我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“其实都一样。”孙果果表情无奈，“自费的病人逃费，我们完全都没办法，所以除了特殊情况，一般都不会给患者赊账。”
　　家家都有可本难念的经。
　　这其中的问题，已经不是医护底层人员能够解决的了，而是涉及到多方问题。
　　陆晨处理完这个主动脉夹层的患者后，便开始接诊其他的患者。
　　京华二院心内科的病床多，流转快。
　　只要病人的病情稍微好转，就会催促着病人出院，将床位最大利用化。
　　“让我收一个病人吧。”范志平主动道。
　　“行呀。”孙果果笑着点点头。
　　前来进修的人，都是临床上的老油条，很少有主动收病人的。
　　这范志平算是个例外。
　　“下一个病人，就让范医生来收。”孙果果道。
　　话音刚落，刘护士果然走进了房间。
　　“主任组，来病人了。”
　　还真是说什么来什么。
　　孙果果站起身，接过刘护士递过来的住院证，扭头看向范志平，“这个病人您去看？”
　　“好。”范志平笑着点点头，然后朝医生办公室外走去。
　　他来京华二院可不是来混日子的，否则也不会来找陆晨。
　　“小余师妹，你去跟着范医生，帮他量血压、做心电图。”孙果果吩咐组里的另一位实习生跟着范志平。
　　范志平可是个副主任医师，让他自己亲自动手做心电图，倒也说不过去。
　　孙果果原本想让机灵一点儿的姚洁去帮忙，但是看到她一直凑在陆晨身前，便没有让她去。
　　“好的。”
　　姓余的女实习生点了点头，跟在范志平的身后。
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　　有了范志平的帮忙，组里的众人也轻松不少。
　　孙果果看了眼一旁柯玥，发现她愁眉苦脸的在写着什么东西。
　　“师妹，你这是咋的了？”
　　孙果果平时很关心柯玥和江清妍两个人，这两个师妹话都不多，但是都挺认真的。
　　她走到柯玥身前，看见她桌子上放着一摞调查表。
　　拿起来一看，是收集患者数据的表单。
　　“帮王莎莎师姐录数据呢。”柯玥无奈地笑了笑。
　　“莎莎又找人帮忙录数据啊？”孙果果一愣。
　　孙果果这话吸引了陆晨和江清妍两人。
　　“师姐，王莎莎师姐还找过别人？”柯玥惊诧道。
　　“对啊。”孙果果点点头，“去年你们没来，莎莎找过你们上一届的师姐。”
　　“啊？这……”柯玥一副欲言又止的样子。
　　“咋了？”孙果果疑惑地看着柯玥。
　　柯玥犹豫了半晌，环顾四周，然后小声道：“师姐，那最后莎莎师姐发文章带别人的名字了吗？”
　　孙果果皱着眉头，努力的回忆道：“我记得莎莎没有发过SCI吧，要是发过，大家肯定知道。如果发的只是中文核心期刊，那带名字也没用，没啥含金量啊。”
　　“噢。”柯玥点点头，略显得有些失望。
　　“其实你们研究生毕业的论文很好写。”孙果果继续道，“毕业论文并不要求发表，只需要发表一篇综述就行了。”
　　“综述是什么？”柯玥顿了顿。
　　“这个……”孙果果想了想，“综述其实就是对已有的观点进行归纳总结，不需要有自己的东西。跟综述相对的，就是论著了，论著要求有自己的实验数据。”
　　听完孙果果的话，柯玥似懂非懂。
　　她看着手中的调查表，已经没有了之前的那股干劲儿。
　　还有八百份等着她啊。
　　这活儿，还真是吃力不讨好！
　　江清妍看出了她的不情愿。
　　“小玥，能录多少是多少，咱们没必要去迁就别人。帮忙是个情分，不帮忙也是正常的。”
　　“哎。”柯玥叹了口气，“就这一次吧，下次莎莎师姐再找我帮忙，我得好好考虑了。”
　　陆晨在一旁摇了摇头，柯玥还真是脸皮薄，答应了别人，又不好意思反悔。
　　这样下去，说不定得被别人坑死。
　　“柯玥，下学期就要开题，我们得着手准备自己的论文课题，你可别舍本逐末了。”陆晨提醒道。
　　柯玥一听这话，倒是有些紧张了，看着眼前的调查表，有些犹豫。
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　　大概十多分钟后。
　　范志平拿着一张心电图，带着小余师妹回到了医生办公室。
　　“这还真是，出师不利啊！”范志平感叹一句，脸色略有尴尬。
　　刚走进医生办公室，他就在找陆晨所在的位置。


第198章 沉默的心脏
　　“范医生，怎么了？”
