手术间里的自走棋 (不务正爷)

“小马，今天的会诊就到此为止，这是我们几个提出需要做进一步排查和增强检测的，你按着我列的顺序去执行。”
潘医师不容置疑的下达了命令。
“好的，潘医师。”
马舒雅接过会诊的总结，看了看，想了想也是，确实潘医师他们提出的病因可能性更大，而且，潘医师的气场和经验，比之唐楼还是更有权威性的。
想了想，马舒雅也是感到一股后怕，要是自己仓促按着唐楼的推测去做检查，而耽误了病人的确诊，那就太糟糕了。
马舒雅赶紧拿着会诊结果，去病房告知患者，进行相关的检查。
在马舒雅走了之后，潘医师看了看时间，也准备离开。
“潘医师，怎么一副很赶的样子，一会有手术？”
另外一个主治问道，潘医师摇了摇头：“我不是要去做手术，而是去观摩一场手术。刚才骨科的查医师跟我说了，今天上午他们那边有一台CBA球员的前十韧带重建手术，据说是太阳队神医，运动医学专家，凯文医师也在的手术。”
“凯文医师主刀，那倒是值得去看看，学习学习现在国际上最前沿的重建技术。”
另一个主治赞叹道，紫金港医院的学术氛围是非常浓郁的，每次有外院的或者是国外来的教授专家，科室都会组织骨干医师去观摩学习。
潘医师神秘兮兮的一笑：“你说的不准确，不是凯文医师主刀，他只是助理，主刀另有其人，听说是神秘的“飞刀”，我问查医师，他还神秘兮兮的不肯说，还是说出来怕吓死我。”
“哦，来头这么大么？”
另两个主治医师也是来了兴致，只是，普外科非常的忙碌，他们都已经安排满了手术。
“那就请你全权代表我们去观摩了。”
“行，那我去了。”
潘医师非常期待的赶往了手术间，不知道又是那个国内的老教授，协和的？或者湘雅的？
毕竟能够让凯文医师当助手的医师，级别一定不低。
倒是可惜了，要不是时间上冲突，可以让马舒雅和他的小朋友一起去见见世面，什么样的才是资深的专家。
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第250章 紫金港的首条LARS人工韧带
当潘医师进入手术间的时候，手术刚刚开始。
查医师和崔医师都是在一旁观摩，见到潘医师进来微微点了点头，令潘医师意外的是，连手外科的副主任医师卢润兵，也在手术室之中。
潘医师简单的问候了一下，便是看向了手术台，心里面也是有些庆幸，能够见到国际专家凯文医师和这位神秘的专家的前十字韧带重建术还是非常荣幸的。
潘医师也很想知道，自己和这些名声在外的医师，究竟有多少差距。
由于是CBA的球员，所以术前准备异常的周全，术前膝关节做了正侧位的X线片，排除了骨性异常。
同时也做了MRI检查，明确诊断和检查有无合并损伤。
整台手术的麻醉，做了腰麻，麻醉师做完之后，便是退到了一旁，也是非常专心的看起了这一台手术，毕竟这台手术的阵容，即便是在紫金港医院也是很少见的。
唐楼在麻醉完成之后，便是完全进入了状态，丝毫没有因为在别人家的医院，而有所怯场，也没有因为助手是国际级专家凯文，而有一丝的慌乱。
在唐楼这里，只是一个没有名字的听话的助手而已。
“调整到平卧位，膝关节下垂与床缘...”
唐楼直接下达了第一条指令，没有丝毫的客套，凯文医师主动提出当助理，自然是毫无怨言。
“手术刀...”
唐楼依旧是不苟言笑，疾风暴雨的手术风格，在接过手术刀之后，便是直接开始常规的双侧膝眼，之后便是取腱切口，以及胫骨隧道入口。
不到三分钟，就完成了切开和暴露。
“好快啊。”
一旁观摩的医师，除了查医师和崔医师见过一次，有些心理准备，其余两个都是赞叹了一声。
尤其是手外科的卢主任，心里面衡量了一下，即便是自己也做不到如此速度，关键是，唐楼在选择切口的速度和精准度上，一看就是做过千例以上。
接下里便是准备移植物，见到唐楼的操作，潘医师和卢主任都是有些难以置信：
“难道他准备使用人工材料？”
“卢主任果然眼力老道，这一台的手术，确实准备使用人工材料。是唐医师和凯文医师优化的第三代材料，也可以是说是紫金港医院普外科的第一台LARS人工韧带。”
查医师也是非常骄傲的说道，毕竟这台手术是他组织的，虽然请的唐楼和凯文手术，但是确确实实是在紫金港医院展开的。
连唐楼都不知道，这是一次意义深远的手术。
要是程建知道了，搞不好会扭着唐楼的耳朵。爆锤一顿，是不是不想和思思好了。这种手术，首发就应该放在禾城市一院！
人工材料和自体组织，同种异体材料不同之处，就是不用预先处理。
“定位器...钻导针...”
