手术间里的自走棋 (不务正爷)

见到唐楼疯狂的开始研究资料，马舒雅一旁也是有些微微诧异，同时有些佩服。
明明只是借自己的休息室，休息一晚上，但是对于这个患者的用心程度，竟然和自己的病人一样。
足以说明，唐医师真的是一个非常有责任心，也很纯粹的医师。
“怪不得，年纪轻轻能够取得如此的成就。”
马舒雅见到唐楼如此的认真，也是受到了感染，之前的焦躁一扫而空，唐楼的这种赤子之心，对于患者的认真负责的精神，不就是支持自己走下去的最好动力。
“谢谢你，让我知道还有那么多，即便痛苦，难受，无助，但是依旧努力在一线，废寝忘食的给患者带去希望的医生。”
马舒雅在心里面默默的说了一句。
而不知道什么时候，木子也从床上爬了起来，虽然无法给唐医师和马医师帮上什么，但是给他们倒个水，传递一下资料，陪着他们清醒着，木子还是能够做到的。
“马医师，我现在还帮不上忙，但是我一定会努力专研，争取早日能够给你们分忧。”
见到通宵研究病历的唐楼和马雅舒，木子心里面也是下了一个决心：你看，其实当医生其实也挺好的。
...
...
第二日一大早。
木子在马舒雅的要求下，早就已经睡去。
马舒雅专研了，依旧没有头绪，正在挤按眉头的时候，唐楼突然放下了手上的资料。
“找到了！”
突如其来的一声，马舒雅直接抬头看向了唐楼，虽然通宵了一晚，但是此刻唐楼的面容之上精神焕发。
“唐医师，你找到什么了？”
“马医师，要是不出意外，我想我找到了患者的发病原因。”
“真的？”
马雅舒兴奋的握了一下拳头。
“嗯。”
唐楼直接将三次的查体指标整理了一下，然后将一组数据抄了下来：
“你看患者入院之后的肝功能，梗阻指数，以及黄疸指数具有不同程度的升高，且血常规显示嗜酸性粒细胞轻度升高，我怀疑患者的胆总管可能是某种未知原因的阻梗？同时，看这张彩超，患者的外胆管有些许扩张，胆总管下端线样低信号影，有没有可能是寄生虫？”
唐楼将最隐蔽的一个症状，抽丝剥茧的，通过几组数据拼凑出了一个大胆的推论。
“现状低信号影，现状？寄生虫？”
马雅舒脑海里也是闪过一个画面，有些意外的说道：“你是说患者可能是胆道存在蛔虫？”
“不错，很有可能。”
唐楼也不敢把话说满。
看着唐楼，马舒雅足足的缓了一分钟，又细细的将三次检查数据以及唐楼抄录下来的几个非常容易被忽略的数据看了一遍。
“要是真的是胆道蛔虫，那也太疯狂了！”
哪有像唐楼这般的分析症状的，竟然能够从数十页的资料中，找寻到那么几个，前后没什么关联，在各自的页面中，也不是什么关键的数据。
但是，按着唐楼的这个推论，反过来去看患者的体征指标，还真的是有可能性的。
不过，很快细心的马雅舒也是提出了自己的疑惑：“可是不对啊，要是胆道蛔虫，我们应该在第一次的彩超检查中，就应该发现才对。”
马雅舒又看了一次，回忆起了第一次潘医师的诊断，当时就是因为彩超的原因，所以直接排除了胆道蛔虫。
“具体原因我也不清楚，可能是患者反复胆囊炎发作导致Oddi括约肌生理或病理性松弛，使得蛔虫钻入胆道，又由于上腹部反复疼痛导致肠道积气形成干扰。所以，彩超看不到也是有可能的。”
唐楼打了个哈哈。
马雅舒看着唐楼的脸，有些捉摸不透起来。
感受到马舒雅的狐疑目光，唐楼哈哈一笑：“毕竟我天赋异禀，本钱雄厚，诊断嘛有时候就讲究个灵光一闪！”
“做一个MRI+MRCP，就应该有结果了。”
唐楼也不再解释，直接给了马舒雅一个检测方案。
“可以。”
马舒雅点了点头，心里面也是非常好奇，有没有可能，真的如唐楼所说。
“另外，我建议再有一个直肠造影。”
唐楼又说了一个建议。
“直肠造影？”
能够成为紫金港医院的住院医，马舒雅自然也是非常有实力的，很快就反应过来：“你怀疑有可能是在第一次治疗中，中药灌肠导致了直肠的二次损伤。”
“聪明。”
唐楼起身，看了下时间：“接下来的事情就交给你了，我还有一台手术要去做，就先走了。”
“确诊了，第一时间通知我。”
唐楼说完之后，又从桌子上拿了一颗果子，边啃边走出了值班室，神采奕奕。
