谌嘉树和前一天班的同事一面说着昨天的新收，一面往病区里走，节假日的值班交接，经常都是直接在床头交接的，省事儿。
去到病房，没什么异常的患者就随便看看了，问问饮食和二便，没什么问题就让好好休息，主要是看新收的和告病危告病重的那些。
最后一个看的是诊断胃癌的那个患者，见到人的时候，谌嘉树愣了愣。
“……何彬，怎么是你啊？”
这是本院后勤的一位同事，很多人都认得他，难怪刚才同事会这么欲言又止。
何彬点点头，微微笑着道：“是啊，是我，要麻烦你们了。”
谌嘉树问道：“你什么时候不舒服的？怎么不舒服没立刻来看？”
“有四五个月了，就是上腹部有点隐隐作痛，以前就有慢性胃炎，也没在意，结果这两周越来越不舒服，体重也掉了十斤，才觉得不对劲。”
说着他苦笑着摇摇头，“都怪我自己不够重视。”
谌嘉树一时间不知道还说什么才好，最后只说了句好好休息，配合治疗，就离开了病房。
出来之后才敢叹气，“你说这人怎么就能这么倒霉，真是胃癌？”
同事摇摇头，“初步诊断是胃癌，大便隐血阳性，有家族史，哥哥和父亲都是食管癌去世的，他昨天中午来的，下午安排了X线钡餐检查，结果胃窦小弯侧似有3cm大小的龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。”
“今天抽血验一下肿瘤标志物，周一让他做个胃镜取个病理，胃癌的可能性很大，合并有上消化道出血。”
谌嘉树听完之后又叹了口气，他们这个科室，其实不少见熟人，但每次见到，都会觉得命运无常。
同事说完之后，没有继续讨论这位病人的情况，进了办公室之后，转而问起他：“你吃早饭没有？”
谌嘉树摇摇头，“昨晚回我爸妈那边了，离得远，起得早，没来得及吃。”
“那正好，我多点了一份，你帮我吃了吧。”
“怎么多点了一份？”
“我老是记着我带了两个学生，忘了有个女同学回去睡的，顺手就点了三份。”
第五十三章 对自己人的态度。
等吃完早饭，前一天值班的同事下夜班离开，办公室里立刻安静下来。
杜铭在一旁翻书，给几个实习和规培的师弟师妹讲着胰腺炎的病因病机和治疗方法。
谌嘉树在另一边开医嘱，有些病人的情况要及时处理，还有的病人药吃没了，得赶紧开了让护士去拿回来。
忙完医嘱的事情之后，他又要忙着出卷子，六月份是考试月，谌嘉树之前承担了《内科学》和《西医内科学》的部分教学工作，此时也要参与到试卷出题当中。
麻烦的是，这两本教材分别对应临床专业的学生和中医学专业的学生，他得出两份卷子。
而这两份，并不是本学期这两门课程的全部试卷，“每一门都要出七套卷子，我们以前考试就只有ABC卷三套。”
李立听了直笑，“从这个就听出树哥你跟我们不是一个时代的了，我大三大四那会儿，就已经有F卷了。”
谌嘉树摇摇头，叹了口气，“真是累死教书先生，回头还得给他们划重点。”
读书的时候，害怕考试不及格，自己得挂科，工作了以后，还是害怕考试不及格，那样学生得挂科。
总之就是惨。
李立和杜铭闻言就笑：“不是整本书都是重点吗？”
“那也得划啊，不然他们连背哪里估计都搞不清楚。”谌嘉树苦笑，叹口气。
李立接着说起一件陈年旧事来，“我记得我大一那会儿，考解剖学，老师不给划重点，说是教研室规定不给划，要是哪个老师划了重点被知道了，要挨批评的，给我们气的，啧啧啧。”
“对对对，我们也是！”杜铭连连点头附和。
连几个更年轻一点的学生也说是，还有人说：“我们打听过，说是某届有个师兄还是师姐，觉得划重点对其他认真学习的同学不公平，于是把老师给举报了，从那以后解剖就不划重点了。”
“卧槽！这不是坑人么？！”
这可真是害了不少人啊！
谌嘉树听了之后耳朵动了一下，哦了声，“举报的那个男生，我隔壁班的。”
所有人：“！！！”
这位师兄是不是有什么脑疾？？？
更加让人想不明白的是，“他怎么只举报了解剖一门课，其他科不也划重点？”
