外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　房方皱眉：“可我总觉得这个病人让我不踏实。”
　　庄恕笑了：“您是觉得她家里情况比较特殊？”
　　房方摇头：“不光是病房里那一通闹腾。我是说早上，她一直不同意剖宫产手术，总问我能不能先不生，还一直要求打电话找她老公，说有急事儿要今天办。我说你今天什么都办不了，胎盘早剥太危险了，必须生。好说歹说的，这才签了字。”
　　“这个病人啊，我接诊的时候也觉得有点怪……”庄恕沉吟道，开始思索。
　　钟西北忙了大半天，回到办公室翻看前一天的抢救记录。陈绍聪走进来伏在钟西北身边轻声问道：“主任，忙吗？”
　　钟西北把抢救记录再翻了一页，在其中两句下面画了线，头也没抬地答：“忙。”
　　“哦，那您先忙，我等着。”陈绍聪坐在钟西北对面，看着他。
　　钟西北被他盯得有些不自在，抬头道：“你……”
　　陈绍聪懂事地赶紧说：“您忙，我不打扰您，我就是看着。”
　　钟西北有点气：“行行行，有什么事你说吧，我能听见。”
　　陈绍聪轻声细语地说：“主任，我承认上午那一堆科研论题吧，确实有些凑数。”
　　“嗯，认错就是好孩子，忙去吧。”
　　陈绍聪却执着地继续说道：“现在我要跟您说的事啊，是我自打干急诊以来就在琢磨，收集资料，到现在有了很多心得的一个项目。”
　　“什么项目？急诊护士服装设计与剪裁问题？”
　　陈绍聪有点恼了，一字一顿地道：“急诊移动诊疗！”
　　这时电话铃响，陈绍聪刚激发起来的兴致被打断了，只能等着钟西北接电话。好不容易钟西北挂了电话，他正要接着开口，钟西北看着他道：“什么移动诊疗，不就是在急救车上打个电话吗？”说完拿起手术记录往外走，陈绍聪跟上，道：“主任啊！幼稚！”
　　钟西北停下脚步一回头瞪了他一眼，陈绍聪赶紧换了面孔道：“主任，偏颇了……”他追着钟西北的脚步边走边说，“我认为，病人在救护车上时，正是黄金抢救时间，但是大部分的急救人员，专业水准远不如三甲医院急诊科的医生，在短时期内，也不可能把他们的水平提高到急诊科医生的水平，这是事实吧？我提出的这个移动诊疗对提高抢救成功率，有巨大的意义，绝不只是打一个电话那么简单。”
　　钟西北把记录交给分诊台值班护士，交代道：“一会儿骨科的人来取，记得跟他们说，用完还回来，我还得改呢。”
　　值班护士答应着接过去，贴条写备注。钟西北要走，陈绍聪紧跟着继续道：“救护车上的抢救，如果由三甲医院急诊医师指导，会提高抢救成功率……”
　　钟西北示意：“等会儿。”他又走回护士台，对护士道，“昨天送来那个腹部刀扎伤的，病人发生腹腔内感染，ICU说败血症、肾衰，可能过不来了，让小黄赶紧补病历。”
　　护士应道：“我知道了。”
　　钟西北点头，转身往办公室走，陈绍聪继续跟着：“就比如您说的这个腹部刀扎伤，当时在急救车上，急救人员没有意识到刀扎肠管，造成内容物外溢，会导致腹腔感染。当然，很多急救人员不具备这个经验，如果有急诊移动医疗平台，可以实时传递数据，显示病人各种指征，我们就能够提示他们及时处理，并预防性地给抗生素，也许预后会比现在要好。”
　　钟西北听见他说的这句话，停住：“倒是有点道理。”
　　“不仅如此啊。我调查了五年来我市各医院对心梗、脑梗、大咯血等十种急重症的抢救，成功率与欧美国家比还有不小差距呢。我分段统计了入院时间点和抢救成功率的关系，发现差距主要是在院前抢救，也就是在救护车里的抢救时段。”陈绍聪振振有词地说。
　　钟西北站住，看向他问：“有这个说法？”
　　“那当然，不信您看。”陈绍聪立刻送上了一摞打印的资料。
　　钟西北接过，一边看着一边缓步继续往办公室走。
　　陈绍聪松了一口气，回头发现杨羽正在不远处看着他，他扬起嘴角冲杨羽笑笑。
　　杨羽也笑了笑，低下头。
　　陈绍聪得意地跟着钟主任走了。
　　庄恕把昨晚煮的饺子，带了两盒给陈绍聪，告诉他是陆晨曦包的，得到的回馈是陈绍聪大叫饺子咸得齁死了，并且哀号陆晨曦怎么还没个完，居然今天说也不说一声就调休了，扬言还要继续做饭，真是灾难。
