手术间里的自走棋 (不务正爷)

“也太快了，竟然比预想的还要快一倍，唐医师还真是奇才。”
“是啊，不过，这才是万里长征第一步，大家继续观摩。”
观摩的医师，在这个节点开始修整和喘息之际，手术间里面唐楼可是一刻都没有放松。
直接向着助手A下达了命令：“一助，过度通气，准备切开硬脑膜...”
唐楼直接下达了第二个命令。
一般来说，由两种方式，过度通气或者使用甘露醇脱水之后，切开硬脑膜。
而唐楼选择了更快捷的过度通气，这也只有主任助手才能控制火候。
很快，患者的脑塌陷。
“助理B接下来，时刻注意颅内压，汇报颅内压节点...”
唐楼自然不可能又手术又要监视颅内压，助理B便是认认真真的观看了起来。
“颅内压属于低压，可进行牵开额叶...”
两位主任医师的配合下，唐楼自然是得心应手，非普通的一助，二助可比。
唐楼非常快速的打开了颅内池动脉，向后分开外侧裂。
“蛛网膜刀...电凝准备...”
唐楼接二连三的下达指令，很快完成了额叶切开蛛网膜，然后电凝切断额叶至外侧裂静脉的小静脉。
“厉害啊，唐楼这个辨别静脉的能力也太强了。”
“是啊，如此差的术野之下，还能做到如此得心应手，只能说，他对于患处结构理解太精准了。”
而这个过程中，脑脊液不断的流出，唐楼丝毫不受影响，沿额叶和颞叶间分离。
很快，观摩室之中，惊呼了起来：“大脑中动脉主支成功显露！”
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第293章 不，你不想知道！
“一助，打开外侧裂，放出脑脊液。”
唐楼直接下达了指令，助理A立马配合。
而唐楼同步进行分离操作，沿大脑中动脉向近侧分离，在颈内动脉分叉部出现了复杂又坚韧的蛛网膜索带，唐楼非常娴熟的叻断后外侧裂即敞开。
打开颈动脉池和视交叉池后，旋即有较多的脑脊液流出。
观摩室之中，杨铭，李云迪几个年轻医师，都是看的心惊胆战的，这可是贴着大脑在操作！
他们都看到了患者白色的大脑上面的沟壑以及红色的密布血丝网。
而在唐楼的精确操作下，交通动脉瘤显露的已经非常充分。
“你们看，在视神经外侧就是颈内动脉，向后追寻即可发现动脉瘤。”
二院的一位主任，再给几个年轻医师讲解这台手术的诀窍：“瘤颈多在颈内动脉的外侧，瘤顶可伸向小脑幕下或在其上，前者常压迫动眼神经，后者常与颞叶内侧相粘连，在抬起额叶或牵拉颞叶时易撕破…”
众人按着二院主任的讲解，再次看唐楼的操作就明白了许多。
见到众人的反应，二院主任非常得意，年轻人果然需要在自己这种长者陪同下观看。
主任继续说到：“你们看，这个患者就属于瘤顶伸向了小脑幕下，会压迫眼神经。现在唐医师就在进行游离，这里面非常注重整个的游离顺序，以及力度和对于解剖的理解，要是控制不好很容易导致瘤顶破裂。”
果然，屏幕之上，唐楼先选择游离瘤颈对侧的颈内动脉壁，再分离近侧角和远侧角，将瘤颈两侧分离到足以伸进动脉瘤夹的两个叶片的宽度和深度为止，没有分离瘤顶，防止其破裂。”
看着唐楼清晰的游离思路和精准的操作，二院的主任也是不断赞叹：“厉害，唐医师对于这个术式的理解那真是如火纯情。”
他身后的小医生们，似懂非懂的点着头。
“以你们现在的眼力，确实浅了点，等你们真正开始尝试这台手术，就知道唐医师的操作有多高明。”
二院的主任想了想，非常客气的看向了程建：“程主任，这台手术的录像之后能不能给我们分享下，好让我们之后拿回去学习研究。”
其余医院的几个主任也是同样看向了程建，眼中满是期待。
程建沉吟了一会，喝了一口茶，才淡淡的说了句：“可以。”
“哈哈哈，还是程主任讲究。之后，一定要让我们全科室的医师好好学习学习。”
“哈哈哈，好说，好说。”
程主任受用之极。
毕竟唐楼是他科室的，被这么多的主任恳求手术视频，他这个老主任还是很有牌面的。
手术间之中，唐楼已经开始用尖刀切开床前突表面的硬脑膜。
“骨衣剥离器...微型钻...”