　　陆晨奇怪地看着走到自己身前的范志平。
　　他不是去收治患者了吗？
　　“这张心电图……”范志平将手中的心电图拿了出来，放在陆晨的桌前，“总感觉很奇怪，但是又说不上来哪里奇怪。”
　　陆晨低头看向这张心电图。
　　他的第一印象，没有看到P波，但是有形态不一的小f波，那这就是心房颤动啊。
　　可是，却又不像是房颤！
　　因为心房颤动的心律，是绝对不齐的，而这份心电图的心律是整齐的！
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　　柯玥现在也对心电图十分感兴趣。
　　自从林翠主任严厉地批评了她，她就奋发图强学心电图。
　　经过了两个月的努力，看心电图的水平大有长进。
　　她把头凑到陆晨身前，随即面露疑惑。
　　“这，这难道不是房颤吗？”
　　没有看到P波，但是很明显可以看到锯齿的小f波。
　　这就是房颤最重要判别的方式之一。
　　心房颤动，是柯玥心中永远的痛。
　　她敢肯定，眼前的这份心电图，绝对就是心房颤动！
　　可是，这么简单的心电图。
　　范志平身为心内科的副主任医生，他不可能看不出来啊！
　　柯玥的话也吸引了组里的其他人。
　　孙果果恰好没事，也来到陆晨身旁，拿起了桌上的心电图。
　　“这是……”孙果果眉头一挑，“这份心电图真的好奇怪！没有P波，有房颤的小f波，但是心律去是整齐的。”
　　像是心房颤动，可转念一想，又不像！
　　“心律齐的？”
　　柯玥一愣，连忙再次看向心电图。
　　果然，心律是整齐的，也就是说，心脏每次跳动间隔的时间是一样的。
　　这完全就违背了房颤的心电图特征。
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　　这张心电图着实奇怪，到目前为止，陆晨也一点儿头绪都没有。
　　他还是第一次看见这种心电图。
　　“患者是什么情况？”陆晨拿着心电图抬头看向范志平。
　　“这是一个心脏移植的病人。”范志平顿了顿，开始讲述患者的病史。
　　患者，男性，61岁。
　　2014年诊断冠心病、房颤、心功能不全、2型糖尿病。
　　今年上半年，患者因终末期心脏病接受心脏移植。患者接受的是Bicaval技术，受体左心房和大血管保留，切除右心房及心室。
　　术后定期门诊复查，心脏供体者没有任何相关的既往病史。患者在移植后7个月出现过急性细胞排斥反应。
　　“心脏移植？”陆晨皱了皱眉头。
　　心脏移植的病人还是很少见的。
　　一般来说，移植的心脏，大概能管五年的时间。
　　陆晨在了解患者的病史以后，仍旧没有任何关于这张心电图的思绪。
　　孙果果也是摇了摇头。
　　“暂时还看不出来心电图是什么，只有等明天李老师查房，再问问她的意见吧。”
　　陆晨点点头，现在只能这么办了。
　　不过他有些不甘心。
　　他钻研了这么久的心电图，可不会轻言放弃。
　　越是有难度的心电图，陆晨越是有激情和动力。
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　　二十分钟后。
　　帮范志平打下手的小余师妹，拿着一摞检查单回到了医生办公室。
　　“师兄，这是患者上次复查的一些结果。”
　　“好的，谢谢。”陆晨点点头，开始翻阅患者既往的辅助检查。
　　心脏超声：左心室射血分数为60％，右心室功能正常，三尖瓣和二尖瓣中度反流，左心房严重扩张。
　　病历中，患者上一次在门诊复诊，他近期并没有心悸、胸痛或呼吸困难的症状，查体无阳性体征。
　　“他的用药呢？”陆晨询问道。
　　“最后有一张用药清单。”
　　陆晨直接翻到了最后。
　　患者目前规律用药：他克莫司1mg PO BID，西罗莫司4mg PO QD，强的松3mg PO QD，比索洛尔1.25mg PO QD，利伐沙班15mg PO QD。
　　（注：po为口服，QD为每日一次，BID为每日两次）
　　其中有心脏移植后的免疫抑制剂、激素、抗凝药、改善心功能的药物。
　　患者的用药，都是比较常规的。
　　“患者这次来住院，并没有任何不舒服，主要是为了复查。”范志平在一旁补充道。
　　“嗯。”陆晨点点头。
　　他综合了所有的检查结果，以及患者的病史。
　　但还是看不出患者心电图的诊断。
　　范志平突然小声道：“要不我把这张心电图，发到京华电生理微信群中，让大家讨论一下？”