这一刻，宛如天籁忽然降临耳边。
第四十七章 她说什么你就信什么？……
谌嘉树将一次性餐盒扔进垃圾桶，接着收病人的机会，离开休息室这个可怕之地。
他怕再待下去，会连今天穿了什么颜色的内裤都要被这帮人扒出来了。
刚走到护士站，值班护士就递过来一本空白病历，“谌医生，放11床了。”
谌嘉树点点头，转脸去看坐在一旁空椅子上的病人。病人男性，六十岁，头发花白，精神看起来不是很好。
谌嘉树问他：“哪里不舒服啊？”
回答说是两天前吃了火锅之后就开始肚子痛和黑便，谌嘉树再仔细问了问，是中上腹痛，又问：“除了这两种症状，还有没有哪里不舒服？”
“有啊，我觉得头晕晕的，心脏也不舒服，跳得很快。”病人回答道。
“还有别的吗？”
“……好像没有了。”
“好，以前有什么病吗？高血压糖尿病，肝炎这些，有吗？”
“有高血压，还得过胃溃疡。”
问完病史，又检查完病人之后，谌嘉树让家属陪他去病房休息，自己则转身回去开医嘱。
走了两步，见两个学生跟着，就多说了句：“这种老年消化道出血的病人，很多都有心脑血管方面的危险因素，而且老年人器官代偿功能也不好，很容易就引发心梗脑梗，所以给他们用止血药的时候，一定要注意用量不能过大，时间也不能过长。”
“特别是11床这种原本就有高血压病史的，更加要监测血压。”
说完这几句话，人已经到了办公室，这一忙，就再也没有停歇下来过，到了下午将近五点半的时候，急诊科打电话上来，说有个急会诊。
谌嘉树赶紧就拿着听诊器下去了，去到急诊科，找到请会诊的医生，是在抢救室门外。
他和家属站在一起，家属不停地问道：“医生，我老婆不要紧吧？啊，我老婆不要紧吧？”
急诊医生满脸的气急败坏，“你们胆子真是大得很，这种情况直接打120是正经，还叫家属送过来，脱裤子放屁！现在已经有生命危险了，正式给你下病危通知书，你在这儿等着，我们里头先处理。”
说完抬头一看，见到谌嘉树，赶紧叫了声：“谌医生，赶紧的，这边，病人大出血，失血性休克！”
谌嘉树听得心里一凛，顾不上问什么情况，赶紧先进了抢救室再说。
抢救床上躺着一个穿白色女式西服的女患者，脸色苍白如同草纸，裤子上全是血，抢救床的床单都被染红了。
触目惊心的红，谌嘉树只看了一眼，就觉得呼吸被血腥味堵了一下，“怎么回事，宫外孕还是什么？”
“叫你来就肯定不是宫外孕，不是□□出血，是便血。”急诊医生语速飞快地开始介绍病情。
患者36岁，某大型跨国企业高管，近一个月以来发生了四次便血，今天这次最严重，下午在公司发现再次便血之后，先通知了丈夫，由丈夫送来医院急诊，来的时候全身冒冷汗，血压只有90/50mmHg，心率120次/分，已经是失血性休克晚期。
“我估摸着怎么也得失血2000ml左右了。”急诊医生边说边叹气。
“让血库送血过来了么？”
“叫了，还没送到呢，刚把静脉通道开了。”
谌嘉树皱着眉头靠近抢救床，伸手拍了拍患者肩膀，“听得见我说话吗？”
没什么反应，只是头动了动。
他又提高声音问了句：“哪里不舒服？”
还是没什么反应，患者意识已经开始模糊了，根本回答不了问题。
一只脚踏进鬼门关，说的应该就是现在。
他直起身，转头对急诊医生道：“她现在便血这么多，还都是新鲜血液，很可能是下消化道出血，可以做个急诊肠镜看看，感觉结肠出血的可能性更大一点。”
如果镜子进去之后看到了出血点，马上止血治疗，再将失去的液体补回来，就好了。
这是目前来说最靠谱的办法了，急诊科医生二话不说，出去跟家属谈话签字。
患者家属能说什么，下病危通知的时候他就已经开始害怕了，整个人微微颤抖着，都没怎么听完急诊医生的话，就连忙表态道：“做！只要能救命！都做，都签字！”
患者的情况太危险，送去内镜室做肯定不现实，哪怕就是留在抢救室也不太合适，最后联系了ICU，直接送去那边。
有了ICU的密切监护，谌嘉树的压力小了不少，他准备给患者做结肠镜，“看看能不能止血。”
等他准备好，这时患者已经经过了一轮快速补液，血压稍稍稳住了。