唐楼没有一刻的喘息和停顿，直接进入了下一步，这种急速的衔接能力，也让两个助手主任心中一颤。
“按这种速度，真的可以提前完成手术！”
在两个主任心中佩服的时候，唐楼已经用骨衣剥离器将硬脑膜向两侧推离骨面，紧接着用微型钻将前床突磨去。
切除了前床之后，突后动脉瘤的近侧壁即显露，之后便是令人振奋的指令下达：
“夹闭瘤颈！”
一分钟后，唐楼稳定的分离出了瘤颈。
“瘤夹...”
观摩室之中，二院的主任赞叹了一声：
“大家看好，接下来就是夹闭操作，你们看唐医师对于瘤夹的选择非常精髓，瘤夹的叶片张开要足够大，才能够避免插破瘤颈，同时叶片的尖端要超过瘤颈，以避免夹闭不全。同时夹闭不可太快，以免撕破瘤壁。”
二院的主任话音刚落下，便是见到屏幕上，唐楼迅速的完成了夹闭。
各个小医生：“？？？”
二院的主任：“喵喵喵！”
沉吟了一会，主任轻咳了几下，才尴尬的说到：“唐医生天赋异禀不一样的，你们还是老老实实的慢慢夹闭，听到没有。”
众小医师想了想，难过的点了点头，看了看唐楼潇洒的动作，真的好羡慕！
屏幕之中，众人便是看到了唐楼开始用细针刺穿瘤囊，并开始抽血。
“主任，唐医师这是在干吗？”
二院主任并没有说话，直到唐楼完成了操作，细细确认了不会翻车，才说到：“唐医师这是在夹闭瘤颈后为验证夹闭是否完全。常用方法就是用细针穿刺瘤囊，如抽出少量血后即可抽空且不再充盈表示夹闭完全，如抽出血量超过瘤囊容量，且拔出针后针孔有血喷出，表示夹闭不全，需要调整瘤夹，直至夹闭完全。通常来说，都要尝试几次，才能完全夹闭。”
二院主任笃定的说到：“你们看好了，一会唐医师拔出针孔就会有血喷出，说明还要微调。”
果然，屏幕中唐楼拔出了细针。
一秒，两秒，三秒...
最怕空气突然的安静。
二院主任也是不可置信的瞪大了眼睛，久久说不出话来。
不应该啊？
即便是是自己这么车技熟练的老师傅，少不得也要调整一番姿势，才能够确保完全夹闭。
难道，唐楼运气这么好，一次就夹闭了？
果然，屏幕之中的画面，无情的现实，击溃了二院主任的认知。
“哇，唐医师好厉害，一次就中了。”
一个女医师握着拳头，感慨着。
“是啊，不愧是唐医师。主任，你放心，我们懂，你和唐医师不一样的。”
一看还是自己的下级医生，面对如此耿直的吐槽，二院主任瞬间自闭了。
唐楼已经开始了止血后的缝合硬脑膜，也就是说，唐楼已经完成了最凶险的操作。
“骨片复位...”
唐楼淡然的指定在手术间之中响彻，两个主任医师也是麻利的配合着。
“主任，骨片复位为什么要...”
二院主任一眼看到了又是那个下级医生在发问，跨了一步，一把捂住了他的嘴巴。
“不，你不想知道！”
“唔唔~”
接下里，观摩室陷入了安静之中，以及不时的唔唔声。
只剩下屏幕中唐楼行云流水的操作，以及他的各种明晰的指令。
“钛连接片...微型钻...金属线...”
唐楼继续飞快的操作。
半个小时后完成了游离骨瓣的连接固定。
又半个小时后，唐楼完成了头皮的缝合以及骨瓣下置引流。
手术宣告正式完成，大家立马看了看时间！
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第294章 稀里糊涂被弄进了市医学会
三个小时五十分钟！
【叮，新任务：在各院专家面前，展示宿主的超强技术，为患者完成颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术完成，奖励金币：3，余额：4，奖励牌库刷新一次】
在唐楼走出手术间之后，观摩室之中的所有医师都是沸腾了。
“唐医师也太厉害了。”
“这个手术时间，创纪录了吧？”
“唐医师不但手术快，而且切口还是极限的小，真的是我们的榜样。”
...
“主任，你怎么看？”
二院主任差点一口噎死，还能怎么看，跪着看呗！
好一会，观摩室之中的医师才各自散去，但是唐楼的身影会在他们的脑海中存在好久。
尤其是，李云迪，杨铭等人。
“每次遇到这个家伙，就被打击，我的心脏好疼。”
李云迪揉了揉心口，双手插在口袋里，然后突然停住，仔仔细细的打量起来杨铭。
杨铭不解的看着李云迪，嫌弃的远离了几步：“你什么意思？”