手术间里的自走棋 (不务正爷)

“尿常规出来了么？”李帆也是着急了，要是耽误了治疗，很可能会引起生命危险。
“出来了，我马上送过来。”
张楠楠那边挂断了电话。
不一会，一阵塔塔的脚步声由远及近。
“李医生，化验单！”
李帆一把接过化验单，看到上面的数据一下子就愣住了。
“...亚硝酸盐（++），余无异常...”
“快快，1%亚甲蓝1～2mgKG+50%葡萄糖液40mL中于15min内静脉注射完毕，并予维生素C4g加入10%葡萄糖1000mL中静脉滴注。继续高压氧治疗。”
听到熟悉的试剂，徐兰兰眼睛一下子亮了，比她沉冤得雪还让她欢快，偷偷的朝着唐楼比了个大拇指！
“好嘞。”
小姑娘哒哒哒，甩开步点便是冲了出去。
张楠楠也是惊讶的看了一眼唐楼，也赶快去落实方案。
“呼~”
李帆重重的坐到椅子上，心里面也是一阵后怕，自己实在是太大意了，要是没有唐楼提醒，他还是真的联想不到亚硝酸盐中毒。
()

第12章 提出缝合方案
毕竟一个患者身上显著的酒精中毒和一氧化碳中毒症状下，正常人都会忽视不起眼的亚硝酸盐中毒。
急性亚硝酸盐中毒的发病率近年来明显下降，若单纯食物中毒还能联想到。
“太险了，小唐，你小子真的是运气太好了。不过今天真的是多亏了你。”李帆靠在椅背上，仰着头，“听说前几天，你还无意中提醒了沈主任。你可真是我们急诊科的福将！”
“运气，运气，正好以前上课的时候遇到过。”
唐楼只能把锅推给了上学时的病例课。
内心则是一脸淡定：“基操勿六！”
“你是哪个学校毕业来着？”李帆有些好奇。
“江夏省第二医学院。”
“嗯，211啊，虽然比不上顶尖学府，倒也是不孬。只是，现在的大学课程都这么实战了？我咋记得当年我毕业了之后，到了急诊科一脸懵，什么都不知道。”李帆有些怀疑人生。
不过又一细想，自己这么多年了，还是一条咸鱼，可能这就是学霸和学渣的区别。
“唐楼，你很不错！”
李帆感叹了一句，自己虽然一直被其他科室看不起，但是现在唐楼可算他的嫡传弟子，这唐楼越牛逼，自己可是脸上也有光彩。
“唐楼，以后有什么要求，尽管提！师父给你撑腰！”
李帆心情大好，拍了拍自己的大肚子。
...
...
第二日，急诊科。
“张楠楠，患者已经基本恢复，在留院观察一天就可以出院了。”
李帆看了看吴伟兵的最新检验数据又检查了一番，心里也是松了一口大气。
“谢谢医生。”
吴伟兵躺在床上，已经恢复了神采，只是稍稍有些虚而已。
“嗯，你的情况很特殊，还好运气好，我们科室医生经验丰富第一时间看出了你是亚硝酸盐中毒，不然后果不堪设想。以后不要在密封环境中食用木炭火锅，更要注意食材的来源卫生安全。”
李帆嘱咐了一番，还真有几分大医的架势。
“好嘞，谢谢医生。”
吴伟兵脸有点红，实在是太丢人了，又有些感激。
“小唐，你再跟我巡查巡查。”
唐楼跟在李帆的身后像是一个木的感情的查房机器。
“系统，我好歹诊治了一例病患，你就不准备奖励我几个金币？”
【任务中明确为缝合病例，该病患不符合要求。】
“...”
唐楼一张脸很是难看，不爽失落。
李帆也是发现了唐楼的情绪低落：“小唐怎么感觉兴致不高啊。”
“哦，李医生，我就是有些失落，好想有几个缝合病例让我做做。”
李帆看着唐楼认真的样子，突然愣了一下。
“小唐，看来你之前能够两次联想到病患的案例，真的不是运气。你真的是热爱医学。时刻都是再想着提升自己，会因为没有病例感到伤心难过。你的境界，让我很羞愧。”
李帆本就是一个没有大追求的人，不然也不会四十几岁了还在县医院混日子。
唐楼的上进和专注让他内心很受震动。
拍了拍唐楼的肩膀：“小唐，你放心，只要有合适的病例，一定让你尽快操刀。”
“李医生，李医生，刚送来一个病患，颈部一个大口子，需要赶紧处理！”
徐兰兰急吼吼的冲了过来。
“走！”
李帆神情凝重，没时间再来和唐楼交流。
急诊科就是这般的忙碌，要不是有沈主任以及唐楼自身的优秀，正常的实习生这种时候就是酱油，住院医师才不会理会。
“小唐，还不跟上！”
李帆又回头喊了一句。
“好嘞！”
唐楼也是疾步跟了上去。
很快几人就是来到了病患面前。
“医生，快看看我女儿，她的颈部被一块玻璃划伤了，严不严重啊！”
患者十三四岁，长相很是乖巧，身条柔软，脖子像是天鹅脖颈一般，细长白嫩，此刻已经用纱布包住，血流已经在护士的处理下止住了。
“怎么回事？”
李帆一边询问，一边观察病患。
丽娜，女孩的母亲。
四十几岁，保养的很好，一看就是生活条件不错，此刻有些呜咽：“今天在学校，两个男同学打架，不知道怎么回事，其中一个小混蛋拿墨水瓶砸碎了玻璃，一片那么长的玻璃直接刺在了我女儿的脖子上，当时血流如注，校医院紧急包扎止血了下...”
