我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“收到！”
　　……
　　陆晨在有条不紊地指挥着抢救的进行，患者呼吸困难的症状也逐渐好转。
　　血压下降到165/98mmHg，心率也下降至102次/分。
　　一旁的王若溪则是好奇的看着这个场面。
　　由一个研究生主持着整个抢救，这真的是极为罕见。
　　虽然说孙果果很快也来到了病房，但是刚开始的大部分抢救，都是陆晨所主导的。
　　一般的研究生碰到这种场面，虽说不会慌乱，但是想要快速判断出患者的病情，并且能下达准确的医嘱，这是极为难得的。
　　最奇怪的一点，那就是周围的护士很配合。
　　省级三甲医院的护士，资质稍稍老一些，一般都不会把刚到的住院医或者研究生放在眼里。
　　遇到这种抢救，肯定不会轻易听从一个研一学生的意见。
　　可是刚刚这群护士，却是极为听从陆晨的医嘱。
　　而且看这样子，以前陆晨参与的抢救，肯定也不少。
　　王若溪也是医疗系统出身的，对于这种情况感到很意外。
　　很少有研究生，能够达到陆晨的这种水平。
　　……
　　大约十分钟后，患者的症状逐渐平复。
　　急性心衰的症状也慢慢消失。
　　“这次心衰进行发作，考虑可能是患者血压控制不理想，又或者是平时限制液体摄入。”
　　陆晨指了指患者床头的一个大水杯。
　　心衰（心脏衰竭）的病人，心脏功能已经不行了。
　　心脏是一个泵血的功能，现在抽不动血了。
　　如果再摄入大量的液体，血液循环中的液体变多，心脏的负担加重，慢性心衰可能就会急性发作。
　　所以，一般心衰的病人，都需要严格控制液体的摄入，最好保持身体的负平衡。
　　这时候，患者的家属也到了。
　　孙果果立刻和患者家属沟通，这种病重的患者，是需要家属24小时陪护。
　　一旦患者有病情变化，可以随时知晓。
　　……
　　“谢谢。”陆晨站在15床的床头，笑着对王若溪道，“如果不是你及时发现，我们不一定能救治得如此及时。”
　　王若溪微微点头，然后挑了挑眉头，看向陆晨：“你真是研一？”
　　她知道王子豪和陆晨一个寝室，大家应该都是研一的新生。
　　但是从今天抢救的表现来看，陆晨不像是研一的学生，倒是像一个在临床上待了很久的主治医生。
　　“是的，怎么了？”陆晨疑惑道。
　　“没什么，我就问问。”
　　王若溪笑了笑，看着眼前这个阳光大男孩的笑容，她突然心中一动。
　　陆晨的身上好像蒙上了一层薄薄的面纱，十分的神秘而引人入胜。
　　“噢，对了，我正准备来看你。”陆晨笑道，“刚好来问问你的病史。”
　　“嗯，好的。”王若溪微微点头，然后平静地躺在病床上。
　　看她的动作，陆晨微微一愣，这是在为体格检查做准备？
　　他突然想起来，王子豪说过她姐姐曾经也是学医的，只是在毕业之后并没有选择当医生。


第291章 我啥都没做呢！
　　16床患者的病情趋于稳定，陆晨便待在15床旁，询问王若溪相关的病史情况。
　　由于王若溪曾经是医疗相关的人员，陆晨询问病史的过程比较简单。
　　王若溪很懂，只要陆晨一提，她便能很快就回答出相应的问题。
　　但是陆晨也很谨慎，避免被王若溪带偏。
　　尤其是这种似懂非懂的人，很容易带入自己的主观因素。
　　……
　　询问完病史之后，陆晨便总结了王若溪的发病过程。
　　她最近一个月内，间断胸前区疼痛，为前胸的刺痛感。
　　后背前两天是闷痛，后又转为刺痛。
　　每次疼痛的时间不超过1分钟，有时前胸后背同时痛，有时只有后背痛。
　　疼痛时伴有恶心干呕。疼痛时间不规律。
　　前后两次疼痛间隔时间变短，最短的为5分钟。
　　心电图，由于疼痛的时间过于短暂，王若溪目前仅做了一次疼痛时的心电图。
　　疼痛过后的心电图与疼痛时的心电图一致，未见明显异常。
　　……
　　问完病史，便是进行常规的体格检查。
　　陆晨先将自己的听诊器消毒，在王若溪心脏、肺部听诊，然后进行了简单的腹部查体，并没有发现任何的异常。
　　“这是我发病时去急诊科查的血。”王若溪在包里拿出一摞病历资料。
　　陆晨伸手接过，这是在京华二院急诊科看的。