谌嘉树皮笑肉不笑地扯扯嘴角，“因为只有解剖教研室当真了。”
所有人：“？？？”
一时间不知道还怎么吐槽才好。
谌嘉树在几千道题的题库里挑选着，将他觉得适合的题目挑出来，拼凑成一份卷子。
刚忙了没多久，办公室的电话响了，谌嘉树微微起身，伸手拿起听筒，一听，是急诊打来的。
“消化科吗，这边有个阿婆，82岁，吃多了油腻东西后感觉腹痛，伴恶心、呕吐2天，血淀粉酶851，诊断是急性胰腺炎，你们有没有床？”
“患者基础情况怎么样？”
“就是腹痛伴恶心呕吐，其他没什么不舒服，有高血压，口服拜新同控制，其他没什么病史，看起来还行。”
“那你让她上来吧。”
放下话筒没过多久，听见护士在外头喊人的声音：“医生，值班医生，收病人！”
谌嘉树将出好题目的文档保存了一下，指挥两个学生，“小杨，小王，你们先去收病人。”
俩学生先出去了，谌嘉树将东西都保存好，这才起身往外走。
去到护士站，看见用平车送上来的病人，八十二岁的老太太，头发全都白了，蜷缩在平车上，抱着膝盖，勾着腰，应该是这样的姿势能让她舒服点。
他上前去，询问患者哪里不舒服，老太太按着上腹部，声音紧绷，“这儿，这儿疼……疼得厉害……”
“是怎么样疼，一阵一阵的，还是一直都疼？”
“……一直、一直疼……哼……”
“针扎一样，还是像绞痛？”
“绞痛，哎哟……我肩膀也疼，后背也疼，到处都疼……”
“刚才那样蜷着会舒服点，对不对？”
“……嗯。”
这是上腹持续性绞痛，向腰背部放射，弯腰抱膝位时自觉疼痛减轻，谌嘉树点点头，又问了些别的症状，比如头晕不晕，呕吐物是什么之类的。
问完之后体格检查，除了有全腹压痛之外，并没有其他症状，他将目光落到了患者家属带上来的急诊病历本和各种检查结果上。
快速翻阅一遍之后，他让护士先把人送去病房，自己则转身回去开医嘱，交代两个学生去找患者家属签字，还有开检查单。
刚开始工作，护士就来说：“谌医生，刚才那个16床，随机血糖12.6。”
“好，我知道了。”
那些在急诊还没有做的检查项目，这会儿都要开上，一边开医嘱，一边他还问小杨：“刚才杜铭师兄给你们讲了胰腺炎的治疗方法，现在咱们这个新收就是胰腺炎，结合患者病情，你觉得要怎么处理？”
小杨被问得稍稍一愣，想了想才反应过来，“……禁、禁饮食，抑酸，抗感染，补液，还有控制血压。”
谌嘉树点点头，说了声好，又问：“还有别的吗？再想想。”
小杨这下真的愣住，好一会儿没吭声，谌嘉树等了等，他还是没想起来，只得提醒他道：“患者空腹血糖13.1mmol/L，刚才护士也来说了入院随机血糖，你不记得了？”
这个是来医院之后急诊科测得的数据，刚才护士又给扎了一个随机血糖，还来说了一句。
患者之前只有高血压病史，而没有糖尿病病史，可能是没有发现。
其实这一天值班没什么很特殊的病人，来来去去都是消化科常见的那几个病种，午后肾内科请会诊，谌嘉树过去看了一下，发现值班医生恰好是之前管过霍恒的那位。
他便随口问了句：“之前你管的那个叫霍恒的病人，后来做动静脉瘘了吗？”
霍恒这个病人是肾内科近几个月以来比较特殊的一个病人，他很年轻，才三十岁就得了肾衰竭，那种人生还没完全开始就已经近乎关闭的绝望，实在是太惨了，惨到没有人能忘记他。
值班医生听谌嘉树问起，点点头，笑了一下，“之前他不肯做，后来好转以后就出院了，回去之后主任又打电话劝了两次，可能是自己也想通了，接受了现实，过几天又来住院，答应做动静脉瘘，第二次来的时候，我看他精神还可以，没第一次见那么绝望。”
谌嘉树闻言松口气，“那就好。”
原本普普通通的高中同学，情分淡薄，已经失联多年，若不是这一场病，他们也不会阴错阳差地遇见，不知道就算了，现在知道了，总归希望他能有个好结果。
转天周一，谌嘉树早上要出门诊，忙到中午快一点才回来吃午饭，吃完午饭之后又去看了一下病人，处理些去门诊之前没处理完的工作，这才终于可以下夜班回家。
