我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“好，没问题。”李瑶点点头，“正好要跟你说一下关于国自然申请的事情。”
　　按照他们之前沟通过的，李瑶以自己的名义，来申请国自然。
　　陆晨需要在接下来的一个月时间内，完成国自然标书的书写。
　　标书的好坏，直接决定了国自然是否能够申请得上。
　　“老师，有类似的范本吗？”
　　对于陆晨来说，这些科研项目的申请，他是全新的门外汉。
　　“我这里有几个本子（国自然标书），你拿回去好好研究一下。”李瑶道，“最晚这个月底，要完成一个初稿，我修改之后，再拿去评审。”
　　“好的，谢谢老师。”陆晨道。
　　两人又聊了一些关于京都电生理方面的事情。
　　李瑶不由得感叹道：“陆晨，我知道京华是留不住你的，我这边也不会强求你做什么。你在京华，还有两年的时间，这期间你想要干什么，我都会尽量的配合你。”
　　李瑶说话的声音不大，但是在陆晨看来，却是重若千钧。
　　“谢谢老师。”陆晨感激道。
　　李瑶几乎在竭尽所能的，给陆晨进行铺路。
　　能碰到李瑶这种导师，算是他的幸运。
　　而李瑶能碰上陆晨这种学生，也算是一种福分。
　　“对了，他们两个，以后就跟着你吧。”李瑶突然指了指身旁的林清萍和方浩，“一些小事，都可以让他们干。”
　　陆晨点了点头，“好的。”
　　在平时的临床科研上，还真有很多杂七杂八的事情。
　　随后，李瑶还郑重地对两人道：“以后你俩就跟着陆晨，如果感觉不想干了，那就随时跟我说。”
　　“知道了，老师。”两人皆是点点头。
　　林清萍和方浩两人听着陆晨和导师李瑶的谈话，心中不由感慨，真不愧是陆晨师兄啊！
　　和导师侃侃而谈，丝毫不怯场！
　　而导师李瑶对待陆晨的态度，那是他们从未感受的。
　　或许，跟着陆晨师兄，他们学到的东西会更多！
　　这也是他们的一次机会。
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　　离开了主任办公室。
　　陆晨来到了心内八区的医生办公室。
　　办公室里，大部分人都是生面孔。
　　此时的心内八区中，除了科室的几个医生，其他轮转的研究生和规培生，陆晨都不认识。
　　孙果果正坐在电脑桌前，教导一个实习生写病程。
　　“你看看你写的现病史，这些阴性体征都是想到什么写什么！阴性体征都不是乱写的，我们写出来的体征，是可以作为鉴别诊断的依据……”
　　陆晨笑了笑，孙果果依旧是那么的严格。
　　其实在临床上能碰到这种老师，算是学生的福气。
　　“果果师姐。”陆晨走到了孙果果的身后，轻声唤了一句。
　　孙果果听到这个熟悉的声音，先是一愣，然后立刻转过头。
　　看到陆晨时，她猛然站起身，脸上露出了惊喜的神色。
　　“师弟，你回了！”
　　这动作，可把身旁的小实习生吓了一跳，不知道还以为哪个领导来了呢。
　　“嗯，师姐我下午刚到京华。”陆晨笑了笑。
　　“老师在主任办公室。”孙果果笑道。
　　“我已经去过了，师姐你忙吧，我这就回寝室了。”
　　说着，陆晨手中拿着李瑶导师给的两份标书，准备离开。
　　“师弟，等一下！”
　　就在这时，孙果果却是一把拉住了陆晨，反手从身旁的病历中拿出一张心电图。
　　“刚好我这里有张心电图，科里的老师都看了，但还有些拿不准主意。”孙果果道，“正准备去问李老师呢，既然你在这儿，就先给你看吧。”
　　办公室中，一些研究生和实习生，听到了孙果果的话，都有些惊讶。
　　这个心电图，科里高年资的医生都看了，说不出什么一二。
　　孙果果老师，居然给她的师弟来看？


第438章 陷阱
　　陆晨顺手接过心电图。
　　心电图一共有五张，分别是患者发病前后完成的。
　　此时，孙果果的声音从耳旁传了过来。
　　“师弟，这是昨天来的患者。”
　　“青年女性，22岁，反复心悸1个月，加重2天入院。”
　　“既往1个月前分娩一男孩，否认家族遗传病史。”
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　　患者的病史很简单，只有简单的几句话。
　　陆晨全神贯注地盯着这张心电图。
　　“目前患者反复出现室速、室颤，予以胺碘酮、利多卡因以及电复律等抢救治疗，病情仍然没有明显好转。”
