疯狂的手术刀 (晏子韬)

　　刀在指尖，指尖成刀。慢慢地，两者融合在一起，然后，谢克稳稳地划出了第一刀！
　　在观摩厅旁边的一个小小的放映室里，蔡天桥打开了手术室监控视频的连接，他也准备观看这台手术。
　　谢克的动作让他挑了挑眉头。
　　虽然早已有所耳闻，亲眼见到后，蔡天桥依然忍不住在心里欣赏。态度冷静沉稳，手势熟练基本功好，对体位术位感觉敏锐，谢克几乎集中了一个外科医生所需要的全部优点！更何况，谢克还如此年轻！
　　比当年的他更出众！更有潜力！
　　谢克一刀切在佟文杰的头皮上，同时切开了全层的头皮和骨膜。
　　冯大大无声地惊呼：“……”
　　朱明和王磊则是相视一眼。
　　蔡天桥从自己的座位上站了起来。
　　一刀！
　　仅仅一刀！
　　只有仅仅一刀！
　　在不伤害任何其他人体组织的情况下，只用仅仅一刀，就完成了开颅的切口！
　　闻所未闻！
　　只怕连鬼畜蔡也未必能做到吧！王磊和朱明都从对方的眼神里读出了相似的句子。
　　外科手术是极其精细的工作。
　　解剖死人已经够难，而他们，等于是要解剖活人，身体的局部。
　　当那个躺在手术医生手下的人，有心跳，会呼吸，血液在身体里面按照循环流动的时候，他是有感觉的。
　　这也是为什么开颅手术正在朝着显微微创发展的原因，一切都是为了减少对受术者的破坏。
　　当然这一刀对于实际的意义来说，没有什么了不起。
　　别人一刀不行，也可以用两刀，三刀，甚至更多刀来完成，毕竟这只是切开头皮而已。
　　冯大大作为一个麻醉师，看手术看多了，也有些不敢相信地想：“可能是巧合吧……？”
　　看似轻描淡写的一刀，差点让所有人都瞪出了眼珠子，不过谢克并没有注意到旁人的吃惊，他只是将手心向上置于胸前。
　　器械护士反应过来，马上把骨膜剥离器放在他手心里。
　　谢克将骨膜向两侧分离开之后，这次负责手术工具的护士没再让他等，毫无置疑地在他手心向上的同时，就把乳突牵开器放在他手里。
　　乳突牵开器是一种剪刀形的器械，用来牵开软组织的。
　　分离和牵开都是只用一个动作完成，此时冯大大已经有点见怪不怪了，在他眼里，谢克就是个小怪物。
　　如果是劳右军在，他肯定会说，不过是个头皮切口而已，颅孔还没开呢，有啥好惊艳的。
　　但这也只是他嘴硬而已。
　　所有手术医生，包括麻醉师和协助护士都知道，时间！在手术室里，和死神争分夺秒，所以时间就是分数！
　　时间越短，分数越高。
　　如果谢克每个动作都能如此利落，那就相当于他缩短了普通医生几倍的时间。
　　切口拉开，暴露出颅骨，要钻孔了。
　　这时徐教授也进来了。
　　放映室里，蔡天桥坐了下来，但他的眉头却忍不住蹙了起来，不知在想些什么。
　　带着一副镜片很窄、镜框很细的金丝眼镜的蔡天桥，坐在黑暗中看着屏幕，这让他多少显得有些冷酷。
　　徐教授看到谢克正拿着钻头，示意他继续。
　　谢克开始给颅骨打钻，钻头是电动的，碰到颅骨的时候，发出了剧烈难听的声音，在静谧的手术室里显得非常响亮刺耳。骨屑打着旋飞溅开来，混合着一种怪异的味道，只不过在场的人都已经习惯了，根本不在意。
　　手下感觉一变，谢克突然停止了钻头，拿开一看，正好到硬脑膜。
　　冯大大：“……”那么多正好放在一起，还是所谓的正好吗？
　　王磊看得乍舌不已，他知道，这是谢克第一次钻真人的头骨。
　　想当年，他第一次跟着朱明做手术的时候，朱明也让他给颅骨打钻，他一钻子下去，差点没烧掉人家的小脑。
　　第一次都是这样，不是钻得太少，需要继续第二次钻；就是钻得太多，把不该钻的东西都给钻了。
　　很少有人像谢克这样，什么都正正好好。
　　其实谢克为了掌握钻孔这项技能，可是钻了不少模型的，主要是为了练习控制钻头，毕竟他的手指通不了电。
　　看看那些骨屑有规律的飞溅方向，就知道谢克的练习不是白做的。
　　清理掉屑片之后，谢克将硬脑膜十字切开后，用双极电凝止血，然后用镊子将带芯的引流管夹住，穿入电凝过的皮质，进入侧脑室。刺入脑室壁的时候，阻力变小，谢克拔出引流管的内芯，脑脊液开始流出来。
