手术间里的自走棋 (不务正爷)

“阑尾炎手术一般我们会取麦氏切口。当然对于诊断不十分明确者可取下腹部正中切口。阑尾炎手术一般情况下操作比较容易，但是有时也很困难，比如异位阑尾。”
“由于异位阑尾位置常有变异，可依据压痛点作为适合显露阑尾的切口。”
刘同说完之后，唐楼在一旁点了点头，冷云泽想要近前一步看看切口，但是作为二助，自然是不能凑过来。
“好气哦。”
冷云泽心里真的是太委屈了，以前刘同的小手术，自己才是一助，可是这唐楼一来，自己就失宠了。
“以前还叫人家小冷冷，现在却叫人家那二助。”
刘同画好切口位置后，又和唐楼解释：
“外科切口的原则是充分暴露手术位置，方便手术操作，理想的切口应该：
首先，离手术部位最近，最好能直达手术区域
第二，与重要结构平行，切口方向应该与重要血管走行一致，以免损伤
第三，尽量美观，不遗留难看的疤痕，比如除了常规的阑尾切除术，现在国内还有脐孔腔镜阑尾切除术，就具有创伤小，恢复快的特点。
当然还有最为著名的由国内哈医大二院刘冰熔教授首创的内镜逆行性阑尾炎治疗，又称ERAT。
患者行ERAT术后，腹痛立即缓解，无需住院，即可回家或者继续回到工作岗位。”
唐楼和冷云泽自然是向往不已，ERAT技术非常著名，当然最令人印象深刻的是刘教授在提出方案的PPT首页的：
“ERAT——madeinChina”！
在两个小年轻振奋不已的时候，刘同直接一桶冷水：“你们现在也不用想得太多，能够将最基础的阑尾切除术做好就不错了。至于脐孔腔境技术，便是连我都没做过。至于ERAT全省能够做的不到三个人。禾城，更是一个没有。”
“哦~”
冷云泽很快眼神黯淡了下来，刘同说的一点没错，他以后也就是接霍童的班，混个几十年，然后顺利点就混到老爹的位置，当个副院长。
冷云泽又看了看唐楼，这个家伙要是混到市一院，倒是说不准有机会参与下脐孔腔境阑尾切除术，当然也只是参与。
至于，ERAT想也别想。
刘同继续给唐楼上课：“除此之外，第四，切开还要注意，避免越过关节，痊愈后不影响功能。”
“最后一点，也是最关键的就是充分的暴露手术部位，且便于延长。你就按我设定好的切口线，开始。”
唐楼点了点头，便是从器械护士手中接过锋利的手术刀，使用了最常用的执弓式。
刀锋划过患者的皮肤，之后就是皮下组织，然后便是看到了红色的腹外斜肌上面白色的，一丝丝的腱膜，很顺利的切开。
“二助准备，钝性分离，牵开腹内斜肌和腹横肌。”
冷云泽自然是连忙将勾子准备好，将唐楼切开的口子，拉开，固定好，充分的将术野暴露出来。
刘同看着唐楼切开的创口，还是很满意的，毕竟第一次能够做成这样已经很厉害了，回想自己第一次上手术台切开，第一刀用力不够，划得长度不够，又补充了第二道，才勉强暴露。
完成切开之后，唐楼便是让到了一边，继续协助接下来的步骤。
至于，冷云泽只要乖乖的做一个拉勾侠就好了，双手绷紧。
刘同继续接下来的阑尾切除，小心将腹膜固定在皮肤上，之后便是命令：
“取腹腔渗液做细菌培养和药敏实验。”
完成这一步之后，就是最关键的寻找阑尾，也就是俗称翻肠子。
这个时候，刘同整个人也是严肃不已，认真的先找到升结肠，顺着结肠带至回盲部。
动作自然是娴熟无比，三条结肠带汇总处，就是阑尾的根部。
很快一段血糊糊，化脓的模糊粘稠物体，出现在了视野中。
()

第78章 第七十八掌 特训完成！
唐楼看着刘同，通过钳子将阑尾游离牵拉出来，将整个儿的脓肿部位暴露在视野之下，之后便是看到银晃晃的钳子将尾部整个切断，结扎。
“...血管钳，七号线...”
刘同将切去脓肿部位的阑尾轻轻提起，在距其根部0.5cm左右的盲肠壁上做了一个荷包缝合。
所谓荷包缝合，就是将阑尾切除后，沿着切口周围，连续缝合一圈，再把中间的切口部分埋进回盲部肠管内，带进缝线打结。
就像是将东西装入荷包，扎起口子一般。
“...石碳酸，乙醇，生理盐水...”