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第249章 这种诊断方式太不成熟了
在唐楼走了没多久，马舒雅也是将资料整理了一下，对于唐楼的推测，她也是有几分认可的，不过确实有些疯狂的念头。
一大早，负责王爱仁的潘医师也是到了医院，直接召开了一个小会。
会议之上，潘医师又邀请另外两个普外科的主治医师，而马舒雅作为一个住院医，其实是没有太大的话语权的。
除非是主治医师允许，或者主动询问，不然是很难插上话的。
马舒雅提前和木子将昨晚准备好了资料给每一位主治医师一份，同时将投影打开。
小会议室之中，三位主治医师坐在小桌子前，开始针对患者迟迟查不出的病因讨论了起来，马舒雅在一旁竖着耳朵听着。
不过，谈论了半天，也都没有提到胆道寄生虫的可能，马舒雅看着唐楼抄录数据的纸张，蠢蠢欲动，只是一直没有合适的机会。
毕竟，作为下级医生，做事说话还是需要非常谨慎的，尤其是唐楼的也只是推测，马舒雅也不是十分确信。
潘医师观察还是非常敏锐的，看到了一旁马舒雅欲语还休，直接开口问道：“小马，你作为跟床的住院医，有什么想要说一下的。有什么想法，都可以提出来，大家集思广益。”
听到潘医师的主动邀请，另外两名主治医师也是看向了马舒雅。
马舒雅深吸了口气，便是将昨日唐楼抄录的数据，递给了潘医师，豁了出去，语气坚定的说道：
“这是昨日一个医生朋友和我一起讨论的，我们认为，患者的肝功能，梗阻指数及黄疸指数均有不同程度的升高，且，血常规显示嗜酸性粒细胞轻度升高，所以怀疑患者胆总管存在阻梗。”
马舒雅同时将投影翻到了第一次做的彩超检查：“三位医师，你们看从这张彩超可以看到患者的外胆管有些许扩张，胆总管下端线样低信号影，所以，我们推测是不是有可能是胆道寄生虫导致了一直查不出的莫名疼痛。”
“胆道寄生虫？”
听到马舒雅这般的推测，三个主治医师都是非常的惊讶。
尤其是一直跟着这个病例的潘医师，拿过彩超，以及唐楼之前抄录的几组数据，看了起来：“理论上倒也不是不可能。只是，这种推测概率太小了。而且，这个彩超上这么模糊的影，可能是你们主观上的臆想。”
“如果按你们所说，真的是胆道寄生虫，那么我们第一次的彩超就应该看到，除非是，患者的胆道出现病理性病变，同时产生肠道积气，才有可能，但是这种病人一万个里面也出不了一个。”
潘医师毕竟是肝胆胰外科资深的主治，经手的病例实在是太多了，非常的有经验，倒是有些鼓励的将资料递还给马舒雅：“敢想敢动脑这非常值得鼓励。要是我没猜错，和你一起推论的医师，应该比你大不了几岁。”
马舒雅点了点头，有些意外为什么潘医师会这么问：“潘医师，你怎么知道，他比我还要小几岁。”
潘医师微微一笑，看了看另外两位主治医师。
其中一个自然是心领神会的和马舒雅解释道：“一般有经验的医师，都不会这么去诊断和推论。你这个朋友给我们的感觉怎么说呢。就像是提前灵光一现，想到了胆道寄生虫这种罕见可能性，然后反过来从资料之中，寻找佐证，完全就是一种非常规的诊断方式，也是一种很不成熟的片面赌博式诊断方式，我们是不推崇的。”
要是唐楼在这里，一定会竖起大拇指，紫金港医院的主治医生，果然经验丰富，判断力也很惊人。
唯一的差别就是，唐楼不是赌博，而是十拿九稳。
潘医师当然不会真的认为，唐楼提出的猜测是真相。
毕竟，诊断这种东西，不单单是靠天赋和一时的灵感，是靠你做过无数的手术，慢慢积累下来的经验，最后发生质的变化。
潘医师并不认同这种赌博式猜想诊断方式，太过于片面，也太过于靠运气，他还是会依据最直观，最常见的症状去找寻病因。
通过自己积累的“大数据”去做出判断，从最可能的病因开始排查，才是最科学的。
“行了，小马和你那个小朋友的意见，我们会考虑。不过，首先，还是按照我们提出的更大可能性的方向去排查。”
潘医师倒也没有把话说死，立马将自己和另外两个主治医师提出的几种病因，按照可能性排了下序，想了想又将唐楼的推论放到了最后。