唐楼在凯文医师的辅助之下，对关节腔进行了清理，以及过多的瘢痕，在两端保留了足够的残端。
看着唐楼的操作，一旁的卢主任和潘医师都是眼界大开。
查医师参与了全程的方案会诊，便是将开始给卢主任和潘医师解释：“卢主任您看，唐医师在这一步的残端残留距离是很有讲究的，之前第二代人工移植物，非常容易在后期断裂的一大原因，就是由于没有保留足够的残端，导致移植物的生物融合力过低。”
“而唐医师他们提出来的保留ACL残端，通过影响移植物愈合速度，同时残端保留正常的ACL血管网，使移植物血管重建。而且，ACL残端，可以保留一定数量的机械性感受器(MRCs)。”
听着查医师，看似轻描淡写的描述，卢主任当然不认为，真的这么简单。
说是残端的保留，其实更重要的是血管网的完整分离，以及对于神经的无损分离。
这种操作对于术者的要求是非常高的，不但要精通解剖知识，还需要一双异常稳定和精准的双手，以及近乎非人的专注度！
卢主任感叹了一句：“即便知道了这种重建方式，但是在这一步就已经劝退了绝大多数的医师。即便是我，也需要反复研究唐医师的手术录像，才敢展开这个术式。”
作为紫金港医院手外科的副主任，手术水平可是在全省都排的上号的，连他都没有信心，可见，唐楼现在做的事情，有多么的惊人。
潘医师一旁点着头，心里面已经在给大佬喊：666！
查医师继续补充到：“保留残端，同时也能够提升膝关节的稳定性和位置觉测试。”
在几人讨论的时候，唐楼已经进入了下一步。
在定位器的引导下，钻导针，由胫骨粗隆内侧15mm钻至前交叉韧带的胫骨止点处。
“空心钻...移植物...”
唐楼看着移植物的直径大小，通过空心砖建立同样大小的骨通道。
“好稳定的双手。”
看着唐楼的操作，几个医师也是一阵羡慕，手稳在手术中是非常有优势的。
“接下来就是定位交叉韧带股骨点的位置，是很考验眼力和对解剖知识的了解。”
卢主任眼睛一眨不眨的看着，然后，他预想之中找寻很久的画面并没有出现。
“他是怎么做到的？”
不但是卢主任，潘医师，查医师等人，也是有些意外，这也太快了。
即便是手术台上，凯文医师，也想到唐楼会这么快，难道他有什么特殊技巧？
在凯文医师疑惑的时候，唐楼仿佛看出了他的心思，解释道：
“这也是预留交叉韧带残端的一个好处，通过残端定位，同时将髁间窝看作钟表盘，由于患者的是右膝盖，定位于10?11点，经过胫骨隧道，并经导针引导用空心钻钻同样直径的股骨隧道，牵拉韧带由胫骨隧道进入关节内，再进入股骨随道即可。”
“这么简单？”
凯文医师再一次被唐楼的这种天马行空的经验***所折服。
“那要是左膝盖呢？”
凯文医师这一刻，真的是有一种求教的助手姿态。
一旁的卢主任等人，也是竖着耳朵，非常好奇的听着，毕竟这是第一台第三代人工移植物手术，所以他们对于其中的诀窍也是没什么概念。
毕竟，对于正常人来说，不做个上百台手术，怎么可能有这种简单巧妙的技巧。
“左膝盖，1~2点。”
唐楼轻描淡写的说道。
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第251章 放入教学视频库的手术录像
“佩服。”
在凯文医师感叹的时候，唐楼已经进入了下一步，开始进行韧带的固定。
唐楼对胫骨保持复位，并对移植物施加张力，膝关节充分屈伸多个周期，使移植物得到调整。
卢主任看着唐楼的操作不住地点头，显然这位医师经验非常老道。
“4mm纽扣钢板...钻头钻...”
韧带固定的方式非常多，而唐楼选择了股骨端纽扣钢板固定，这种固定方式难度最高，当然效果是最好的。
“还真是艺高人胆大，要是我来做，一定会选择更为稳妥的肌腱可吸收界面螺钉固定。”
卢主任一旁感叹道，心里面对这个老专家更为的好奇，究竟是哪个医院的大佬。