外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　“既然排除了其他方面的畸形，心肺功能又基本正常，我建议立刻做漏修补手术，否则即使停了喂食，唾液吞咽也会经过食管、气管漏入肺，引起感染性肺炎。”陆晨曦道。
　　庄恕点头。
　　“让手术室立刻准备吧，我们去跟父母谈。”
　　庄恕却道：“我去谈，你不用去了。”
　　陆晨曦意外：“为什么？”
　　“一直没告诉你……这是柳灵的孩子。”庄恕沉吟了下说道。
　　“哎哟……怎么是她啊，她自己的异物性肉芽肿问题还没解决呢，又来了早产儿和食道闭锁，这怎么都赶上了。”陆晨曦心情复杂地感慨道。
　　庄恕继续解释：“本来不想让你参与的，但是新生儿食道闭锁，我有四五年没做过主刀了，这个患者的情况又等不得走程序会诊，方志伟跟我说了你的手术经验，我想还是应该交给你。”
　　“这样的家属，我去了可能真会惹麻烦，你去谈比我合适。”陆晨曦退后，说道。
　　“你同意了？我马上去。”庄恕道。
　　“可是有一条，这个孩子要先修补漏，防止吸入型肺炎，手术后必须要开体外营养管。”陆晨曦冷静地道。
　　“我明白，然后要等到几个月，等孩子长到四千克以上，才能做第二期手术，完成下端食管的吻合。”
　　“是啊，这中间难保没有并发症。你现在替我去面对家属，手术后出现并发症，人家会把责任记到你头上。”陆晨曦注视着庄恕问。
　　庄恕笑了，静静地看着她。
　　陆晨曦叹口气，挥挥手：“嗨，你怎么可能不知道……”她望着他，郑重地说道，“谢谢。”
　　“最近这个‘谢’字，你可是说得有点多了。”
　　陆晨曦抿紧嘴唇，垂下眼帘：“其实……是我愚钝，说得太晚了。”
　　庄恕笑笑，没再多说，向柳灵病房走去。
　　庄恕推门进去的时候，见柳灵正大睁着双眼，瞪着天花板发呆。她一见庄恕进来，立即双手紧紧抓着被子，满眼泪水，神情凄惶。
　　庄恕压下一声叹息开口道：“简单讲吧，现在你的孩子体重太轻，无法承受一期完整的手术，将他的食道闭锁问题彻底解决，但我们现在必须尽快修补漏，否则发生吸入性肺炎的话，孩子很危险。”
　　“你说他太小，不能承受手术，又要把他麻醉了修补什么漏……这么小就要做麻醉手术，以后会影响智力吗？”柳灵颤抖着声音问。
　　“对新生儿进行麻醉和治疗，谁都不能保证今后没有影响，但这只是一种可能，而我刚才说过的必须进行手术，是为了救他的命。比较这两者，现在手术才是最紧要的。”庄恕客观地分析。
　　柳灵试探地问：“就是救活了还是会有并发症，还是会不如别的孩子健康聪明，是吗？”
　　“并发症不等于永久性后遗症，即使发生了，我们也有各种针对性的治疗方法。而且，你的孩子如果及时治疗，按期做矫正手术，在成年后有严重后遗症而且影响智商的概率是非常小的。”庄恕解释，然后看看手表道，“我希望你能尽快作出决定。”
　　柳灵拿着手里的电话低头看着，一言不发。
　　陆晨曦在柳灵孩子的特护暖箱跟前踱来踱去，听到门声响，她飞快地过去，冲着走进来的庄恕立即问道：“她签完同意书了？我刚才跟手术室都说好了。”
　　庄恕没有回答，只问：“孩子情况怎么样？”
　　“很稳定。”陆晨曦道，忽然觉得庄恕有点反常，皱眉问：“你怎么了？”
　　庄恕按呼叫铃，新生儿重症监护病房护士郝芹快步进来，问：“庄大夫，现在做术前准备吗？”
　　“继续监控孩子的生命体征，尤其是呼吸管理，注意清理口腔，防止吸入性肺炎。我们晚点再来看情况，跟家属谈。”庄恕说完伸手拉着陆晨曦往外走。陆晨曦愣了愣，反而一把扯住他道：“晚点再来？为什么？”
　　庄恕不得不跟她说实话：“患者家属现在还不能做决定，想看情况再等等。”
　　陆晨曦一听就急了：“等什么啊？！一周之内体重也不可能长到四千克，等下去没有好处，你没跟她说清楚吗？”
　　“你小声点，我们出去说。”庄恕严肃地提醒，把她带出新生儿室。
　　陆晨曦抱着手臂往走廊墙上一靠，连珠炮似的说：“我真不明白，她是孩子的母亲，你也把手术的紧迫性和她说清楚了，她还要等什么？难道她要等到无可挽救，放弃这个孩子吗？”