但是鲜红的血液还是在从患者的□□流出，就像一个坏了的水龙头，管不住，水一直流。
ICU值班的陈医生气死了，“真是恨不得伸手进去给它摁住！”
真有这么容易就好了，他们连到底哪里出血都还不能确定，谌嘉树认为出血部位在结肠，但也只是说很可能。
结肠镜进去之后，一路看过去，直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠……光溜溜一片的肠壁，只有有血液流过的痕迹，没有任何的活动性出血点。
谌嘉树难得的有点懵，“真是见鬼了，怎么没有？”
陈医生闻言赶紧问了句：“不是结肠出血吗？”
谌嘉树摇摇头，“没看见……我再找找……”
他一边在镜下寻找可疑之处，一边在心里盘算可能出现这种情况的原因，第一就是出血位置就是不在这里，结肠镜长度有限，看不到，第二是出血点临时自行止血了，出血点暂时不见了。
可是患者这情况，第二种可能性太小。
于是在找了几次都没找到出血点之后，他提出：“说不定是上消化道出血？虽然胃和十二指肠出血一般都是黑便，不会是这么鲜红的，但万一呢？”
陈医生闻言点点头，“行，我去跟家属谈话，你先准备。”
都到了这个时候，家属已经没办法了，只能听医生的，很快就签好字了，这边谌嘉树准备好之后就开始给患者做胃镜。
可是胃镜进去之后，只在胃里看到少许的胃炎，绝对不可能是出血点，十二指肠也干干净净，没有任何出血点存在的痕迹。
“现在咱们胃镜肠镜都做过了，排除上下消化道的出血，就剩中间的空肠和回肠了，要真的是消化道出血，就只能在这地方，胃肠镜到不了，试一下介入止血吧。”
谌嘉树说着自己的判断，眉头紧蹙，心里多少有些挫败。
接下来的事，谌嘉树就插不上手了，他也不可能一直守在这里等一个最终诊断，只是在临走前多说了一句：“到时候拍个CT什么的，看看胰腺什么的。”
顿了顿，他觉得自己脑子里一团浆糊，也不知道该从哪里入手，总觉得怪怪的，只能将希望寄托给其他的同事。
出来的时候看到患者家属坐在一边的椅子上偷偷擦眼泪，觉得有些心酸，又不敢上前去安慰。
他肯定会问他老婆怎么样了，可是什么好消息都没有，谌嘉树回答不上来他的问题。
摇摇头，继续往前走，刚进电梯，就又接到急诊的电话：
“有个女病人，考虑是胃痉挛，你过来看看，会诊单马上开过去。”
没有办法，只好从电梯出来，又重新出来，坐向下的电梯，重新去了急诊科。
“又怎么回事，病人呢，哪儿？”他一面问急诊科的同事，一面吐槽，“我这些时间全花你们这儿了。”
同事觉得挺不好意思的，又没有办法，只能替自己辩解，“上个请你会诊的可不是我，我才刚接班没多久呢。”
这时候都已经晚上快八点了。
谌嘉树摇摇头，跟着去看了患者，结果上去一查体，就觉得有点不对劲，腹部膨隆，胃痉挛会这样？
再一看她的粘膜，感觉有点苍白，是失血、贫血还是灯光问题？
他皱着眉头问了患者一句：“有没有性/生活？”
患者双眼微闭，摇摇头。
是么？
谌嘉树不太敢相信，但也没有说什么，将急诊医生拉到一边，问道：“她血压是不是掉了？”
“是啊，我刚看到的，比来的时候下降了。”
“你叫妇产科和外科的来看看吧，我觉得不能排除宫外孕可能，不像是胃痉挛。”
急诊医生一愣，“……她不是说没性生活么？”
“她说什么你就信什么？”谌嘉树白他一眼，声音放低了一点，“万一是她没说实话呢？”
面对男医生不好意思说出口，或者别的什么原因，总之，隐瞒性/生活史的情况绝不少见，还是叫妇产科来会诊更加稳妥一点。
急诊医生忙着请会诊去了，谌嘉树靠在护士站那儿写着会诊意见单，护士见了，笑问道：“谌医生吃饭没有？”
“刚从ICU出来，哪有空去吃饭。”他摇摇头，将写好的会诊单递回去，交代护士交给请会诊的医生，这才转身回自己科室去了。
回到科室，已经八点多，他才想起来去会诊的时候走得急，也没想到那个病人会这么棘手，半天回不来，也就耽误了吃饭的时间，根本没顾上两个学生。
