外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　楚珺和旁边的实习医生紧张地看着陆晨曦，陆晨曦却没有特别意外，她开始进行胸外按压。
　　护士小跑着拉来电除颤机，陆晨曦拿起电极问麻醉师：“给的什么药？”
　　麻醉师正用注射器向患者的输液软管里注射，道：“肾上腺素一毫克，利多卡因一百毫克。”
　　“准备电除颤，一百五十焦耳。”陆晨曦示意旁人闪开，进行除颤，“电除颤，一百五十焦耳，一次。”
　　第一次电击。
　　她看向心电监护器，电波变缓了一下，但立刻又变得凌乱，病人的情况并未得到明显改善。她放下电极，继续按压，一边按压一边冲麻醉师说道：“重复一次肾上腺素和利多卡因，加碳酸氢钠五十毫升。”
　　麻醉师再加药。陆晨曦观察结果后，将电除颤指标调节到二百焦耳，沉声道：“电除颤，二百焦耳，一次。”
　　第二次电击。
　　监视器屏幕上电波恢复平缓了一会儿，又乱起来。
　　众人的呼吸都开始有点急促，心也高高地悬了起来。
　　“电除颤，二百焦耳，两次。”手术室内只有陆晨曦镇定的声音。
　　第三次电击。
　　终于，心电监护器上的曲线恢复平稳。
　　“记录抢救时间，十二分钟。”陆晨曦看一眼时间，示意护士，“手术继续。”
　　她始终镇定，但旁的人真的这时才敢舒口气。楚珺虽然害怕陆晨曦，但在这关头还是忍不住说了句：“这病人也没心脏病史，突然就这样，太吓人了。”
　　陆晨曦冷冷地瞥了她一眼：“这个患者自述病史确实没有交代心脏问题，但三年前他曾于我院普外科进行胃穿孔修补术，术中发生过室颤，普外科的档案中有记录。”楚珺愣了，一时答不上话，在众人的注视中尴尬地沉默了。
　　陆晨曦不再理会她，交代方志伟道：“志伟，结扎淋巴结附近血管，做好切除准备。”方志伟点头继续，他看着涨红了脸无所适从的楚珺有点不忍，补了一句：“楚珺你刚来不久，还不了解我们组的规矩。陆大夫向来要求术前尽量了解患者的既往病史。”
　　楚珺只得默默点头，不敢再看陆晨曦，只静静看着方志伟熟练地用四号线结扎颈淋巴结附近的血管。
　　陆晨曦一边扫除淋巴结一边淡淡地补充道：“患者不仅仅是既往病史有室颤，昨晚十一点十五分，患者主诉心悸，护士检查床边心电未见异常，但不排除患者发生了一过性的房颤。楚大夫，这是今早交班的时候提到过的。”
　　楚珺越发尴尬，低下头小声地说：“我听见了，可是我以为……是常规的交班报告。”
　　“医学上之所以成为常规的报告，大多是在事故甚至死亡里得出的经验，是一定要让所有大夫都注意的事项，而绝不是和尚念经一样的例行公事。”陆晨曦看她一眼，声音平静，但每一句话都让她深觉无地自容。她只能低头不语，心里一时想着杨帆说的“待得不开心，就换个组好了”，一时又想起方才陆晨曦镇定自若抢救病人的样子，神色茫然。
　　陆晨曦自然是无暇顾及旁人情绪的，说完她觉得该说的话就心无旁骛地继续工作，道：“好了，吻合食管吧，弯针，肠线。”
　　巡回护士问：“您还是不用吻合器吗？”陆晨曦自然地说：“不用，我手动缝合。”巡回护士犹豫地问：“那个……要请示杨主任吗？”陆晨曦头也不抬地回了一句：“你要汇报那是你的事，但手术台上以我的话为准。”
　　陆晨曦结束手术后，刚走出手术室，就被陈绍聪的电话给追到了，只听他大喘气地说了句：“你可出来了，那个大咯血病人要走。”
　　“什么？”陆晨曦一愣，深觉不可理喻。
　　听完事情经过，陆晨曦挂了电话，直接往杨帆的办公室去。她重重地敲了门，杨帆的“进”字尾音未落，陆晨曦就一手拿着一摞片子、病历，一手推开门，人还没站定就已经开口：“杨主任，急诊收的大咯血病人，陈绍聪说是您退回急诊去的？”
　　杨帆平静地说：“那是在院方交代了病情和手术危险因素之后，病人自己选择不进行手术，等病情稳定后就出院。”
　　陆晨曦一把将手里的病历、片子摊开在杨帆办公桌上，大声道：“这是病人的病历和检查，您看，这么大脓腔并发脓胸，与血管只距离不到一厘米。我工作十一年，没见过这种情况不手术能痊愈的，也不觉得地方医院有能力完成这个手术。”