　　整个过程简洁、流利，毫无拖泥带水，冯大大看了一眼旁边的电子时间，不算前面的备皮的时间的话，只用了不到五分钟。
　　这就是每次都“正好”所带来的益处了。
　　谢克把固定引流管的镊子交给王磊，让王磊继续固定。
　　自己用中号丝线结扎引流管，然后缝合切口。
　　尽管已经有了心理准备，谢克的缝合动作依然出乎众人的意料。
　　之前谢克的所有动作，都体现了“稳”和“准”两个字，而这次，他再次让冯大大：“……”
　　快！
　　不是他前面不快，如果从花费的时间上来说的话，谢克已经比其他医生快很多了。
　　但是那个快，是建立在“准”之上的。
　　也就是说因为他的“准”，同样的事情别人做几次，而他只做一次，那当然他用的时间就比别人短，也就比别人快了。
　　而现在的快，则是真正的“快”，是在同一个动作的比较上的“快”。
　　刷刷，寥寥几下。
　　谢克就完成了帽状腱膜和皮肤切口的间断缝合。
　　冯大大眨眨眼，他坐在那些仪器旁边，负责监控佟文杰的身体情况，如血压、心跳，所以相比王磊和朱明，离术区较远，看得没那么清楚。
　　怎么感觉谢克的手就那么挥了几下，然后就好了？
　　冯大大看看切口，在他刚才一楞神的时候，谢克已经把切口和引流管的连接处用消毒纱布包扎好了。
　　他几乎都不敢眨眼了！
　　因为一眨眼，一睁眼，谢克就做好了！
　　简直不可思议！
　　包扎纱布就算了，冯大大承认自己刚才确实楞了一下，但是伤口缝合能这么快吗？原谅他从未见到过！
　　但他看看王磊和朱明脸上的赞叹表情，他知道，这是真的！真的就是这么快！
　　谢克用的是最普通的间断缝合，将切口两侧直接对合，每缝一针就单独打结。
　　这种缝法最简单，也最适合腱膜和皮肤。但同时，也是比较耗时的。
　　原因很明显，因为打结，每一针都要打结。
　　切口的两端各两针，当中的引流管牢牢地固定住。
　　谢克看看徐教授，“我好了。”
　　徐教授欣赏地看了一眼缝合的地方，以及谢克所选择的穿刺点，表示很好。
　　第一步很成功，室内的人都松了一口气，并且对后面的手术更加有信心了。
　　毕竟谢克都这么棒了，身为谢克的老师，久享盛誉的徐教授，当然就更令人期待了。
　　引流的时间不能太长，否则容易感染，也会影响后面的分流术。
　　拆掉引流管之后，就是徐教授的手术时间了。
　　前文已经说过，这套手术主要是由三个独立手术组成的，分别是脑脊液分流，脑室探查，囊虫摘除。
　　其中，脑室探查的目的是找出引起脑积水的梗阻原因，根据诊断推测，应该是有囊虫进入脑室，从而造成了堵塞。
　　如果探查结果符合预测，那么就做囊虫摘除，并且根据摘除后脑脊液是否能有效循环，决定要不要做脑室—腹腔分流，即v—p。
　　如果探查到其他原因导致梗阻，那么就根据探查结果进行手术，最后再决定是否v—p。
　　如果探查不到具体原因，那么很有可能脑脊液就是分泌与吸收不平衡，那么就肯定要v—p。
　　所以最好的情况是，摘除囊虫后，脑脊液能够正常循环，那就可以不做v—p，毕竟这个手术还是很容易感染而产生并发症的。
　　探查的目标区域很明确，就是第四脑室，从造影上很难看出来的地方。
　　前期的开颅工作仍旧是由谢克进行。
　　这次不是从耳后的侧脑室穿刺就可以了，要从后脑勺整个头皮剥开。
　　谢克开始在徐教授的指导下摆放佟文杰的体位，让他俯卧。
　　待他将佟文杰的头部调整到某个位置的时候，徐教授说：“好了。”
　　谢克身子略微向后倾斜看了看，又在佟文杰额头下面垫了个垫子，然后回头看看徐教授：“老师？”
　　徐教授走上来看了看，也发现似乎这样比较好，于是点头同意。
　　这次是要从后脑勺的颅后窝中线打切口，在枕骨钻孔，然后再把颅孔扩大成直径4厘米左右的骨窗。
　　谢克依旧是一刀就切开头皮和骨膜之后，钻孔开窗，然后把硬脑膜按照“y”的形状从下往上剪开。
　　硬脑膜被牵向两侧，术区呈桃心状打开，显露出枕大池和小脑扁桃体，扁桃体有些非常轻微的阿诺德奇阿畸形症状，这是比较常见的先天发育异常。