外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　陆晨曦冷冷地看着他。
　　“陆大夫，你刚才说的，支持杨主任收回扣、推销仪器和进口药，为了怕欠费、怕麻烦，推走本应该手术的患者，这个人是我吗？”庄恕的目光淡而静，毫不回避地对上陆晨曦冷漠的目光。
　　“我可不是无凭据地瞎扯。杨主任找人要把我这个碍事的挤走是一定的，不是你也会是其他人。庄大夫，我早上接诊一个病人，肺脓肿合并脓胸，支气管胸膜瘘，并发大咯血，他的病历你可以去看，我做出的‘暂时止血，情况稳定时手术’这个决定对不对？难道应该像主任一样，怕病人欠费、怕手术不成功引起麻烦，就让他坐几个小时的长途车，回当地的县医院做手术吗？”陆晨曦瞪着他，语气激愤。
　　而庄恕的回答毫不犹豫：“病历我已经看过了，‘暂时止血，情况稳定时手术’这个临床判断是对的。”
　　陆晨曦有点儿没想到庄恕如此坦然正面的回答，声音倒是微微迟疑：“那么是不是应该……”
　　庄恕直接打断了她的话道：“所以，在他情况稳定时，我为他进行了根治手术。”他看看腕表，“二十分钟前手术结束，过程顺利，目前患者情况良好。”
　　“你把手术做了？”陆晨曦讶然，回头瞪着杨帆，有种被戏弄的感觉，愤然道，“杨主任，对病人做出诊断进行必要的治疗，是医生的基本权力。在心胸外科我是被剥夺了这个权力吗？还是只有您请回来的专家才有这个特权呢？”
　　杨帆同样义正词严地回应：“我从来没有双重标准，我尊重医生的权力，但是医生也要尊重病人及家属的个人意愿。”
　　“病人及家属的意愿是要回县医院！您请回来的外籍专家，怎么就能立刻进行手术了呢？”陆晨曦冷笑。
　　庄恕语调平静地道：“陆大夫，我为患者进行的手术，是在他们了解了所有风险，自愿签字之后，严格依照程序进行的。”
　　“那么我请问庄大夫，你和杨主任对病人家属做了什么，才让他们签了同意书，并且代我手术？”陆晨曦怀疑地挑眉。
　　庄恕问：“当时患者为什么犹豫，不肯签同意书，你知道吗？”
　　陆晨曦理所当然地道：“他们是怕花钱做了手术还是会有意外，事实上我对这个手术很有把握，是杨主任利用患者这种心理，误导他们，加重了他们的犹豫。”
　　庄恕似乎微微叹了口气：“杨主任怎么对病人讲的，你听到了吗？”
　　“我……我当时不在场。”陆晨曦的声音低下去。
　　“那么请不要用推测当作事实，更不应该以此对别人做道德评判。患者不愿意做手术，还有一个很重要的理由，他们是怕这里手术没法报销。”庄恕的声音依然是平静的，但陆晨曦却感觉到前所未有的压力。她咬着牙问道：“这个老人如果不马上手术，在转院期间出现了意外，就会有生命危险，这个时候命重要钱重要？”
　　“即使给出了最好的治疗方法，但是病人用不起，也没有意义，你说呢？”庄恕淡淡反问一句，从白大褂口袋里拿出几张纸，铺开在会议桌上，清楚地说明，“两个月前修改实施的新农合医疗保险政策明确指出，严重威胁生命的突发急症，就近抢救后，应根据病人实际情况，选择水平适合的医疗机构继续治疗。换言之，这个病人在我院手术，可以报销。”
　　下面的大夫纷纷开始低声议论。
　　陆晨曦惊讶地拿起那份打印的新农合保险覆盖的说明仔细看了，确实——急重症只要市区三甲医院医生认证，必须及时就诊治疗，农村病人可以不受转诊限制，保险可以覆盖——这一项可以消除大咯血病人的顾虑。
　　“这是两个月前才通过的条例，而且各地不同，想必医管科还在研究细则，没有安排各科学习。”庄恕看着沉默下来的陆晨曦，声音也温和了一些。
　　陆晨曦坦然承认：“是我的疏忽，如果我们提前向病人讲到了这些新医保政策，事情可能就不会这么麻烦了。”
　　杨帆见陆晨曦认错，立刻抓紧时机发言道：“大咯血的病人，庄大夫已经讲得很清楚了。我们再说另一起纠纷——患食管癌的赵伟刚老先生，术后不适，现在家属一定要请外院专家来会诊，确定手术没有问题。”
　　听杨帆提起这个病例，陆晨曦倒是立刻又抬起头——错就是错，对就是对，一码归一码，上个病例她有疏失，但这个病例她有什么错？她理直气壮地大声道：“我并没有违背任何常规，请外院专家会诊没问题，我只想问一句，难道每个病人术后不适，都可以质疑我们，都要请外院专家会诊吗？”