　　庄恕听到这里，不禁微微一笑，但立刻接到妇产科房方的电话：“庄教授，柳灵新生的孩子连续吐奶，吐葡萄糖水，我怀疑是先天食道闭锁。柳灵一直拒绝做3D的B超检查、唐氏筛查，还不提供孕检记录，连孕检医院的信息都不给我们，我怀疑她早就知道这孩子有先天性问题，一直在隐瞒。”
　　庄恕皱眉：“禁食、禁水，开放静脉通道，输营养液维持，我这就过来。”他放下电话，立刻赶过去为新生儿检查，操作B超，房方和赵丽守在一边。
　　心胸外科住院总医师方志伟带着两个实习医生快步进来，道：“庄大夫，我到了。”
　　庄恕回头交代：“这个小患者，你要亲自管床。严密进行呼吸监护，特别注意血氧，防止肺炎。”
　　方志伟点头答应。
　　庄恕对赵丽说道：“孩子的父亲呢？产妇刚做过手术，我们最好是和男方谈。”
　　赵丽摇头：“孩子的父亲今天就没来，柳灵胎盘早剥，大出血需要手术，我们打过电话，都是他秘书接的。”
　　房方叹口气：“看来只能跟柳灵本人谈了。”
　　“我去吧，她自己应该是有思想准备的。”庄恕直起身道。
　　房方点点头。
　　庄恕和方志伟一起走进了妇产科病房，站在柳灵病床前。柳灵蹙眉躺着，一脸苍白，赵丽守在一旁看着监护仪器。
　　庄恕平静地对柳灵道：“你的孩子现在连续吐奶，我们必须尽快找到原因治疗。因为一些操作需要监护人同意、签字，所以，如果你的身体状况不允许，请提供孩子父亲的直接联系方式。”
　　柳灵听见问孩子父亲，抬起头来道：“我没有孩子父亲的联系方式，我也找不到他。”
　　“你放心，对于你的个人问题，我们不会过问。我只希望你能全面配合我们。”庄恕声音温和地说。
　　“我是孩子母亲，要做什么检查我来签吧，不用找孩子父亲。”柳灵落泪。
　　庄恕点点头：“谢谢。还有，如果你有可以协助诊断的信息，我希望你现在就告诉我。”
　　柳灵看着他，又犹豫了。
　　庄恕压低声音道：“这些信息，我们只是用来诊断患儿，涉及你隐私的部分，我们不会告诉其他人。”
　　柳灵想了想，扭开头，声音凄然：“两个多月前做过一个4D的B超，大夫说孩子食道有问题，是畸形，但是也可能是B超不准……我怕他爸嫌孩子不好要打掉，就没说。”
　　“新生儿吐奶本来是常见现象，你不提供这个信息，我们很容易忽视孩子呛奶是由食道闭锁引起的。孩子体重这么轻，一旦发生吸入性肺炎，后果不堪设想！”庄恕严肃地道。
　　柳灵依然看着窗外，眼泪不断往下掉。
　　“你好好考虑一下。这件事必须得赶快和孩子父亲联系，商量治疗。不过你先不要太担心，先天性食管闭锁，在大多数情况下，并非绝症，是可以治疗的。”
　　庄恕说罢，示意方志伟，两人走出病房，去取了诊断影像片和各项检查，走向看片室，开始仔细看各项检查结果，讨论孩子的情况。
　　“下段盲端、上段与气管形成漏，早产，体重不足两千克，这个手术做起来不容易，术后的问题会更多。”庄恕站在看片室，望着片墙上柳灵孩子的X光片，眉头紧锁。
　　“咱们心胸外科做过一例难度更大的，年初有个孩子也是先天性食道闭锁，下段盲端上段通气管，早产不足两千克，杨主任和傅院长都看了，觉得后续并发症可能性很大，后来……”方志伟道。
　　庄恕扭过头来看着他问：“谁做的？”
　　方志伟道：“陆大夫接了。”
　　庄恕有点意外：“患者痊愈了吗？发过文章吗？你调出来我看看。”
　　方志伟笑了：“她要是每个这样的手术都发文章，现在副高早就拿下了！不过她要是热衷这个，也做不了这么多手术了。食道肿瘤与食道畸形的手术治疗，别说仁合了，在全省陆大夫都是首屈一指……”
　　“行了，别那么多话了，快把这孩子的病历和手术记录找来，去！”
　　方志伟赶紧道：“哦哦，我马上去。”
　　庄恕拿出电话。
　　陆晨曦正在家准备食材，准备好好地烧个菜去将庄恕一军，突然听到电话响，接起来道：“喂，你在陈绍聪面前怎么败坏我了？饺子馅谁调的啊？”
　　庄恕急道：“没空说闲话了，有个食道闭锁的新生儿，你赶快过来吧。”
　　陆晨曦二话不说，立马收拾东西赶去医院。到了后，她亲自给患儿检查、看片，庄恕在旁解释道：“早产儿，一点八七千克，食道下侧盲端、上侧气管漏，心功能正常……”