　　说着，孙果果叹了口气，道：“她刚生完孩子啊，也不知道她能不能挺过去，太可怜了。”
　　陆晨心中微微叹气，但是没有说什么，继续研究眼前的心电图。
　　患者发病前的心电图，是正常的窦性心律，偶尔有几个室性早搏。
　　但是发病时的心电图，都是室颤或者室速。
　　“师姐，这张心电图，你们是怎么考虑的？”陆晨放下心电图，抬头看了眼孙果果。
　　“额，患者入院的电解质显示低钾3.02umol/L，考虑可能是低钾导致的室速、室颤。”孙果果道，“但是奇怪的是，我们积极补钾，钾离子恢复正常之后，患者症状没有明显好转，室颤、室速仍旧频繁发作。”
　　室颤是一个极度恶性的心律失常，持续发作很可能导致人体血流动力学，以至于猝死。
　　“师姐，你们用了什么药？”陆晨顿了顿道。
　　“胺碘酮、利多卡因，这些抗心律失常的药物都用了。”孙果果道，“除此之外，还多次使用电除颤。”
　　胺碘酮，一个心内科中极为常见的广谱抗心律失常的药物。
　　换句话，临床上95％以上的心律失常，无论是室性，还是房性心律失常，都可以用胺碘酮治疗。
　　药物适应症广泛，而且效果还不错，所以胺碘酮在临床上是个万金油的药物。
　　以至于在医学考试题中，有胺碘酮这个选项，基本上都能选，正确率也极高。
　　但是，陆晨沉思了片刻，皱眉道：“师姐，你们的药，可能用错了！”
　　“啊？”孙果果微微一怔，“什么药用错了？”
　　“胺碘酮！”陆晨的话，让孙果果猛然一愣。
　　胺碘酮用错了？
　　室颤、室速的病人，用胺碘酮有错吗？
　　孙果果拿起心电图，又仔细前后比对了一番，仍旧没有发现什么异常。
　　此时，陆晨的声音再次传来：“师姐，你看这张心电图中，患者的QT间期，是不是有些异常？”
　　“QT间期……”孙果果默念了一句，视线转移到心电图的QT间期上，“这QT间期似乎有些长？”
　　看到这儿，孙果果突然愣住了。
　　难道是QT间期延长，引发的室速？
　　也就是TDP（尖端扭转型室速）！
　　陆晨看到孙果果的表情，也知道她想到了这一点。
　　“师姐，这张心电图，我感觉大概就是长QT间期引起的TDP！”
　　室速的类型有很多。
　　大部分室速、室颤，都可以用胺碘酮治疗。
　　而唯独长QT间期引起的室速，是使用胺碘酮的禁忌症！
　　这种情况下，不能使用胺碘酮。
　　胺碘酮能够引起QT间期进一步延长，加重患者的病情。
　　想到这里，孙果果额头上冒出了一丝冷汗。
　　先她没有考虑到这一点，陆晨提点之后，她立刻就想通了。
　　他们之前都默认是常规的室速和室颤，反而忽视了长QT间期导致室速的这种情况！
　　用了一天的药物，居然是用错了！
　　不仅没有治疗效果，反而可能加重病情。
　　“小方，快去让护士把31床泵入的胺碘酮停掉！然后把硫酸镁用上！”孙果果连忙对一旁的实习生道，“算了，我亲自去！”
　　TDP，不仅需要补钾，更是需要补入极化液硫酸镁，对抗心律失常！
　　说完，孙果果风风火火地离开了办公室。
　　陆晨放下手中的心电图，紧随其后。
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　　病房中。
　　孙果果正在指挥病房的护士将胺碘酮停掉，在补钾的同时用上硫酸镁。
　　“医生，为什么要把这个药物停掉啊？”患者的丈夫在一旁紧张地询问道。
　　“因为病情的缘故，等会儿我跟你解释。”孙果果道。
　　与此同时，陆晨也来到了病房。
　　在他眼中，患者头上的生命值是38（－－－）！
　　一直持续在用药物治疗，但是患者的生命值变化趋势，仍旧是三个减号。
　　这就说明，目前用的药物，可能没有任何的作用。
　　护士给患者换完药之后，患者的丈夫跟着孙果果离开了病房。
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　　病房走廊中。
　　孙果果耐心跟患者的丈夫解释病情。
　　“医生，你是说我老婆的心律失常，是一种比较罕见的？”男人道。
　　孙果果点了点头，道：“嗯，常规的室速和室颤可以使用胺碘酮，但是你老婆的这种心律失常比较少见，不能使用胺碘酮，而且猝死的风险极高！”
　　话音刚落，患者的丈夫“扑通”一下，便跪了下来。
　　他眼眶已经泛红，紧紧拉着孙果果的白大褂袖口，沙哑的声音中带着一丝哭腔：“医生，求求你，救救我老婆！我做牛做马也会报答你们的。”