　　杨帆并不回答她这句话，也不看那些片子，只是强调：“这是病人家属的决定。”
　　“家属懂什么？他懂得脓胸、毒血症吗？知道支气管胸膜瘘是怎么回事吗？”陆晨曦忍不住急躁起来。
　　杨帆脸色沉了沉道：“陆大夫，请注意你的态度，手术做得好不是傲慢的理由。作为医生，你必须学会尊重同事，尊重患者。”
　　陆晨曦激动地冲口而出：“我不尊重患者？为了怕欠费、怕麻烦，误导患者放弃手术，这叫尊重吗？”
　　杨帆没有回答，平静地拿起电话，拨通后道：“喂，傅院长，您现在有空吗？我今天必须耽误您几分钟。”
　　院长办公室里，傅博文坐在办公桌后面翻看着病历，手边放着一杯浓茶，杨帆坐在他对面，陆晨曦在一旁站着。
　　杨帆开口道：“陆大夫是傅院长您的得意弟子，我不好跟她作过多的争执，也怕管得不对，影响不好。”
　　傅博文看着病历没有抬头地说：“你科室的大夫，该怎么管就怎么管，不要顾忌我的关系。”
　　杨帆就等着这一句，立刻道：“好，当着院长，我就跟陆大夫说两句。第一，你工作态度恶劣……”
　　陆晨曦却立刻打断他的话道：“是，我刚才对杨主任态度不好，我道歉。可是这个病人，傅院长您也看过病历了，从专业角度判断，我做的这个决定有错吗？”
　　“陆大夫，我再提醒你一次，我们不仅是在探讨医学问题，这件事情你做了什么决定不重要，重要的是病人自己的决定是什么。”杨帆恼怒地加重语气沉声道。
　　陆晨曦梗着脖子顶回去：“病人的决定？病人懂脓胸、懂大咯血有多危险？懂不同医疗机构的技术差别？他们懂还是我懂？！”
　　“院长，这就是我要说的，她就是这样不尊重病人！不知得到了多少投诉！”杨帆冲着傅博文道。
　　“我对病人最大的尊重就是选择对他们最安全、最好的治疗方式，是治好他们的病而不是哄他们高兴！”
　　傅博文听陆晨曦的语气越发不羁，抬起头声音严厉了些：“陆晨曦，你住嘴。先听杨主任把话说完。”
　　“谢谢院长……我刚才说到哪儿了？”杨帆都被气蒙了。
　　傅博文提醒道：“态度。”
　　“对，态度恶劣！不只是对我，很多病人和同事共同反映过这个问题。第二，今天这个病人明确表示不进行手术，这是患者家属的选择。既然是我做主任，我要求所有医生必须尊重患者，不能高高在上。”
　　陆晨曦忍不住反驳：“什么叫高高在上，我不尊重谁了？”
　　“你现在既然是我科员工，就应该遵守科室的纪律，不能因为你手术做得好，就无视规矩。还有，你刚才的道歉我接受，希望你引以为戒，不要再犯类似的错误。”杨帆说道。
　　陆晨曦刚想辩解，被傅博文压了压手，他看看陆晨曦，道：“这个病人就这样吧，除非他们自己要求手术……”说到这儿，他再度压了压想要开口的陆晨曦，继续道，“否则不要再说了。陆晨曦，你休息一下，准备下午门诊吧。”
　　陆晨曦愤愤地转身，走出办公室。
　　杨帆听到关门声，叹了口气：“院长，您别怪我啊，实在是有太多同事和病人对陆大夫不满了。”
　　傅博文默默地点点头。
　　“那您先忙，我走了。”杨帆起身。
　　这时傅博文抬起头，忽然问道：“杨帆，你上个月，一次普通门诊都没出，是吗？”
　　杨帆有瞬间愕然，但立刻平静了神色说道：“最近的学术会议比较多，科研任务重，门诊有点耽误了。”
　　傅博文摇摇头：“这不是理由，仁合医院首先还是临床医院，无论是什么职位，无论再怎么忙，保障给普通病人看病，还是首位的。”
　　“院长说得是，是我没把时间安排好。”杨帆立刻点头，微微移开了目光。
　　傅博文嘘了口气沉声道：“杨帆，你主任也干了好几年了，门诊、手术、科研和管理，还是要注意平衡的。不要把过多的精力放在医疗器械和药物上，那不应该是你的主要工作。”这句话其实是很重的批评，其中的含义不言而喻，杨帆静了片刻，却突兀地笑了，轻轻问出一句：“傅院长，您是从前年手术后，胸疼一直就没好吧？”
　　傅博文没想到他会问这事，这下轮到他目光有点躲避，只道：“我没什么大问题。”
　　杨帆却不肯放过，带着似笑非笑的神色道：“术后还是要注意保养，如果有后遗症，也应该正常治疗，可怎么也不能吃超量止疼药啊。”说着话他稍稍往前倾身，凑近傅博文闻了闻，一笑道，“甚至……用酒服药。”