手术间里的自走棋 (不务正爷)

手术室之中寻常的对话，在观摩室之中则是让几位资深医师蹙起了眉头。
程建有些疑问：“这个医生看操作手法很是熟练，速度更是连我都比不上，不应该犯这种错误啊？”
“错误？”
霍童在观察唐楼的身影，有种熟悉的感觉，倒是没有太留意术后安排，看向了程建：“程医生，怎么说？”
“痊愈时间和感染率的计算有点过于激进了。常规来说这种程度的清创术。后期的引流条在24-48小时之间拔除，至于拆线最保守也在5天，一般都会控制在6天到7天。可是这个医生，计算的时间才常规的80%。”
程建能够成为专家自然不是浪得虚名，一通分析，霍童也是不住地点头。
刘同眼前一亮，稍稍找回了点面子，不过这只是小疏忽，不是什么大错，他准备在等等，只要唐楼出了更大的篓子，再揭开他的身份！
一个实习生，不可能一直这么周全下去！
霍童没有注意到刘同的异常，倒是被视屏中的画面惊讶到了。
“不会吧，他这是要...给李帆医生当助手？”
霍童心中惊讶不已，毕竟像他们这种大佬级别的主任，或者像市医院过来的专家，都是有地位身份的，怎么可能去给一个住院医师当助手？
“是啊，等术后一定要认识认识这么医生，不但医术我辈楷模，为人更是有胸怀气度。”
程建也是感慨道，对于之后的手术越发来了兴趣。
刘同在一旁，有苦难言，只能内心祈祷，唐楼出个大错，不然他真的是搭起舞台给别人唱戏！
...
“你那边好了？”李帆神经紧绷的在处理伤患，这个病患比他想象的还要严重和复杂。“
“非常顺利。”
唐楼给了李帆一个信心。
听到唐楼如此一说，李帆也是压力大减，内心更是有一些小尴尬，搞得好像自己是个弟弟！
血管修复术的成败在很大程度上决定于清创是否彻底，所以李帆不得不全神贯注，便是继续手术。
他已经完成了第一步的控制出血。
清创手术中，应首先控制出血，并做好随时制止大量出血的准备。
李帆在患者的伤口先压迫包扎暂时止住血，不过由于患者伤及的血管有些多，且牵连大，所以李帆不得已又用了止血带。
“...纱布带...”
李帆在不能用止血带的地方，作了一个小切口，显露出了受伤动脉的近段，分离后绕一纱布带，以备必要时阻断血流，制止出血。
拥有了省级水平的清创术，唐楼自然是看的很是明白，李帆的技术中规中矩，确实是在急诊科摸牌滚打了这么多年。
李帆选择了纱布带，虽然也可以，但是更好的选择是细软胶皮管，不过唐楼也不是矫情的人，并不是谁都想他一样能够做到完美。
不知不觉，唐楼已经开始用专家的目光在审视李帆，甚至还在本能的给与评价。
“...清洗伤口..”
李帆开始清洗伤口和周围的皮肤，摘除了异物，加下来又进行了冲洗。
这里便是显示除了李帆的动作比之唐楼笨拙了不少，因为体型，因为手型。
就像是钢琴大师都有一双完美的修长十指，唐楼的双手也属于老天爷赏饭恰，就像他颜值。
李帆继续沿着沿血管走向将切口上下延长，使血管充分显露。
“不好!”
李帆心下一惊，在血管的两端完全显露和快要控制的时候，伤口出血了！
“…用手指压迫止血，器械护士，无损血管夹...”
一旁唐楼眼疾手快，立即下令。
李帆在唐楼的指令下，本能的用手指压迫止血，而在同时器械护士也是第一时间将无损血管夹递了上来。
“呼~好险。”
李帆这个人虽然经验丰富，但是为人比较钝拙，在应对突发事故时经常会反应慢半拍，这也是他四十多了还是一个住院医师的原因。
李帆无奈的笑了笑，这一次又是靠唐楼化险为夷。
伤口控制好后，李帆立即放松止血带。
此时整个血管已经暴露术野，血管的修复缝合必须在健康的管壁上进行。
因此，管壁的损伤组织要充分整个去除污染和损伤部分；李帆仔细检查血管内膜。
由于这次的患者除了割伤，还有火器伤，所以在肉眼可见的损伤以外还需切除。
李帆微微愣了愣，大脑在回忆。
“切除约5mm，以防止血栓形成，但是也不能不必要的过多切除，以免影响血管的端端吻合。”
李帆眼睛一亮，没错唐楼说的一点不错。
“这个小子！”
李帆心里也是感叹了一句，有一个超级大脑真的是好，这个臭小子大学里一定是天天在看病例，看手术教程。
要是自己是唐楼，有了这么高的颜值，恐怕天天都在换女朋友吧！
李帆抖擞了下精神，将损伤段切除，保证血管的两端略呈斜形，以便之后唐楼进行血管吻合。
这一路手术下来，李帆已经彻底将唐楼看作了同辈的医生，甚至在一些细节上，唐楼记得比自己还要精准。
医生就是这样一个行业，都是凭本事吃饭的，你有技术就能够让人信服。
只是这种技术除了天赋，还需要经验来积累的，所以实习生阶段领先了一步，多做了一例手术，就会比同龄人多成长一点。
无疑从这一刻开始，唐楼获得了这些小手术的主刀资格。
加上他的超绝天赋，强大的大脑，此子前途定然不可限量！
李帆观察了下，患者的血管裂口边缘尚整齐。
“.小剪刀...”