　　“现在病人家属最不满的，是其他病人用了吻合器，他们父亲没有用，而术后不适并没有出现在其他病人身上，所以认为你的手术方式落后。”杨帆道。
　　“杨主任，您作为一个心胸外科医生，认为一位七十九岁的老人，做过两次大手术，有各种基础病，他的术后恢复，能跟邻床三十岁小伙子比吗？老人术后恢复没有别人快，这都是我手术的问题？”陆晨曦挑眉。
　　杨帆接着她的话道：“你既然知道这位高龄病人的情况，就应该把所有未知的可能性，都跟患者讲清楚，杜绝患者的误会。但是你却连吻合器的选择，都没有提供给患者。”
　　陆晨曦不以为然地道：“我的手动缝合效果是怎样的您不知道吗？三百多例痊愈病例跟踪半年到一年的统计结果，您不清楚？我给他们选择的是最好又最便宜的方式，这有什么错？”
　　“错就错在你没给他们选择！致使他们认为，是你因为个人利益，偏颇地选择手术方式，造成了现在的术后不适。”杨帆这句话让陆晨曦不敢相信地看着他，震惊地问：“我因为个人利益不给他们用吻合器？！”
　　“这是病人家属的观点，不是我说的。”杨帆只道。
　　“好，病人家属的观点跟您的可真像啊。”陆晨曦被气乐了，讽刺地说。
　　杨帆恼了：“陆晨曦，你这是什么话？”
　　“你今天做的这些事不就想说一句话吗？想让我走是吧？不用说了，我走！”陆晨曦这句话是对杨帆说的，目光却不自觉地看向了傅博文，她的恩师。
　　傅博文不安地看着她，却欲言又止。陆晨曦心里一灰，微微欠身道：“对不起，傅老师。”她缓缓摘下胸牌，低头看了一眼胸牌上微笑的自己，忍着泪把胸牌轻轻放在桌子上，低声道：“我是动手术刀的，没有杨主任和庄大夫这样了不起的口头功夫，你们犯不着挖空心思找理由赶我，我自己走！”
　　她说完转身就走，到这时分傅博文终于再也忍不住，一拍桌子站起来道：“陆晨曦！你给我站住！”
　　陆晨曦停下脚步：“傅老师您都看见了，今天的事儿我有什么错？好，不了解医保政策算是一项，对病人态度不好我也认了，但是杨帆那些医疗器械，不光我现在不会用，以后我也不会用！”
　　“有问题有意见，可以当面说，也可以向领导汇报，一批评你就甩脸子摔胸牌，你给谁看呢？仁合医院是你想来就来想走就走的地方吗？”傅博文沉声道，他指着胸牌怒道，“你给我拿起来！”
　　傅老师这是在留她。
　　陆晨曦心里明白。但心里是一片冰水漫过后的凉，她回头看着胸牌颓然道：“我是在这家医院出生的，从见习开始到现在十一年了，在座的很多老师可以说是看着我长大的。我也不想走，但是现在的仁合胸外已经不是您当主任的那个样子了，不光我，很多同事都是越干越伤心。傅老师，就是今天不走，我想以后我也干不了多久，您就别拦着我了。”
　　说罢，她不看任何人，也不理会傅博文在身后喊她，平静地走出门去。
　　会议室里越发安静得呼吸可闻，在座的年轻医生都因为陆晨曦最后的一番话表情各异。
　　傅博文慢慢坐下，面无表情，默然不语。
　　而庄恕平静地微低着头，也不知他此时在想什么。
　　过了片刻，杨帆的声音自若地响起来：“当初破格提拔陆晨曦，是因为特殊情况，傅院长查出重病需要手术，几位老主任医师又刚退休，暂时没有临床与管理上都合适的人选。陆晨曦临床水平出色，我和傅院长希望她随着年资增长，可以提高思想认识和处事水准，可惜啊，”他叹了口气，“揠苗助长，陆大夫非但没有适应管理位置，加强全局观，反而自我膨胀，连一个普通外科大夫的职责都没有尽到。”
　　听到这里，不少人忍不住去看傅博文，傅博文抬一抬手开口打断杨帆，咳嗽一声道：“关于陆晨曦的问题，还需要科室领导和院务会再讨论。她在本院实习轮转至今十一年，多次在抢救和手术中，展现出过人的才华和高超的技术，这一点是不能否认的。让这样一个优秀的手术大夫离开手术台，离开仁合，我们都有责任。”
　　会议室依然一片沉默。
　　陆晨曦一路走回心胸外科的大办公室，在自己位子前站定，翻出一个纸箱，将桌上的笔记本、水杯、折叠好的电脑桌、几本书、医学词典和毕业合影等杂物，纷纷扔进去，丢到半满。