我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　陆晨一边问病史，一边开始查体。
　　从腹痛的起因、诱因，部位、性质，有无转移痛、放射痛，以及缓解的方式等各个方面，事无巨细。
　　同时，陆晨也在检查患者腹部体征，有无压痛、反跳痛等等。
　　一旁的王雪洋看着陆晨的动作，微笑着点头。
　　这孩子真不错啊！
　　无论是问诊，抑或是查体，都表现得极为完美。
　　这专业的技巧，根本就不像是个研一的学生。
　　比如说问诊，这是一个最简单的临床技能。
　　但是很多医学生都不太注重，想问什么，就随心所欲的问，或者没有任何的章法，这样容易遗漏掉很多东西。
　　但是陆晨就不一样了，从主要症状到伴随症状，以及有鉴别诊断的阴性体征，他能够问得清楚。
　　最关键是，没有多余的废话。
　　在最短的时间内，他就能掌握了患者的第一手资料。
　　“老师，患者剑突下压痛，没有反跳痛，其余的查体都是正常的。”
　　“心脏和肺部的听诊呢？”
　　“都是正常的。”
　　……
　　连续接诊两个患者，王雪洋是放下心来了。
　　陆晨真的能够代替她来问诊的查体。
　　这可是王雪洋梦寐以求的。
　　有个学生帮忙，她这一晚上能轻松一大半。
　　“陆晨，接下来，你继续看病人，我会在旁边，你碰到不会的地方，我会给你提示。”
　　“好的，谢谢王老师。”陆晨笑道。
　　通过自己的努力，他终于可以亲自接诊患者了。
　　但是，接下来的这一个病人，却让陆晨脸色一变。
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　　这是一个戴着黑头巾的女人。
　　她被一个年轻人搀扶着，慢慢走进了诊室。
　　她脸色惨白的一片，脸上的表情极为痛苦，嘴里时不时发出痛苦的呻吟。
　　“医生，我妈一直在喊肚子痛！”年轻男人走进诊室喊道。
　　他身旁的这个中年女人，捂着肚子。
　　“我肚子疼，你快给我止痛！”
　　陆晨瞳孔微缩。
　　如果他没有记错的话，这个戴着黑头巾的女人，好像就是那次他去寺庙祈福的时候遇到的“吸血鬼”！
　　王雪洋看到这个女患者比较急，也不打算让陆晨来接诊，她要来亲自接诊。
　　她连忙走到女患者的身前。
　　可是看到患者的第一眼，她就被吓着了。
　　这女人的白，并不是皮肤细腻的白皙，而是一种病态的白！
　　她的耳朵和鼻子上，有很大块的瘢痕，这种瘢痕，像是被腐蚀过后的一样。
　　而她的牙齿，是那种尖牙！


第312章 满嘴跑火车
　　“你……你……这……”
　　一时间，王雪洋有些语无伦次了。
　　这种模样的患者，她也是第一次见到。
　　“医生，我妈一直都是这个样子，你现在就给她止痛就行了！”年轻人立刻道，“别的东西你不用管！”
　　王雪洋的眉头深深拧在一起。
　　她拿起听诊器，给患者进行听诊之后，然后开始腹部的查体。
　　“家属，你帮忙把患者的衣服掀开，把肚子露出来。”王雪洋吩咐道。
　　“哎，就用一支止痛药就行了啊！搞这么麻烦干什么……”年轻人嘟囔了一句，但还是按照王雪洋的吩咐，把女人的衣服掀起了起来。
　　当衣服被掀起来，露出腹部皮肤的那一刻。
　　王雪洋又是一愣。
　　女人的腹部皮肤全部都是深色的色素沉着，而且是紫色的，全部都是一块块瘢痕。
　　“你……你这皮肤是怎么回事？”
　　可是，女人好像没有听到这句话一样。
　　她又大喊了一声：“我肚子疼，你快给我止痛！我要止痛药！”
　　伴随着她的一声大叫，王雪洋也就没继续问这个皮肤的问题，又开始听诊她的肠鸣音。
　　“肠鸣音很活跃，可能就是一般的肠痉挛。”王雪洋道，“我给你肌注一支药，试试能不能缓解。”
　　一旁的陆晨正准备说话。
　　她儿子却突然说道：“其实，我们早上就来了京华二院，是来看皮肤科的，刚看完她就肚子疼。一个小时之前疼得更厉害了，所以就来了你们这儿。”
　　“来看皮肤科？”王雪洋眉头一皱。
　　“是。”年轻人道。
　　“是因为肚子上的皮肤？”说着王雪洋起身，开始重新查体。
　　她发现，患者除了肚子大腿色素明显的沉积，细看皮肤上密密麻麻全是小皮疹。
　　王雪洋继续问：“皮肤科怎么说？”