　　胸痛时，急查验血结果显示血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱等均正常。
　　之后，王若溪还查了胸部＋全腹部CT，结果显示未见明显异常。
　　另外，还完善了腹部大血管、心脏、颈部血管的超声，结果均未见明显异常。
　　陆晨看完王若溪的所有的检查结果，微微皱眉。
　　她做的这些检查，已经很详细、很全面了。
　　但是所有的检查，全部都是正常的！
　　“陆医生，不瞒你说，我在你们心内科门诊看过病，大部分医生都说我没有病。”王若溪苦笑了一声，“可是我就是感觉到胸口闷痛，一直都没有怎么改善。”
　　陆晨顿了顿，抬头看向床上的王若溪：“如果仅仅通过手中的这些检查报告单，你的确没什么病。”
　　“是吗？”王若溪神色有些失落。
　　没病，当然是很好的结果。
　　但是她自己能够真切的感受到自己的胸痛，这种胸痛是物理意义上的痛感，而不是什么精神紧张导致的。
　　“但是……”
　　王若溪听到陆晨嘴里的这两个字，眼神中闪过一丝希冀。
　　“但是什么？”
　　陆晨正色道：“但是也不能排除，你还有其他方面没有发现的疾病。”
　　“陆医生，能具体给我说说吗？”
　　王若溪虽然学过医，但毕竟没有真正当过医生。
　　涉及到专业知识，她只是一知半解。
　　陆晨想了想便道：“我们一般需要完善相关检查，如心、肺、消化道、大动脉等方面的检查，考虑是否有带状疱疹、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等，排除以上器质性疾病，给合有无焦虑、精神压力大等精神、心理方面因素，可考虑诊断良性胸痛，或心脏神经官能症，当然，大概有30％胸痛是找不出原因的！”
　　听到陆晨的话，王若溪点了点头
　　她这种胸痛的情况持续了很久的时间。
　　很多医生看到她手中的报告单，就说她没病。
　　怎么说呢，这样的回答，会让她更加焦虑。
　　因为她知道这种疼痛已经影响到平时的生活，绝对不是这么简单的事情。
　　但是又找不带什么原因，这种不安的心理是很难受的。
　　此时，陆晨拿着手中的检查报告单。
　　看向王若溪头上的生命值，显示的是75！
　　“大问题应该没有。”陆晨心道。
　　对于这种二三十岁的女性患者，有部分患者的确会出现持续胸痛的症状。
　　陆晨的临床经验虽然不多，但是也见过几例。
　　这种患者，多数情况下，是一种良性的胸痛，或者心脏神经官能症。
　　但是，医生并不能直接一棍子就打死，说患者没有病。
　　这会让患者产生极度厌烦和抵触的心理状态。
　　“陆医生，你觉得我有必要做一个冠脉CTA或者冠脉造影吗？”王若溪突然又问道。
　　陆晨摇摇头：“没必要！冠脉CTA虽然是无创的检查，但是也要注射少量的造影剂，冠脉造影更是一种介入有创伤的检查。以你现在的这种状态，完全没有必要做这两种检查，不过可以在每次发作时，勤做几次心电图，这才是最经济、方便，又能了解心脏状态的检查。”
　　随着医学技术不断发展，冠脉造影介入手术也在飞速改进和创新。
　　很多大型医院都有日间造影的条件，也就是说直接在门诊做一个冠脉造影，当天就能出院。
　　越来越多的人为了图方便，有一点儿小毛病，就直接做冠脉介入。
　　从而忽视了冠脉介入，这可是一种有创的检查。
　　有创检查，顾名思义，对人体有一定的创伤。
　　甚至，有很多并发症都是不可逆的永久损伤。
　　除非是怀疑有冠心病，或者排除冠心病，那么才会建议做这种冠脉造影的介入治疗。
　　像王若溪这种年轻的女性，没有任何高危冠心病的因素，患者有冠心病的几率很小！
　　“陆医生，我听你的。”王若溪笑着看向陆晨。
　　可能是因为这几天，王子豪总是在自己的面前提到陆晨的优秀之处，而且亲眼见识到了陆晨主持抢救的整个过程，又经过了首诊的接触，王若溪很相信陆晨的判断。
　　“这样吧，如果你的确不放心，可以做一个运动平板试验，来排除一下冠心病。”陆晨道。
　　运动平板试验是让患者在平板上（类似于跑步机）按设定好的方案进行运动。
　　给心脏增加负担，运动中实时监测心电图、血压变化的检查方法。
　　它是心血管内科常用的一种简单易行、无创价廉的辅助检查手段。