我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“在市中心医院住过一个月，给了激素、抗痉挛、抗感染的治疗，效果都不是很好。”
　　陆晨说完之后，范玉晶便没有说话，她拿着自己的听诊器，便离开了医生办公室。
　　陆晨见状，也跟在了她的身后。
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　　再次来到病房。
　　患者已经躺在床上。
　　走进病房，靠近病床只有半米远，就隐隐约约能听到患者传出的喘息声。
　　范玉晶来到病床前，再次询问了病史。
　　这一次，她还询问了一些职业病史、有无粉尘接触史等等。
　　患者都一一作答，她并没有其他任何的职业病和暴露史。
　　“你看过患者在市中医院治疗的医嘱单没？”范玉晶突然询问道。
　　“看过。”陆晨点点头。
　　“有什么看法？”
　　陆晨眉头微微一皱，“如果从目前的诊断支气管哮喘来看，市中心医院的治疗基本上都到位了。”
　　“那为什么之前的治疗不佳呢？”范玉晶又道，“这又是什么原因？”
　　陆晨摇摇头，小声道：“暂时不清楚，不过初步来看，第一有可能药物剂量、疗程不够；第二就是之前支气管哮喘的诊断错误！”
　　诊断错误，也只是他目前的猜测而已。
　　同行之切勿相轻，所有陆晨的声音很小，避免患者家属听到。
　　范玉晶听到陆晨的话，眉头微微一挑，心中微微有些意外。
　　没想到这个学生，倒是有两把刷子。
　　“根据患者目前的检查结果，除了支气管哮喘，你还考虑什么诊断？”范玉晶道。
　　陆晨却是微微摇头，“暂时还不清楚。”
　　呼吸科并不是他主修的科室，自然没有在心内科那般如鱼得水。
　　范玉晶没多说什么，转头对患者道：“你把在市中心医院做的所有检查，都拿出来。”
　　“好。”患者闻言，再次拿出了胸部CT片子，递给了范玉晶。
　　范玉晶轻轻接过，拿在身前，仔细端详。
　　CT影像有16排、64排之分，主要是分辨率的区别。
　　可以简单来理解，16排CT就是把肺部横切16刀。
　　64排CT则是横切了64刀。
　　排数越大，横切的次数多，就能把胸部CT看得更清楚。
　　半晌，范玉晶才缓缓放下了手中的胸部CT片子。
　　“CT片子看过了？”
　　陆晨微微颔首：“看过。”
　　“会看？”范玉晶的话让陆晨一愣。
　　“没有系统学过，会看一点。”陆晨道。
　　“呵呵，我看你是完全都不会啊！”范玉晶毫不客气地将CT片子放在一旁地桌上，冷声道：“看了这张CT片子，你还不清楚患者的病因吗？”
　　范玉晶的态度着实不好。
　　但是陆晨此刻听到范玉晶的话，也是愣住了。
　　这张患者的胸部CT片子，他刚刚仔细看过了。
　　除了肺部的感染迹象，他没发现其他任何的问题啊！
　　范玉晶居然可以从这张胸部CT片子中，看到患者的病因？
　　陆晨立刻拿过CT片子。
　　他在每一个切面上，仔细研读比对。
　　肺窗、纵隔窗，肺部纹理、支气管影，一个他都不放过。
　　“算是有点儿自知之明，你好好看吧。”
　　范玉晶冷哼了一句，随后便离开了病房。
　　陆晨没有理会她，继续拿着胸部CT片子研读。
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　　影像中关于CT的内容极多，否则也不会单独成科。
　　不过随着现代医学的发展，医生分工越来越细致。
　　很多科室的医生，都不擅长影像阅片，诸如X线、CT以及MRI。
　　大部分医生都依靠影像科的阅片结果。
　　但是，在临床上，很多时候都是管床医生最清楚患者的病情。
　　依靠影像科的阅片，不仅延误最佳治疗结果，还有可能出现错误而判读。
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　　“呼……”
　　半晌过后，陆晨还是无奈地摇摇头。
　　除了肺部感染的影像，他依旧没有看出任何异常的地方。
　　阅片的能力，陆晨知道，他是非常欠缺的。
　　“阿姨，您先把片子给我拿回去看一下。”陆晨只好对患者道，“等我看好了，再还给您。”
　　“行，没问题。”患者咧嘴一笑，“别给我搞掉了就行，以后我要用呢。”
　　“嗯，放心吧。”
　　说着，陆晨将患者的胸部CT片子拿回了医生办公室。
　　医生办公室中。
　　范玉晶正在给患者下达医嘱，与此同时，她见陆晨回来，便道：“把患者的病程记录写了。”
　　“好。”
