我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　陆晨见状，连忙中断了小组长的问诊。
　　“小组长已经问得不错了。”陆晨笑道，“还有其他人想来问吗？”
　　环顾了一圈，却没有人主动站出来。
　　陆晨只好亲自来讲解。
　　“询问病史，要从患者的主要症状、伴随症状，症状的诱因、部位、性质、加重或者缓解方式，这些方面来问……可不能随心所欲的去问啊！”
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　　大概半个小时的时间，陆晨带着十多个见习生看完了两个病人，然后救来到了心内八区的示教室。
　　接下来，他便要开始讲解冠心病和心衰的病理生理。
　　讲了大半天，陆晨感觉有些口干舌燥。
　　下面坐着的见习生，仍旧是一脸迷茫的眼神。
　　“你们现在有什么问题，都可以来问我。”陆晨只好说道。
　　在座的学生沉默了半晌。
　　终于有个女生道：“师兄，什么问题都可以吗？”
　　陆晨点点头：“关于医学临床上的，只要我知道，都会尽力解答。”
　　女生顿了顿，便道：“师兄，我刚刚翻了患者的病历，我看病历里写了冶游史，什么叫‘冶游史’啊？是不是外出旅游的经历？”
　　陆晨一愣。
　　这问题和心衰或者冠心病，没有任何的关系啊！
　　“咳咳。”陆晨清了清嗓子，“就是男女之间发生不正当关系。”
　　女生脸色一红，“我知道了，谢谢师兄。”
　　陆晨以为就此作罢，没想到在座的不知道哪个男生喊了句。
　　“师兄，能说具体点吗？”
　　陆晨面色一黑：“就是跟除自己老婆外的其它女人睡觉了。”
　　在座的男生又回了一句：“师兄，那跟小三睡觉了，这算冶游史吗？”
　　“应该不算吧……”陆晨顿了顿。
　　“那怎样才算？”
　　陆晨想了想，都：“去天上人间睡觉了，就算冶游史。”
　　刚说完，一众见习生便笑出了声。
　　陆晨就觉得不太对，差点儿被下面这群小子给带偏了！
　　他连忙出声道：“大家提一提和冠心病、心衰有关系的问题！”
　　陆晨环顾了四周，大家都安静了，却没有一个人回话。
　　“你们不问，那我就问一个哈。”陆晨笑了笑。
　　他的笑容，在所有见习生看来，有些毛骨悚然。
　　所有人都把头稍稍低下，不敢和陆晨对视。
　　“刚才我们看了一个右心衰的病人，右心衰和左心衰相比，有什么比较特征性的体征？”
　　陆晨的问题一出，底下便响起来了窃窃私语。
　　半晌，小组长缓缓站起身，出声道：“师兄，是不是肝颈静脉回流征阳性？”
　　陆晨笑了笑：“不错，知道怎么做吗？”
　　小组长点点头。
　　“嘱患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。”
　　“这个检查的原理是什么？”
　　“压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流，而使颈静脉压被迫上升……”
　　陆晨微微颔首，小组长回答得还不错。
　　可是，陆晨接下来的一个问题，却让所有人都面面相觑。
　　“为什么做肝颈静脉回流征时，病人是30－40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？”


第279章 薅羊毛
　　陆晨站在示教室的讲台上，环顾底下的见习生。
　　众人看着黑板上的问题，沉默了许久之后，但是仍然没有人能回答出这个问题。
　　这个问题涉及到体位角度的不同。
　　陆晨可是经历了全国医学技能大赛，对于这些操作自然是信手拈来，而且也很在更深层次的理解这么技能。
　　但是这些学生可不一样，每个人初上临床，对很多东西都是满头雾水。
　　会做肝颈静脉回流征，就已经不错了。
　　“接下来还有些时间，大家可以翻翻书，也可以去临床上实际操作一下。”陆晨笑了笑，“等我们下班的时候，我再来询问你们这个问题。”
　　陆晨卖了个关子。
　　他让所有见习生自行在科室里活动，可以去询问患者病史，也可以在办公室里查看病历。
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　　见习生的小组长，先是来到病房中，尝试着给患者做体格检查，做了一下肝颈静脉回流征。
　　而还有其他的几个见习生，则是拿出手机，开始在网络上百度陆晨问题的答案。
　　可是，查了大半天，依旧没有人找到这个问题的答案。
　　病房里，小组长即便是做完了肝颈静脉回流征，可是也答不上这个问题。
