我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　中午，陆晨休息了半小时，就上班了。
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　　现在是冬季，正是呼吸道疾病和心血管疾病高发的时候。
　　下午，陆晨又陆陆续续收了三个患者。
　　正当他写完第三个患者的病程记录，第四患者又到了！
　　呼吸内科一病区，医生办公室。
　　组里的实习生王德发，正跟在陆晨身后。
　　“师弟，我们去收第四个患者。”
　　“啊？好吧……”
　　王德发人还挺机灵的，但是平时有些不太靠谱，平时都不是很愿意主动收患者。
　　陆晨在这段时间，也是想着拉他一把，好好教教他。
　　否则，这实习期过去，什么都不会，也说不过去。
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　　两人来到病房。
　　这是一个约莫六十岁的女性患者，衣着朴素，头发已经有些花白。
　　她身旁还跟着一个三十多岁的中年妇女。
　　不过，当陆晨刚走进病房，看到这个患者时，他就愣住了。
　　患者头上的生命值，显示的是49（－－－）。
　　三个减号的变化趋势！
　　这可不得了啊！
　　生命值已经在60界限之下，而且看这变化趋势，很有可能持续下降！
　　陆晨心中一惊，立刻走上前，查看患者的情况。
　　一旁的王德发还有些奇怪，陆晨师兄怎么突然紧张起来了？
　　来到患者身前，陆晨这才注意到，患者精神状态好像不太对。
　　她半躺在床上，眼睛微微眯着。
　　脸色以及口唇微微有些发白，气喘比较明显。
　　“大娘！”陆晨轻轻拍了拍患者的肩膀。
　　患者缓缓睁开眼，看见眼前的是医生，有气无力的“嗯”了一声，然后又闭上了眼睛。
　　“大娘，你怎么了？想睡觉啊？”陆晨摸着患者的脉搏，然后示意一旁的王德发量血压。
　　“嗯。”患者眼睛都没睁开，喃喃了一句。
　　陆晨立刻皱起了眉头，对一旁的中年妇女道：“你是患者什么人？”
　　“我，我是她儿媳妇。”中年妇女有些拘谨，普通话还带着地方的方言。
　　“大娘的精神状态一直都是这样？”陆晨道。
　　“不，我妈，她之前在家里好好的，在家还能干活儿。”中年妇女道，“就是最近这半个月，不知道怎么的，她经常咳嗽、咳痰，一直说很累，想睡觉。”
　　咳嗽、咳痰，想睡觉？
　　陆晨觉得事情可没这么简单。
　　这时候，王德发也量完了血压，“师兄，血压在100/60mmHg左右。”
　　“嗯。”陆晨点了点头，“再做个一张心电图。”
　　心电图、血压，这都是入院常规需要做的。
　　“额，好吧。”王德发有些不太情愿，但还是前去推心电图机过来。
　　趁着这个时间，陆晨开始询问患者家属病情。
　　像这种情况紧急病人，切勿自乱阵脚。
　　询问病情是很关键的一环，可以了解患者病情，得出一个印象诊断。
　　“医生，我妈两个月前因为肺炎，在你们科室住过了，当时住了一个星期就出院了。”
　　“这一次，大概在半个月前，我妈又间断咳嗽、咳痰，当时在诊所看了，觉得可能是肺炎反复，吃了药，打了针。但是效果一直都不好，今天就过来了。”
　　听到女人的回答，陆晨眉头深锁，“以前就是只是肺炎？没有其他什么病？”
　　“这个……”女人回头看了眼患者，支支吾吾道：“我和我妈没住一起，她以前身体很好，应该……应该是没什么毛病。”
　　女人的回答很犹豫，陆晨闻言，疑惑道：“你老公呢？”
　　“他在魔都打工，一年就回来两回，现在不在家。”女人道。
　　这时候，王德发把心电图机推了过来。
　　他给患者做心电图，陆晨便拿起听诊器，给患者进行查体。
　　“双肺部可闻及湿啰音，心脏听诊是正常的。”
　　此时，心电图也做完了。
　　陆晨扫了一眼心电图，也是正常的。
　　“师弟，去把范老师叫过来。”陆晨在王德发耳旁小声道，“这个患者可能有些重，要他来把关。”
　　王德发愣了愣，他倒是看不出任何的异常，点了点头后，便走出了病房。
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　　一分钟后。
　　范玉晶皱着眉头，来到了病房。
　　“什么病人？”范玉晶顺手拿起了患者的心电图。
　　她倒是有些好奇，陆晨都收了这么多病人。