刘同继续将残端粘膜依次用石碳酸等处理，做完这些后，检查了一番，没有出血。
“唐楼帮我清点纱布，器械，确认无误就由你来关腹。”
刘同已经完成了他的任务。
“好勒。”
唐楼赶紧开始检查，而患者的创口处，勾子依旧保持着，冷云泽心里有些委屈。
“我不是柠檬精，我真不是柠檬精。”
冷云泽继续保持着拉勾动作，眼馋的看着唐楼从器械护士，手中接过了4号线，以及持针器，持针钳。
“那可是自己馋了好久的关腹。”
冷云泽到目前为止还没有试过一次呢！
双手把持的勾子，配合着唐楼，眼睁睁的看着他在自己的眼皮子底下，一层层的开始缝合。
唐楼使用了间断缝合，第一层自然是肌层，之后便是腹外斜肌腱膜，然后冷云泽便是识相的收回勾子。
这种感觉就像是自己追求了好几年的女神，从背后抓住她的双手，然后绑到唐楼面前。
眼睁睁看着唐楼捏她女神的小脸袋...
“呔！”
很快在唐楼三星缝合术之下，皮下，皮肤都是完美的缝合完成。
【叮，激发缝合流水线，宿主恢复精力。】
【任务：魔鬼特训。完成切开病患一例，奖励金币1，卡牌自动刷新】
...
刘同看着唐楼和冷云泽，一个精神奕奕，如获至宝，一个萎靡不振，垂头丧气。
有些微微失望，虽然他不太喜欢唐楼，但是这态度以及对手术的激情，真的不是冷云泽能够比的。
不就是拉勾两个多小时，至于这么苦着脸，看看人小唐，已经连续换药一周了，也从没见过他喊苦喊累。
同样做完一例阑尾炎手术，跟没事人一样！
刘同失望的摇了摇头离开了手术室。
唐楼作为一助自然是也没有理由收拾残局，便是看了一眼冷云泽：“辛苦，辛苦。”
转身便是同样走出了手术室，毕竟他的特训计划排满了。
剩下器械护士和冷云泽，护士自然也不会惯着实习生：“二助，这些就交给你了，我还要去准备下一台手术。”
说完端着器械便是离开了，留下冷云泽一个，双手酸酸麻麻，以及一个狼藉的手术台。
...
...
唐楼完成阑尾手术后，便是进入了县医院的练习室。
毕竟县医院没有那么多的病患给唐楼练手，所以霍童和沈军决定其余时间让唐楼通过猪蹄来练手。
长长的试验台上，放着整整十只猪蹄。
唐楼很是惊讶，什么时候科室对实习生这么慷慨了，走近了拿起来，一看才看到了猪蹄的肘部穿着一根丝线，线上挂着一个标记。
“徐兰兰买，小唐医生加油。”
看过去，第二个猪蹄上，同样挂着一个丝线，上面小牌子上写着：
“楠楠姐买，小唐给县医院争口气。”
第三个猪蹄上面也是有着一个小牌子，上面写着：
“李帆，小子莫给师父丢脸。”
后面几个，是几个护理部的护士提供，也有几个病人贡献的。
看着这些猪蹄子，唐楼又是感动，又是哭笑不得。
【检测到来自小伙伴的期望，新任务：全科的希望：虽然切开术，可以通过装备，但是作为一个医生的基本操作，系统鼓励宿主通过自身练习，每练习切开六小时，奖励金币1】
“好。”
唐楼便是站到了第一个猪蹄旁，在桌子的端头，徐兰兰早就将各式的手术刀准备好。
【切开术的修炼，第一步选择适当的手术刀，第二步，正确的传递方式，第三步，正确的执刀方式，第四步，正确的运刀方式】
唐楼选择好手术刀之后，便是开始练习持刀。
【执刀法，一共分为四种基本姿势：1.执弓式，2.执笔式，3.抓持式，4.反挑式。】
前两种，唐楼自然是已经很熟悉，而第三种抓持式，握持刀，这种运刀方式，非常稳定，是和切割范围较广，用于使力较大的切开，比如截肢，肌腱的切开，或者较长的皮肤切开。
唐楼一只手按着猪蹄，一只手尝试用抓持式，模拟给患者截肢。
吭哧吭哧，锋利的手术刀，便是将一段肘子切了下来。
之后，唐楼又开始模拟切割肌腱，将猪蹄上的筋切开。
猪蹄的运刀感觉，和真人的切割是最为接近的。
唐楼一次次的切割，一次次的运刀...
第一只猪蹄，切割之后，唐楼便是开始使用反挑式。
所谓反挑式就是靠指端用力，挑开，通常运用于脓肿的切开，以防止损伤深层组织。
唐楼控制着刀刃突出面，与猪蹄的组织呈垂直方向，开始练习反挑...
四种持刀方式练习一遍之后，唐楼又开始练习。运刀的过程。