病。”
　　“都怪我，之前觉得感冒只是小病，没太在意。”中年妇女神色落魄，眼中尽是悔恨，“今天她说有些胸闷，我才把她送到医院来的，都怪我，都是我的错。”
　　“先别说这些。”周彬阻止了中年妇女的自怨自艾，“因为您女儿现在心脏重度衰竭，也就是心脏几乎没有什么功能了。所以接下来的治疗需要用到ECMO，这个机器说白了，就是人工心脏，代替心脏，维持身体机能运转。”
　　中年妇女脸色一暗，“要多少钱？”
　　“只要一上ECMO机器，至少需要两万块。”周彬道，“这还不是最主要的，只要机器开始运转，每天的费用都上万块，这还不包括在CCU其他的治疗费用。”
　　“这个机器需要用多少天？”中年妇女道。
　　“这个需要看患者的病情。病情好转，才能尝试着撤掉机器。”
　　“如果一直不好，岂不是要一直用？”
　　“嗯。”周彬点了点头。
　　医患沟通室中，气氛有些沉重。
　　对于一个普通家庭来说，这无疑是一笔巨款。
　　但是，孩子就代表着一个家庭的希望。
　　人，不可能放弃希望。
　　半晌，中年妇女缓缓抬起头。
　　“医生，我同意上机器，你们先治疗。我马上去缴一部分钱。剩下的钱，我也会分批次缴纳的。”
　　陆晨知道，她的沉默和犹豫，不是在考虑治不治，而是在考虑如何去筹措资金。
　　“好，那你把这个知情同意书和操作同意书签署了。”周彬道，“那我们就开始上ECMO。”
　　中年妇女提起笔，毫不犹豫地在同意书上，签下了自己的名字。
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　　CCU病房A病区，第8抢救间。
　　ECMO植入团队已经就位。
　　团队的组长，正是京华二院介入治疗的青年代表中的人物，任峰副主任医师。
　　周彬也是团队中的一员，另外还有李庆华、李辉等医生。
　　“家属同意了？”任峰已经做好了全副武装。
　　“嗯，同意上机。”周彬点点头。
　　“好，那我们开始吧。”任峰一声令下，组里所有医生蓄势待发。
　　ECMO机器也已经被推了过来。
　　“患者已经镇静了，可以开始操作。”管床护士道。
　　ECMO治疗，要将患者的血液从股静脉抽出，经过膜肺氧合后再通过另外一根管子经颈内静脉输入，回到人体内。
　　心脏没有动力泵血了，ECMO就代替它的作用，将血液泵向全身。
　　等到爆发性心肌炎对心脏的损伤恢复以后，就可以一步一步撤掉ECMO。
　　简而言之，ECMO就是为心脏赢得一起喘息的机会。
　　这个时间不需要很长，但往往却是十分重要的！
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　　由于ECMO上机过程比较复杂，医护人员要对药品、机器设备、手术器材进行细致准备。