　　怎么唯独这一个，需要她亲自来查看？
　　“家属说既往两个月前，患者因为肺炎在我们科里住过院，这一次因为咳嗽、咳痰又来了。”陆晨道，“不过我觉得患者精神状态不太行，所以就让师弟喊您过来了。”
　　听到陆晨的话，范玉晶在疑惑中走到病床前。
　　患者闭着眼睛躺在床上，看起来像睡着了一样。
　　“大娘，能听到我说话吗？”范玉晶轻声道。
　　患者缓缓睁开眼，随后又闭上了眼睛。
　　“患者嗜睡！”范玉晶心中一惊。
　　这种精神状态，可不是普通肺炎能够引起的！
　　一旦某种疾病引起精神状态的改变，那事情可就大条了。
　　“快叫护士把心电监护仪拿过来。”范玉晶连忙对陆晨道。
　　陆晨会意，立刻快步走出病房。
　　虽然患者目前的生命体征平稳，但是保不准随时会发变化！
　　护士很快就拿来了心电监护，给患者全身都连上了。
　　一旁的患者儿媳妇都有些发蒙了。
　　“医，医生，你们这是……”女人惊诧道，上这种仪器，应该要花不少钱的吧！
　　范玉晶已经给患者做完了查体，回头对女人道：“你出来吧，我跟你谈谈病情。”
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　　而此时，陆晨则是回到了病房。
　　“患者家属说两个月前曾住过院，应该能调出病历！”
　　他立刻进入了病历借阅系统，很快就找到了患者两个月前的病历。
　　病程记录中，患者除了肺炎，的确没有其他任何疾病史。
　　但是，当陆晨看到患者两个月前的胸部CT时，神情猛然一怔！
　　患者胸部CT上，显示着左肺有一个1cm的占位！
　　CT报告单上，建议一个月后复查胸部CT，必要时进一步检查。
　　陆晨继续翻看患者病历，并没看到复查的胸部CT。
　　也就是，说患者并没有前来复诊。
　　“如果患者真的没有其他的疾病，唯一出现问题的，就是这个肺占位！”
　　陆晨眉头深锁。
　　“可是，短短两个月的时间，变化会这么大吗？”


第445章 不是亲妈
　　正好之前兑换了“CT阅片”的中级技能书，陆晨的阅片能力得到了极大的提升。
　　他在仔细研读了整装片子之后，觉得并不能排除恶性的情况。
　　因此，在CT报告单上，才会有着定期复查和进一步检查的意见。
　　约莫十分钟后，范玉晶回到了医生办公室。
　　陆晨立刻就将患者两个月前的胸部CT调了出来。
　　“范老师，您看看这个患者之前的CT。”
　　范玉晶刚看了眼，脸色就变得难看了几分。
　　“陆晨，你查一查，这个患者之前是我们科的哪个医生管？”
　　她也已经看出来，患者CT上的肺占位，这可不是什么好东西啊！
　　陆晨找到了病程记录中的医生签字，“签名的是王任勇医生，他今天刚好下夜班……”
　　范玉晶立刻掏出手机，拨通了一个电话。
　　“喂，王医生，我是范玉晶……”
　　一番交谈，范玉晶皱着眉头，挂断了电话：“患者在出院前，王医生已经建议患者进一步检查，但是患者和家属都拒绝了。最后只好让她定期来门诊检查胸部CT，不过好像也没有来。”
　　陆晨心中有些无奈，对于这种不遵医嘱的患者，医生是真没任何办法。
　　“陆晨，你考虑患者是什么病？”范玉晶突然道。
　　陆晨一顿，才缓缓道：“暂时还不太清楚，不过患者精神状态出现异常，首先不除外脑血管意外，但是根据患者目前CT情况，不除外肿瘤相关的脑部疾病。”
　　“那你是怎么判断患者病情的？”范玉晶有些疑惑，“只是凭借着患者精神状态改变，那如果她真的只是累了，想睡觉呢？”
　　“不会！”陆晨斩钉截铁道，“我问了患者家属，她从没这样过。而且，我叫了患者几次，通过她的反应，以及体格检查，基本上确定了她嗜睡的精神状态。”
　　范玉晶眉头一挑，看着眼前的陆晨，心道，这个学生有意思！
　　完全就不像是之前的那些学生，只知道疾病的典型体征。
　　面对临床上的病情变化，没有任何应对的策略。
　　“行，等患者状态稍微好一些，你带她去门诊复查胸部CT。”范玉晶道。
　　“好的，没问题。”
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　　办公室中，陆晨教着王德发写病程记录。
　　他没想到，这个师弟来临床上这么久了，居然连病历记录都不会。
　　“师弟，主诉和现病史需要对应！主诉的数字需要用阿拉伯数字，不能用中文的数字！”