　　庄恕叹了一口气：“这种事，任何人都很难做决定。也许对这样一个家庭来讲，接受一个终生承受病痛的孩子，倒不如让他在没有意识的时候，就结束这种痛苦。”
　　“可你也很清楚，我的手术成功率很高啊。”
　　“但你也无法确保，孩子不会在手术中出现意外。”
　　陆晨曦有点生气了：“照你们说的，不做倒是真没意外，是必死无疑。”
　　“你怎么总是这么绝对呢？柳灵只是说要再考虑一下，况且医院还没联系到孩子的父亲……”庄恕拧着眉头，也不知道是说给陆晨曦听还是说给自己听。
　　陆晨曦却被他气得笑了，越发激动地说：“孩子的父亲？你不说我倒忘了，祁大伟的长子得了白血病，郑燕华在异国他乡自己带着孩子治病的时候，他这个父亲在这儿赶紧造了个备胎，谁知道他会对这个……”
　　“闭嘴！”庄恕吼道。
　　陆晨曦被他吼得愣住了。
　　“知道自己在说什么吗？！你是什么人？穿着白大褂在这里八卦病人的家庭背景，把人家私生活都抖出来，你是真不想干了！”庄恕声音严厉。
　　陆晨曦被他训斥得眼泪在眼眶里打转。
　　庄恕深深吸口气，语气缓下来：“再给她点时间吧，这种事对谁来讲，都不是那么容易决定的。”
　　陆晨曦默默地走到新生儿室的玻璃窗前，看着里面的孩子，闭上眼睛把头靠在玻璃上，眼泪流出来。
　　庄恕叹了口气，低下头。
　　陆晨曦靠在玻璃上，低声地道：“在你看来，我这人是真的不长记性，不识好歹。可是我们都学过，医生在救人的时候具有最高优先权，这是医生的责任和权利，难道这只是教科书上的一句话吗？”
　　“现在的情况不是这么简单，对病人权利的主张，对医生治疗结果责任的划分，都不是教科书上一个简单的概念就能解决的。”庄恕心里也很压抑。
　　“我现在只说这个病例，这个孩子连蓝天都没见过，就有可能感染肺炎、败血症而死亡，而我是最有经验的大夫，应该在最适合的时机救活他。我曾经拿傅老师当信仰，你用事实告诉我，我错了。我现在信你，让我仰慕佩服的庄大夫，请你告诉我，我想救活他不是天经地义的吗？”陆晨曦眼里带着期待的光。
　　庄恕的喉咙也有点生疼，艰涩地道：“多谢你把我放在这么高的位置上。我还是那句话，除非你要立刻辞职走人，否则你只能等患者家属做决定。至于之后要不要请你来主管这个病人，我们心胸外科会再讨论……”
　　陆晨曦闭上眼睛：“我舍不得辞职。希望你们做出决定的时间……不要晚到让所有人后悔。”
　　庄恕沉默。
　　突然，庄恕的电话响起，庄恕接起来听了几分钟，立刻对陆晨曦道：“患者呛咳、吐血、呼吸窘迫，怀疑食道肿瘤破溃了，我们一起过去。”
　　“朱老师？”陆晨曦猜到，赶紧抬手抹抹眼泪，跟着庄恕快步跑起来。第一时间赶到心内科的ICU，陆晨曦换了隔离服，立即上手操作纤维支气管镜为朱老师止血。
　　庄恕和心内科的赵主任一起拿着长长的心电图，细看心肌酶检查数据。
　　陆晨曦止住出血后，直起腰，对赵主任道：“她现在的状况，能承受食道癌切除和食道重建手术吗？”
　　赵主任敲了敲手里的检查结果，叹着气摇摇头。
　　这时朱老师突然挣扎着要起来，陆晨曦赶紧按住她的手。她一把抓住陆晨曦，艰难地吐出几个字：“不……做，太……痛苦。”
　　陆晨曦愣了，回头看庄恕，庄恕和赵主任也都流露出恻然与为难夹杂的表情。
　　陆晨曦回身，轻声地对朱老师道：“朱老师，我知道您现在很难受，您放心，我们商量一下，尽快确定治疗方案，减轻您的痛苦。”
　　朱老师艰难地闭上眼睛，点点头。
　　庄恕把手里的检查放下，对赵主任道：“这样吧，先把CT断层扫描做了，确定食道肿瘤的具体情况，我觉得可能很严重。”
　　朱老师神情痛楚，想拒绝却再没有力气。
　　检查结果出来后，庄恕和陆晨曦分别把一张张X光和CT图像插上片墙，赵主任铺开其他检查结果，薛峦也赶来了，一起参与讨论。
　　薛峦看着片子脸色苍白：“肝转移了？”
　　“原则上需要经过普外会诊，再做一次检查才能下定论，但是朱老师的状态太差了，刚才去做CT，她已经非常抗拒。”庄恕道。
　　“如今肝脏的转移显然不是致命问题，对吗？”薛峦问。
　　“对，致命的是食道肿瘤破溃，气管漏的问题。我们并没有很好的办法解决，我觉得目前首要的是尽最大可能减轻患者的痛苦。”庄恕点头。