我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　对于一个研究生来说，这个机会是极为难得的！
　　根据孙果果的意思，这次机会是李瑶老师跟他争取来的。
　　这也算是奖励他上个周末，在病例讨论中获得了第一！
　　相对于那两千块钱，陆晨更愿意选择这种观摩手术的机会。
　　更何况，电生理手术几乎时没有射线影响的。
　　今天一整天，陆晨便在忙碌中度过了。
　　……
　　第二天。
　　10床患者化验结果出来了！
　　最后的结果，证实了李瑶主任和陆晨的分析。
　　患者凌晨0点的皮质醇（激素）是402μg/L（参考值55－168μg/L），早上8点皮质醇是450（参考值150－552μg/L），下午16点是578（参考值55－248μg/L）。
　　可以明显看出，0点和下午的皮质醇水平是远远高于正常水平的。
　　而促肾上腺皮质激素（ACTH）测定＜1.0（参考值25－100ng/L）。
　　这也是符合库欣综合征的！
　　ACTH是垂体分泌的，用来控制肾上腺分泌激素的。
　　理论上，如果ACTH分泌越多，肾上腺分泌的激素也会越多，因为上头给的压力大啊。
　　但现在患者的ACTH明显是少了的。
　　这很容易理解，这说明患者的皮质醇分泌增多跟垂体没关系，不是垂体让肾上腺分泌更多激素的，是肾上腺自作主张分泌了这么多激素的。
　　肾上腺的激素分泌的越多，自然就会反馈给垂体，垂体觉得肾上腺已经分泌这么多激素了，就不需要再敲打它了，不需要再给它压力了，所以就分泌少一些ACTH。
　　这就是人体内经典的负反馈调节！
　　“师弟，你明白了么？”陆晨将负反馈的原理全部告知了魏中文。
　　魏中文却是摇摇头，露出迷茫的眼神。
　　陆晨没有不耐烦，十分有耐心地进行解释。
　　魏师弟可是潜在的感谢值获取源，他可要细心来“照顾”！
　　陆晨想了想，便继续道：
　　“师弟，你想想看啊，垂体就是老板，肾上腺就是员工。想要员工多干活（分泌皮质醇），老板就得不停地催催催（分泌ACTH，目的是催促肾上腺干活）。”
　　“现在我们看到员工干了很多活（分泌了很多激素），而老板并没有催促啊（ACTH很少），反而还不怎么说话了（ACTH真的太低了），为何呢？”
　　“因为员工现在跟发了疯似的干活，拼了命地干活，分泌了很多激素，老板看到这个情况后，还好意思催促员工么？也没有理由再催促员工了嘛，所以ACTH分泌就少了。负反馈调节就是这个到理嘛！”
　　魏中文恍然大悟，“师兄，好像就是你说的这个道理。”
　　“恭喜，收到来自魏中文的感谢值！”
　　果然，功夫不负有心人啊！
　　……
　　下一步，便是完善颅脑MRI和肾上腺CT。
　　做头颅MRI，是为了明确垂体没问题。
　　做肾上腺CT，就是为了证实问题在肾上腺，不管是肾上腺腺瘤还是腺癌，都要看清楚才行。
　　下午，患者头颅MRI先做，结果出来了。
　　垂体真的是无辜的，好好地，没有长任何瘤子。
　　患者有些忐忑，立刻又去做了肾脏及肾上腺CT。
　　心内八区，李瑶组的医生都围在一个电脑前。
　　所有人都在等待着肾脏CT以及肾上腺CT的结果。
　　当患者做完CT，影像图上传到病例系统中。
　　陆晨便立刻点开了影像图，一帧一帧地翻看患者的肾脏形态。
　　“真的有东西！”
　　陆晨注意到，患者右侧肾上腺有一个小肿块，大概有3cm大小。
　　不用说，这个小肿块肯定是导致激素分泌异常增多的凶手！
　　大概二十分钟之后，CT室的报告也出了。
　　CT报告的诊断为：右侧肾上腺皮质腺瘤（可能性大）！
　　自此，终于真相大白！
　　陆晨把结果告知患者及家属时，他们终于松了口气。
　　因为从片子上来看，更像是腺瘤，而不是癌。
　　腺瘤更容易处理。一刀切了就完事了。
　　……
　　“请泌尿外科来会诊吧！”李瑶吩咐道。
　　很快泌尿外科医生就被请到了心内科办公室。
　　泌外的医生最终决定，将患者转入他科，在腹腔镜下手术切掉这个小瘤子。
　　患者家属自然立刻就答应了！
　　陆晨也不墨迹，直接帮他办理了转科手续，当天就将患者转入了泌尿外科。
　　“恭喜，系统升级完成度上涨！”
　　系统的提示音响起。
　　陆晨距离下一次升级，又近了一步！