“明白了。只是划伤，血已止住，到没有生命危险，现在只需要清理伤口，缝合伤口就行。”李帆也是放松下来，基本不是什么大病。
听到缝合，唐楼也是眼睛一亮！
“医生，我女儿以后想走舞蹈演员的道路，脖子上不能留疤的，你们缝合了不会留下疤吧！”丽娜听到没有大事情，心也是定了下来，只是想到女儿的前途，还是有些疑问。
“这样啊。”
李帆皱了皱眉头，缝合确是急诊科也能做，但是相对而言要做到恢复后无疤痕确是有些难度。
“丽女士，小朋友病情已经稳住，由于有无疤痕的要求，缝合方案需要进行科室会诊，这样子，我先去开个会讨论个方案，确定后就进行缝合手术。”
李帆本是一个谨慎之人，已经在考虑要么还是让外科来进行缝合。
“好好，那就麻烦医生了。”丽娜感激的点了点头，又摸了摸女儿的脑袋，“晓雯，你放心，以后脖子上一定不会留疤的。”
“嗯。”晓雯嘴唇有些泛白，躺在床上，楚楚可怜。
...
...
“李医生，这个病例交给我吧，我可以的。”唐楼力争到。
“不行，无疤痕要求太高了，而且在颈部，还是交给外科。”李帆思来想去，觉得不妥。
“李医生，我真的可以的，我的技术不比外科差的。”
任务开张的第一个病例，他怎么可能错过。
“小唐，我知道你缝合技术可以，但是上次你演示用的是单纯缝合，缝线也只是普通的丝质手术缝线。在这例病患上不适应，即便是你最擅长的缝合也是不够的！”
李帆看着执着的唐楼，也是不想打击他的自信心，但是医生是一个严谨的行业，要对患者负责！
“李医生，我当然知道。颈部缝合还想不留疤痕，单纯缝合自然是不行的。”
二星缝合术之下，唐楼已经是省级大师水准，自然是侃侃而谈。
“哦，那你倒是说说你对缝合的理解，以及本案例的手术方案。”
由于病患的情况不是很着急，李帆倒也是想看看唐楼的对策。
“缝合的目主要有三个：对合创缘，消灭死腔，促进愈合。当然也有止血、重建器官结构或整形的作用，此外，吻合也属于缝合的范畴...”
李帆点了点头，有些微微诧异，这小子有点东西！
“缝合主要分为三大类：单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合3大类，各类又有间断和连续...”
唐楼娓娓道来，整个人气质一变，真的有种大家风范，加上帅气的外形，真有种像是电视剧里走出的人物:
“而这一次的病患，颈部缝合就带有部分的整形要求。鉴于患者的情况，我将制定以下方案。”
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第13章 医者之心
“而这一次的病患，颈部缝合就带有部分的整形要求。鉴于患者的情况，我将制定以下方案。”
李帆看着唐楼镇定自若的样子，略有所思。
“由于这次的创口部位比较特殊，位于颈部，患者又将从事舞蹈领域，故为了竟可能消除后期的疤痕，所以要采用皮内缝合。“
“从切口的一端进针，然后与切缘平行方向，交替穿过切缘两侧的真皮层，交替经过两侧切口边缘的真皮层，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧。”
唐楼按着脑海中的进针方法盲操动作：
“这样的手法，优点就是皮肤表面不留缝线，切口瘢痕小而整齐。”
“不错。”李帆点了点头，“那缝合线呢？”
“缝合线的话，最合适的自然就是天然吸收性缝线-肠线，以羊肠粘膜下层或牛肠浆膜为原料，含90%胶原，经铬盐溶液处理后成为铬制肠线，可对抗体内各种酶的消化作用，可将吸收时间延长至90天以上。”