厉医生家的饭 (山有嘉卉)

　　厉宁述将第一张方子放到一旁，舒檀凑过去看了一眼，看到写着：“......脉浮数有力......桂枝、白芍......”
　　“这个脉像和症状，怎么用桂枝汤......”厉宁述眉头一皱，低声说了句，“要是脉象没判断错，他又无汗，就还是葛根汤证，考虑他容易咳嗽，加厚朴和杏仁，你加茯苓和白术是什么道理？”
　　舒檀闻言下意识看一眼孩子地母亲，见她面色又白了一点，眼泪掉了出来，紧紧抱着孩子，手背上的青筋都绷起来。
　　这副药当然是没什么用的，吃了之后没出多少汗，到了当天下午，又烧到38℃，妈妈翻翻书，又开出一副十神汤，吃完以后还是作用不大，体温继续升高，咳嗽也越来越厉害，到这时才惊觉自己可能真的水平太菜了，于是找到一个一起学习的师兄，对方给开了小青龙汤加味，喝完以后汗是出了，但体温却一直没有将下来，甚至升到了40℃！
　　“他整个人就......就是那种火炉一样烫，额头很烫，但又手脚冰凉......”
　　厉宁述看着药方，一阵无语，忍了又忍，还是没忍住，出声问道：“你们同一个老师教的吧？都喜欢加白术，白术这么好用？”
　　“孩子需要解表，用个内收的药......是有什么特别作用？就这么往里拉，热全部被堵在身体里，看来也是真气虚，换个身体好的说不定早就肺炎了。”
　　孩子妈被他挤兑得好一阵说不出话来。
　　舒檀听得直眨巴眼，哇，厉医生还是那么会阴阳怪气。
　　吃了药没效，又换成麻杏石甘汤加减，还在相关穴位放血，热没退下来，还把孩子吓着了。
　　后来又来个桂枝汤加味，厉宁述看得差点就要骂出声。
　　耐着性子继续听她往下说，“昨天半夜他又烧到40℃，我本来想给他按摩退热的，没有用，我就给他吃了美林，吃完没多久就出汗，体温退到38℃了，但咳得厉害，很烦躁，滚来滚去......”
　　说着又给厉宁述看孩子背上的疹子，然后终于又哭了出来，“我真的没办法了，我想治好他的......我......”
　　面对她的哭泣，厉宁述就是想数落都不知道该怎么开口，于是只好叹叹气，有问了些别的日常状况，然后开始开方。
　　“他本来就多汗阴虚的体质，发了这么几天汗，又吃美林大汗一场，已经很虚了，喝点甘草干姜汤吧，等不烦躁了，就改喝调味承气汤，把热泻下来就好了，好了再调理体质。”
　　说完他又看一眼在母亲怀中被紧紧抱着的蔫蔫的孩子，看得出来他还是很焦躁不适，只是被母亲控制住了。
　　病看到这里就看完了，曾文野不敢耽误时间，急忙带着母子俩回去抓药，作为朋友能做的也就是这些了。
　　等到他们走了，舒檀再问了一下孩子体质怎么会这么虚，厉宁述沉默片刻，应道：“孩子一岁时落水，家长抱回家不是先给喝姜汤把内里暖了，而是给他泡热水，皮肤是暖了，但寒气还一直在体内出不来，后来又去打针，可能受到了惊吓。”
　　舒檀听得将信将疑，“门诊这么多孩子打针呢。”
　　“你没听见打针的孩子哭吗，他要是不怕，哭什么？”厉宁述撇她一眼，“肾为生痰之本，惊恐伤肾，肾不能制水，则更易生痰......说了你也不懂，回去吧。”
　　舒檀：“......”我连杯茶都还没喝上！


第二十一章 （捉虫）厉医生，你真是个……
　　眼看着舒檀脸上露出惊讶不已的表情, 眼睛都睁大不少，厉宁述忽然便觉得有趣起来。
　　“怎么，不想走啊？”他坐在沙发上, 环着手臂，微抬着下巴，隔空向舒檀点了一下, 脸上露出笑容来。
　　舒檀回过神，摸摸鼻子，有些讪讪的, “......也不是，就是、就是你不给我讲讲刚才那个病例么？”