　　……
　　心内八区，医生办公室。
　　虽然这个患者转科走了，但是李瑶组所有的医生，包括孙果果、范志平在内，当大家回忆这个患者的诊断过程，无不惊叹。
　　从怀疑心梗、主动脉夹层，到怀疑肥厚性心肌病，到最后的库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤。
　　每当你以为已经达到了诊断终点时，往往才刚刚开始！


第239章 这能减肥才有鬼呢？
　　处理完这个肾上腺素瘤的患者，陆晨的总感谢值终于达到了200！
　　打开系统面板，进入商城。
　　陆晨意念一动，直接兑换了“临床科研技能卡”（初级）！
　　对于临床科研，陆晨是比较感兴趣的。
　　医院的临床医疗技术工作，是离不开科研工作支撑。
　　相较于基础科研，临床科研更注重医生的临床诊疗，而不是实验室的各种技术操作。
　　系统立刻弹出了提示。
　　“是否使用临床科研技能卡（初级）？”
　　“使用！”
　　陆晨的意识突然进入了系统虚拟空间。
　　这让他有些惊讶。
　　原本以为这种科研技能卡是直接灌输知识，或者是提高科研能力。
　　没想到让他进入了系统虚拟空间。
　　可这又不是基础实验，完全不需要任何的动手操作，比如养老鼠、做实验这些啊！
　　就在陆晨疑惑之时，系统虚拟空间出现了三个选项。
　　第一阶段，临床实验方法的学习。完成度0％。
　　第二阶段，收集临床有效数据的学习。完成度0％。
　　第三阶段，统计学方法的学习。完成度0％。
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　　陆晨表情一愣，这技能还真够可以的。
　　直接将所有临床科研细分为三个阶段。
　　这其中的每一阶段，都是临床科研的要点。
　　简单来说，首先确定实验的方法，然后收集数据，最后通过统计学的方法分析数据，最后得出结论。
　　陆晨直接选择进入第一阶段的学习。
　　随后，系统虚拟空间中就出现了无数的信息流。
　　这些信息流并不是直接灌输进入陆晨的大脑中，而是形成不同的视频、音频、书籍等学习资料，摆放在陆晨的眼前。
　　“这是让自己在虚拟空间中学习？”
　　陆晨有些纳闷，这不就是换一个地方看书、学习吗？
　　可是，当他真正接触到这种信息流时，陆晨发现整个涉及到临床实验方法的东西，全部都无比清洗的展现在脑海中。
　　这种学习的效率，比在现实中高出了数十倍不止。
　　一时间，陆晨居然沉浸在了这种学习当中。
　　与此同时，第一阶段的完成度，也在悄然上升。
　　……
　　大概用了一个小时，陆晨的意识才退出了系统虚拟空间。
　　因为午休的时间快过去了，上班时间到了。
　　否则，陆晨还真不想从系统虚拟空间退出来。
　　短短一个小时的学习，陆晨开始入门了临床科研。
　　他对于这种科研实验，有了更进一步的认识。
　　好像就有一个崭新的大门，向陆晨敞开！
　　在系统虚拟空间的信息流中。
　　它强调的是，在临床科研过程中，每名患者、每次的治疗都是临床科研工作！
　　“医学的本质就是科研！”
　　这些观点，陆晨直接是从未接触过的。
　　因为以普通大众的观点来看，临床诊疗与医院科研相对立的，甚至是脱节的。
　　通过这次信息流的学习，陆晨更加深刻的认识到。
　　医学每一阶段的发展、每一次的技术进步都离不开科学技术的发展，都离不开医学理论重大突破和医疗技术的创新。
　　临床诊疗与科学研究的关系是一体化。
　　不过，陆晨也很清楚。
　　说起来容易，但是做起来很难！
　　否则也不会有那么多万年主治的存在。
　　“既然有系统帮助，那我一定要试试！”陆晨的眼神变得异常坚定。
　　收拾好自己的雄心壮志，陆晨起床洗了把脸，然后就离开了寝室。
　　……
　　天气转凉，慢慢开始进入了冬季。
　　走在医院的小道上，陆晨甚至感觉迎面儿来的微风，凉意阵阵。
　　来到第八住院部，一楼排队办理住院手续的人很多。
　　这是因为天气凉了，心脏病的患者病情变化频繁。
　　整个京华二院心内科，开始变得忙碌。
　　即便是下午半天的时间，陆晨也收了四个患者。
　　病房中只要有空床，立刻就有新的病人入院。
　　就这样忙忙碌碌的一天，陆晨下班吃了晚饭。