我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　王晓东则是在一旁盯着。
　　心电图做完，他便立刻拿起了图纸。
　　“好像还是没有任何问题啊！”王晓东皱眉道。
　　一个看着很正常的心电图，无论是从心电图的快慢还是节律，都没有发现任何的异常！
　　“师弟，你把之前那张心电图给我对比一下。”王晓东朝程鹏道。
　　“好。”程鹏很快就从办公室将第一张心电图拿了出来。
　　无论是心绞痛还是心梗的发作，有一个重要的特点，那就是心电图要有变化！
　　这也是陆晨为什么让程鹏给大爷复查心电图的原因。
　　王晓东拿着两张心电图，仔细进行对比。
　　从P波、QRS波，T波……
　　每一段，王晓东都仔细比对。
　　“咦，师弟，你看这个下壁导联的ST段，是不是有些不同啊！”
　　王晓东陡然间发现了心电图的一点变化。
　　第二张心电图，下壁导联的ST段，比起第一张心电图，有一个稍稍的抬高。
　　对比之后，再回头看第一张心电图，王晓东觉得这第一张的心电图，下壁导联的ST段好像已经抬高了！
　　发现这一点，王晓东没有任何的高兴，反而是惊出了一身的冷汗。
　　幸好是发现了，如果没发现，患者心梗了，那真的是不敢想象……
　　程鹏也重新对比了心电图，经过王晓东的提醒，他也注意到了。
　　其实，心电图就是这样。
　　很多细枝末节的地方，如果没有提醒，你根本看不见。
　　一旦有人提点，立刻就能注意到异常的地方。
　　“师兄，好像真的有点儿抬高了。”
　　此时，王晓东和程鹏心中无不发出一声惊叹。
　　从第一张心电图，就能抽丝剥茧，看到其中的异常。
　　陆晨这也太厉害了！
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　　不过，现在也不是感叹的时候。
　　王晓东立刻拿着心电图前去和患者家属沟通，同时还请了心内科的急会诊。
　　将事情的原委告知了患者和家属，家属同意了查心肌酶谱。
　　此时，心内科住院总李庆华也来了。
　　查看完两张心电图之后，他沉声道：“的确是抬了，第二张心电图明显一点儿，这第一张心电图就不太明显。你们急诊科能看出这一丝端倪，给患者复查一张心电图，还真不简单啊！”
　　王晓东挠了挠头，“可不是我看出来的，是你们心内科的一个研究生看出来的。”
　　李庆华看向一旁的程鹏，脸色颇为惊讶：“是你？我记得是你心内八区的研究生吧。”
　　程鹏连忙摇头：“老师，不是我，是陆晨，他今天在一楼急诊门诊上班。”
　　李庆华一愣，随即笑了笑，“是陆晨啊！”
　　那就能理解了。
　　这小子的读图能力，可是被心电图大赛证明了。
　　可不比他们这些老家伙差啊！
　　李庆华笑道：“难得一次急会诊没碰到他，但还是和他有关！”
　　“那几句话怎么说的，人不在江湖，江湖处处有他的传说！”
　　“晓东，你就查个心肌酶吧，如果真的是心梗，那就收到CCU吧。”
　　“好的，李老师。”王晓东点点头。
　　随后，李庆华便离开了。
　　王晓东下了医嘱之后，值班护士就给大爷查了急诊科的快速心肌酶。
　　两分钟后，心肌酶结果出了。
　　大爷的肌钙蛋白超过正常值的20倍！
　　“我去，还真的是心梗！”
　　王晓东和程鹏对视了一眼。
　　两人虽然有心里准备，但还是惊了几秒钟。
　　心梗确诊了！
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　　一楼，急诊门诊。
　　王雪洋惊讶地看着急诊微信群中的聊天记录。
　　刚才那个呃逆的病人，居然是急性下壁心梗！
　　她连忙看向一旁的陆晨。
　　“陆晨，你知道刚才那个呃逆病人最后确诊了什么吗？”
　　陆晨淡淡回了一句：“心梗？”
　　话音刚落，王雪洋的脸色更为惊愕。
　　这个微信群是他们本科室医生的微信群，可没有任何学生的加入啊！
　　陆晨，他是怎么知道这个诊断的？
　　“是……是你在二楼的那个同学告诉你的”王雪洋突然想到了这一点。
　　陆晨笑了笑，没有否认，也没有承认。
　　就在刚刚，他收到了系统的提示音。
　　“恭喜，收到程鹏的感谢值＋1！”
　　“恭喜，收到王晓东的感谢值＋1！”
　　“恭喜，系统升级完成度上升1％！”
　　看到这几条提醒，他就知道自己的猜测是正确的。