　　“皮肤科说过敏了，不严重，就让我们回去了。”
　　“肚子是什么时候开始疼的？”
　　“出了皮肤科，就疼了”
　　王雪洋注意到，她儿子说话带着明显的不耐烦！
　　其实，陆晨很想提醒王雪洋，自己以前见过这个患者，而且还想说出自己的诊断想法。
　　但是，王雪洋一直都在问诊和查体。
　　陆晨就这么打断她，是一种很不尊重的行为。
　　他准备等王雪洋结束问诊之后，再说出自己的想法。
　　“那我给你打一支激素，看看皮疹消了，肚子疼能不能缓解一些！”王雪洋皱着眉头。
　　她心中暗自思忖道，这种皮肤，难道是过敏性紫癜？
　　但是这时候，女人却直接回复，“我不打激素！我不打激素！”
　　连续说了两遍，她的情绪颇为激动。
　　紧接着，他儿子突然又道：“其实昨天我妈肚子也疼，去……医院看过了。”
　　王雪洋眉头一皱，眼前的患者和家属，嘴里一直跑火车，说的话一直前后矛盾。
　　“那你昨天在医院的检查结果呢？”
　　“没带来，但是腹部CT、肝肾功、血常规等，结果全正常，你给她打支6542，昨天打了之后就能好点。”
　　居然对病情和用药都这么了解？
　　王雪洋点了点头，“好。”
　　她给女人开了支6542，他俩就出去了。
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　　待两人出去，陆晨正打算告知王雪洋相关的病情，但是这时候急诊室又连续来了三个患者。
　　一下子变得忙碌起来，陆晨也没找到时间和王雪洋沟通。
　　大约十分钟过后。
　　看完这三个急诊患者，女人和她儿子又走进了诊室。
　　女人双手捂着肚子，直接躺在了检查床上，大喊：“我肚子疼啊，快救救我啊！”
　　王雪洋立刻起身问，“一点都没好吗？”
　　“一点不好，更疼了，快点打开我的肚子，我肚子里有个东西，很凉，快点给我剖开肚子。”
　　她儿子也随着她进来了。
　　王雪洋沉声道：“现在无论是什么病，必须再做个CT，还有查血，确定没事我才给打止疼药。”
　　无论患者是过敏性紫癜，抑或是其他的急腹症，滥用止痛药物，很有可能掩盖病情，造成更加严重的后果！
　　更何况，王雪洋并没有看到患者昨天的检查结果，万一家属又是骗人的呢？
　　患者的儿子皱着眉头：“刚做完，还做？”
　　“没办法，她确实疼。”王雪洋耐心解释道，“万一真的是腹部脏器的疾病，滥用止痛药，更危险！”
　　患者的儿子闻言，更加不耐烦了。
　　“昨天的医生，以前的医生都说她确实疼，你为什么就不能用止痛药呢？”
　　“CT和血已经开了，你先带去做。”王雪洋的态度十分的坚决。
　　女人和家属见状，转身就走了。
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　　看见两人离开，陆晨终于有机会开口了。
　　“老师，我之前见过这个病人！”
　　王雪洋诧异地看了眼陆晨，“你在哪里见过的？”
　　“京华的一个寺庙里，当时这个女人突然就晕倒了。”
　　“哦。”王雪洋点了点头，“没有其他的什么异常的？”
　　如果只是见过她，那对患者的诊治也没有什么帮助。
　　陆晨沉声道：“其实，当时我就发现了患者这些异常的体征，病态的惨白，还有皮肤瘢痕等等。”
　　“嗯，然后呢？”王雪洋继续道，她感觉陆晨有更多的话要说。
　　“我感觉患者的样貌，特别像一个国外的形象，那就是……吸血鬼！”
　　陆晨的话音刚落，王雪洋就猛地一愣。
　　“吸血鬼？”
　　好像还真是的啊！
　　王雪洋皱着眉头，回忆起女人的所有外貌体征。
　　陆晨缓缓道：“后来我回寝室之后，查了相关的资料，发现这是这种罕见的疾病——卟啉病！”
　　“卟啉病？”王雪洋惊愕道。
　　“嗯，这是由血红素生物合成物途径中的酶活性缺乏所致。”
　　紧接着，陆晨简要说了卟啉病的一些特点。
　　“卟啉病，最主要的症状就是急性痛性光敏感皮损和急性腹痛！”
　　这些所有的症状，全部和女人的体征对应了！
　　王雪洋眼中的疑惑，也慢慢被清明所替代。
　　她原以为，患者是过敏性紫癜。
　　但是从陆晨的这一番话来看，卟啉病的概率不小啊！
　　不过，任何的临床诊断，都不可能只靠临床症状，还要有实验室或者影像学的检查。