　　“为什么做肝颈静脉回流征时，病人是30－40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？”
　　带着这个疑问，小组长找到了程鹏。
　　他们当然是小声询问的，避免陆晨再一旁听到。
　　“啊？这个是什么问题？”程鹏的胖脸上眉头皱起，“病人是30－40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？有什么区别吗？”
　　程鹏从来听说过这种奇葩的问题。
　　小组长也是颇为诧异，连研究生师兄都不知道这个问题的答案？
　　“要不再问问其他老师？”
　　小组长又带着问题找到了尹新华。
　　尹新华刚好干完了活儿。
　　看到有见习生来问她问题，她笑了笑，表示很乐意解答。
　　可是，当她听到这个问题时，脸上的笑容却是僵住了。
　　小组长看见尹新华的表情，便知道她可能也不知道。
　　“啊……这个问题这么难？”
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　　终于快到了下班时间。
　　一群见习生站在陆晨身旁，正等着他公布最后的答案。
　　“你们还没找到最后的答案啊？”陆晨笑了笑。
　　小组长站起陆晨身前，连忙摇头：“查遍了资料，还是没找到。”
　　此时，一旁程鹏也悄悄把头凑了过来。
　　对于这个问题，他同样很好奇。
　　“这个题呢，我把图画出来，你们可能更好理解。”陆晨拿出一张空白的A4纸，“正常人的中心静脉压再5－12cm厘米水柱。”
　　“平卧时，颈静脉与右心房平行，本身就会出现颈静脉的充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。”
　　“半卧位时，颈静脉与上下腔、右心房交界区的垂直距离大约是15－20水柱。右心功能不全，会出现体循环淤血，导致中心静脉压增高。若大于20cm水柱，则会出现颈静脉怒张（颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的2/3。”
　　“60°卧位时，颈静脉与上下腔、右心房交界区的垂直距离有可能大于20cm水柱。这个时候就不太好鉴别心功能不全。”
　　原来是这样啊！
　　陆晨的这番话，如果单单只是口述，大家可能还听不懂。
　　但是陆晨还在纸上把患者的体位画了出来。
　　一目了然！
　　大部分见习生，全部都明白了其中的原理。
　　这种茅塞顿开时的感觉，让所有人都对颈静脉回流征印象深刻。
　　“我靠，原来是这样的啊！”程胖子赞叹了一声，“真不愧是陆晨啊！”
　　这个时候，陆晨也收到了一阵阵的系统提示。
　　“恭喜，收到来自程鹏的感谢值＋1！”
　　“恭喜，收到来自叶倩的感谢值＋1！”
　　“恭喜，收到来自苏才的感谢值＋1！”
　　“……”
　　陆晨面色一喜，又收到了十多点感谢值。
　　这次带见习生，可算是没有白带啊！
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　　今天上班的时间里，陆晨只要把自己的活儿干完之后，就会试图在科室中帮助各位师弟、师妹解答难题。
　　在不断收获感谢值的同时，陆晨也在众位实习生眼中，收获了一个很好的名声。
　　晚上回到寝室，系统面板上，总感谢值达到了126！
　　当陆晨看清楚感谢值时，他也有些惊讶。
　　这种速度也太快了！
　　不过陆晨也清楚，像今天这种带见习生的活儿，只能是偶尔的一两次。
　　另外，在科室教导师弟、师妹，也要适可而止。
　　羊毛薅多了，他们可能会怀疑陆晨的企图。
　　特别是那些师妹，陆晨要是太热情了，保不准会让别人误会。
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　　在食堂吃了饭后，陆晨想到了正在普通外科住院的王子豪。
　　他在医院内部的超市买了点儿水果，然后便直接前往了普外科病房。
　　此时是傍晚七点左右。
　　整个普外科病房，还是比较安静。
　　陆晨提着水果，来到了王子豪所在的12号病床。
　　推开病房门，便看到他正半靠在床上，手里捧着笔记本电脑。
　　而他姐姐王若溪并没有在病房中。
　　“陆晨，你怎么来了？”王子豪感觉有人进来，抬头一看，看见是陆晨，面色一喜。
　　“你都住院了，我当然得过来了啊。”陆晨笑将水果篮刚放在桌子上，“现在感觉好些了吧？”
　　王子豪笑着点点头：“好多了，明天上午手术。刚才老谷也来了。”
　　陆晨坐在床旁，看到王子豪还在用电脑查看着文献。