　　不过王雪洋见到陆晨的笑，只当他是听程鹏说的才知道的。
　　王雪洋缓缓道：“心梗导致的顽固性呃逆，我还真是第一次见到啊！”
　　“我也是。”陆晨道，“不过患者既往有三高的病史，的确是有心梗的危险因素。”
　　“但是谁也不会往那上面想啊！”王雪洋感叹道，“楼上今晚值班的医生不错，居然能考虑到急性心梗这个疾病……”
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　　话说回这个顽固性呃逆的大爷。
　　确诊心梗之后，王晓东立刻就将其转入了心内CCU。
　　做了急诊冠脉介入手术，打通了心脏血管之后，患者的呃逆消失了……


第311章 再遇吸血鬼
　　急诊二楼，留观室内。
　　虽然打嗝的大爷被送到CCU了，但是程鹏还是想不明白。
　　心梗为什么会导致顽固性呃逆，而患者没有明显的胸痛症状呢？
　　“我也不太懂。”王晓东虽然是上级的医师，但其实他也是刚工作没多久，对于这种罕见病例，他见得不多，自然也不太清楚其中的缘由。
　　程鹏想了想，还是给陆晨发了条微信，询问其中的原理。
　　陆晨收到微信，很快便回复了一句。
　　“心梗引起的呃逆，我猜测，这可能是因为大部分的老年患者，伴有不同程度脑动脉硬化以及自主神经功能减退（对疼痛敏感性降低）。”
　　“特别是当患者有糖尿病时，痛觉和感觉神经都会受损，从而造成坏死心肌刺激迷走神经，仅引起呃逆而无胸痛。”
　　“也就是说，并不是没有胸痛，而是患者的痛觉消退了，感觉不到疼痛。”
　　程鹏看完陆晨的解释，这才有些明白了。
　　“表现为呃逆的心梗，这还真是稀奇！”程鹏感叹道。
　　陆晨却又道：“其实，除了呃逆，还有其他的一些不常见的症状，也可能是心梗的表现。比如说牙痛、头痛、脖子痛，还有肩周炎的，更有甚者，是脚趾头痛，最后查出来是心梗。”
　　“总之呢，无论是什么主诉，详细的查体和询问病史都是很重要的，另外还有入院的心电图，这些所有的东西集合到一起，最后我们才能抽丝剥茧，做出准确的诊断。”
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　　经历了这个有些罕见的病人，急诊内科门诊又迎来了一个短暂的空窗期。
　　已经晚上十点了。
　　夜空中，繁星点点头。
　　街道上的人，已经越来越少。
　　除了不远处的医院仍旧是灯火通红，周围一排漆黑。
　　陆晨坐在急诊诊室中。
　　急诊虽然很忙，但是他觉得自己只是一个工具人。
　　只要听上级医师的话，根本就不需要动脑。
　　这根本就不符合陆晨的风格。
　　他来急诊科，可是要来锻炼的。
　　不亲自接诊患者，也没法儿获取感谢值啊！
　　一直当工具人，可是白白浪费了这么多的资源啊。
　　“王老师，要不等会儿患者的查体和问诊，让我来？”
　　陆晨主动请缨。
　　“嗯？”王雪洋眉头一挑。
　　她还是头一次听到学生有这种请求！
　　王雪洋可是巴不得学生能够帮代替她。
　　但现实是，大部分的学生都不太靠谱啊！
　　让学生查体，心脏和肺部的听诊都成问题。
　　这还不如自己来得快啊！
　　要知道，急诊的患者流量很大。
　　耽误几分钟，患者和家属就可能就嚷嚷吵起来了！
　　不过，王雪洋想了想。
　　陆晨能够自己提出这种请求，而且联系之前的表现，他应该不是那种不靠谱的学生。
　　“这样吧，接下来的两个患者，你来问病史和查体。”王雪洋道，“我先来看看。”
　　学生有这种想法，当然应该鼓励了。
　　况且，如果陆晨真的能够代替她，那这一晚上，她也能轻松很多啊！
　　“好。”陆晨笑了笑。
　　终于能有机会来接触患者了。
　　现在才晚上十点，如果接下来的患者都是由他来接诊。
　　那他赚取感谢值和提升系统升级都的效率，肯定会更上一层楼！
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　　两人刚说完，急诊室就走进来一个腹痛的患者。
　　腹痛，这也是急诊最常见的患者类型之一。
　　这一回，轮到陆晨接诊。
　　患者是一个三十岁的中年男人。
　　双脸通红，一身的酒气。
　　只不过，男人现在捂着肚子，脸上尽是痛苦的表情。
　　陆晨连忙帮家属将患者搬到床上。
　　“怎么不舒服？”
　　中年男人指了指肚子，“痛……痛……”