李帆对裂口进行了修复，对于一些夹层血肿也是彻底清除，又十分钟后，终于完成了清创。
“呼！”
李帆长舒了一口气：“接下来就交给你了！”
()

第23章 血管吻合术
血管吻合术属于缝合术之中比较难的技术，一般很少会让实习生上手，尤其是这一例血管损伤比较复杂的。
刘同看着屏幕内心有些期待又有些慌，常理来说唐楼不可能做到，但是脑海中又一个声音告诉自己，他或许真的可以。
程建也是老神在在的等待唐楼的表演，实在是之前李帆的技术乏善可陈，对他来说是有点不入流的，所以他想看看这个医生能不能给他一点惊喜。
不同于表面的缝合术，血管的吻合需要借助器械，很是考验医生的手腕，指尖的控制力。
...
...
“机械护士，头镜准备，显微镜放大倍数5倍。”
唐楼选择先进行大的动脉缝合，完成之后再来进行微小血管的吻合，一般血管口径＞2mm可借助头镜即可。
唐楼带着黑色的头镜，看上去像是机械改造人一般，有种冷酷严谨之美。
“...持针器、显微镊子、显微剪刀、微血管夹子准备...”
血管吻合术对于操作要求非常高，所以必须使用显微手术器械，唐楼轻车熟路的拿好器械，一股久经沙场的气质，散发开来。
...
...
看着唐楼专业的手法，双手利落漂亮的移动，观摩室之中，程建和霍童都是频频点头。
“高质量的血管吻合是保证术后血管畅通的关键，因此术者必须要有熟练的血管缝合技术，这个医生动作可以说是教科书级别的，稳健又有美感，没想到今天来贵医院，有如此意外之收获。”
程建心里很是高兴，毕竟能够亲眼目睹一场如此优美的手术操作，是很幸福的一件事情。
“程医生说的不错，如此的手术，当真是美伦美观。刘同，你可要好好的学着点，以后不许坐井观天，自诩外科快手，和这位医生相比，你可差的不仅仅是速度。”
霍童也是借这样的机会敲打敲打刘同，不要醉心权术而荒废了技能，作为外科主任，便是他都是有些嫉妒这般行云流水的操作。
刘同憋着，真的是哑巴吃黄连，可是唐楼展现出来的技术，他真的是挑不出一点毛病：
“这到底是个什么怪物？”
...
...
“...林格液200ml+10mg肝素备用...”
唐楼冷静的发出指令，手术间之中，又一次变成了他的舞台，一旁的李帆完全被唐楼的气场压了下去。
好几次，李帆想要提醒指导下，但是话还没出口，唐楼用比他能想到的方式还要优美的动作完成了。
“...9号无创线...”
大于2mm的一般会使用7号到9号线，而唐楼选用了最细的那款，毕竟拥有大师级的缝合术，一点都不慌。
只有微小血管，直径在2mm以下的，一般会使用9号至11号无创线。
血管的吻合方式很多，基本有：血管间断缝合、血管套管缝合、血管端端吻合、血管端侧吻合、血管侧侧吻合等。
而对于这次的动脉，唐楼选择了血管端端吻合。
只见他修长有力的十指控制之下，很快找到血管远、近断端并向两侧锐性游离，同时保留血管周围软组织。
这个操作中，控制好游离距离极为重要，不能多也不能少，唐楼很精准的取到了最极限的1cm。
李帆在一旁已经看呆了：“这小子的控制力度也太强了，这可是在极限处试探啊，换了自己肯定会选择选取最保守的2cm。”