　　陆晨先将患者的胸部CT片子放在一旁，开始书写患者的首次病程记录。
　　病程记录，陆晨是手到擒来，很快就写完了。
　　不过，在病程记录诊断地这一行，他还真不知道该如何去填写。
　　陆晨点开了医嘱单，眉头一皱。
　　范玉晶下的医嘱都是很常规的，只有简简单单的几个查血的医嘱。
　　任何抗感染和治疗支气管哮喘的药物都没有！
　　看到医嘱单，陆晨回头瞥了眼范玉晶，随后又陷入了沉思。


第442章 阅片能力
　　陆晨重新聚焦于桌旁的胸部CT片子。
　　他意念一动，进入了系统面板中商城。
　　既然绞尽脑汁也看不明白，那他就需要借助系统的帮助了。
　　在第一级的系统商城中，陆晨找到了“CT阅片”的技能卡。
　　初级的技能书，只要一百点感谢值。
　　不过，这种初级技能卡，陆晨之前获得过。
　　他又翻看了下一等级的商城。
　　在第二级的商城中，赫然就出现了“CT阅片”中级技能卡，需要三百点感谢值。
　　陆晨目前的总感谢值，正好兑换这一张。
　　意念一动，兑换“CT阅片”中级技能卡！
　　而陆晨剩下的感谢值，则不足百点。
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　　此刻，陆晨重新看向那张胸部CT片子时，脑海中变得无名的清明。
　　他立刻举起了胸部CT片子，透过窗户的阳光，仔细比对胸部CT的层层图像。
　　原本有些模棱两可，分辨不清的地方，这一次，陆晨慢慢就辨认出了。
　　这种感觉，就像是打通了任督二脉一般。
　　陆晨整个人茅塞顿开。
　　这时候，当陆晨继续看下去，他突然发现，患者左肺透亮度稍高。
　　这一点，因为看得不是特别清晰，所以陆晨之前没有发现过的。
　　为什么，左侧肺部透亮呢？
　　他皱着眉头，继续往下深究。
　　“这里是……”陆晨突然一愣，他看到左侧主支气管的位置，似乎有一点点狭窄。
　　这个位置，正好是气管开口处，并不太辨认！
　　不过说是狭窄，但似乎这管腔又是正常的。
　　因为是初次使用中级技能卡的缘故，陆晨的阅片能力并没有融会贯通。
　　“这可怎么办？”陆晨皱了皱眉头。
　　突然，他想到了一个办法，那就是再换个切面。
　　胸部CT，除了肺窗和纵隔窗，还有一个冠状位。
　　也就是从头顶，横着切一刀下去。
　　这张冠状位的切面，经常被人忽视。
　　以至于很多医生，即便是看到冠状位，都不太注意。
　　陆晨也是如此，在他第一次阅片时，将这个冠状位忽略了。
　　现在，他将所有的注意力，全都聚焦于这张冠状位的片子。
　　半晌过后，他终于有了大发现！
　　在左支气管开口处，气管壁增厚。
　　似乎有一个细小的狭窄，管腔狭窄不通畅！
　　慢慢地，陆晨眼神透出一丝清明。
　　明确一个患者的诊断，就要像破案抓凶手一样寻找蛛丝马迹。
　　而这一处的狭窄，就是线索！
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　　不知何时，范玉晶站到了陆晨的身后。
　　“有什么发现吗？”
　　陆晨微微点头，右手指了指CT片子上，左主气管开口处的位置。
　　“范老师，这里是不是有狭窄！”
　　范玉晶闻言，眼中闪过一丝讶异，看着陆晨正色道：“我收回之前说的话，你会看CT片子。”
　　陆晨一笑，这个范魔头虽然脾气比较怀，但是能承认自己的错误。
　　“假设你说得对，下一步，你打算怎么办？”范玉晶继续道。
　　陆晨顿了顿，想到了范玉晶刚才下的医嘱，便道：“气管狭窄，绝对是有一定原因导致。可能是长了什么东西，也可能是有异物！无论哪一种情况，我都建议患者行电子支气管镜检查！”
　　这一回，范玉晶看向陆晨的眼色，终于有些不一样了。
　　“好，那就按你的来，和患者沟通支气管镜的事情。”范玉晶道。
　　陆晨点了点头。
　　其实，范玉晶之前下医嘱，什么药都没用，只是查了几管血，就是在为支气管镜做准备！
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　　范玉晶看着陆晨离开医生办公室，嘴角不经意间露出一丝笑意，但是随后就隐去了。
　　这时候，呼吸科另一个主治医生来到了范玉晶身旁，道：“范姐，你知道你们组里的那个男生是什么来历吗？”
　　“怎么了？难不成是领导的亲戚？”范玉晶淡淡道。
　　“呵呵，如果是领导的亲戚，那我就不会特意过来说的。”主治医生笑了笑，“他可是我们京华二院心内科的宝啊！你应该也听说过他！”