　　厉宁述啧了声, “这有什么好说的。”
　　嘴上说着这都是小病小痛没什么好讲的, 但心里也承认, 这的确是他的疏忽。
　　她原本就不懂这些，他再不讲细些, 她就得看糊涂了。
　　于是他一副很勉为其难的样子，“坐吧。”
　　舒檀看不出他内心的想法, 只觉得厉医生实在是个好老师，他的学生一定很喜欢他。
　　“那......麻烦啦。”她笑得有些腼腆，在单人沙发上又坐下来, 然后看着他，等着讲课。
　　厉宁述刚要说话，就觉得自己跟她距离有点远, 不好说话，于是又挪了一下，然后将刚才写有字的纸往她这边一推，“你边看边听我说。”
　　“刚才我们说过了这个孩子一岁落水后的处理方法哪里不妥, 因为这些不妥，他留下了病根，成了长期寒凉咳嗽的体质，肺炎之后他开始容易长湿疹，为什么会这样，是因为肺主皮毛，很多湿疹、荨麻疹都是因为肺里面的邪气没有清除干净，它要出来，皮肤就是它的出路。”
　　“这种时候，最好能够把他的肺给暖回来，这样湿疹就好了，但是肺为娇脏，很娇嫩脆弱，我们又不能直接地去暖它，所以通常从脾胃论治，通过暖中焦的方式来温补肺脏，常用的就是理中汤和甘草干姜汤之类。”
　　听到这里，舒檀咦了声，“这是你刚才给他开的方子？”
　　“是啊，记性不错。”厉宁述笑了声，像平时鼓励学生那样，随口夸了句。
　　舒檀倒当真了，惊喜道：“是么，我记性变好了么，天天吃坚果真的有用啊？”
　　厉宁述愣了一下，随即想起不久之前自己跟她的对话，原来她当真了，可是......快十年前的事，会忘记不是很正常的么？
　　嗯，也不对，他自己就记得很清楚：）
　　想到这里，厉宁述难得有些心虚，清清嗓子，“......我们继续讲他这次发病。”
　　“哦哦，好的。”舒檀忙应道，继续将注意力放到面前的草稿纸上，“呃、怎么都只有一个字？”
　　“桂是桂枝，芍是白芍......”厉宁述大概说了一遍自己记下来的药方，然后开始给她复盘整个病例。
　　听着他的讲解，舒檀渐渐入了神，觉得中西医其实都是相通的，她也会在下诊断时从几个方面来推论，当所有推论的结果都向着一个方向去时，她就知道，应该是这个了——或许，这就是医者的思维。
　　当听明白了厉宁述的诊断思路以后，她再看这个妈妈给孩子开的处方，就算她不太懂中医，也还是觉得开得乱糟糟的，“她怎么要加白术，有什么说道么？”
　　“我猜她可能是想用桂枝去桂加茯苓白术汤，但这个汤是治疗误下后水停中焦、心下满，也就是用了桂枝汤后胃脘部涨闷不舒服的症状，不仅仅是无汗，加白术是要将药效引到中焦。”他解释了两句，又道，“下次有类似的再给你讲，结合病例更容易理解。”
　　舒檀赶紧点头应好。
　　厉宁述接着往下讲，分析着患儿家长走的每一步，既然一开始方向就错了，接下来更不可能对，“尤其是给孩子放血，吓都吓坏了，还不给用安神药。”
　　说着他叹口气，舒檀也忍不住嘟囔了一句：“这不是半吊子害死人么。”
　　说到这里，整个病情已经基本复盘完毕，舒檀只剩最后一个疑问，“那你给他开的两个方子是什么原理？”
　　厉宁述说得口渴，正喝着水，闻言停下来，从茶几底下的小竹筐里抽出一本书来，递过去，“喏，看看第二十九条，跟他的症状比较一下你就明白了。”
　　这是一本《伤寒论》，带翻译和批注的那种。
　　舒檀翻到第二十九条，仔细看了一遍，“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。”
　　她对着注释看明白了这段话的意思，虽然有些地方理解并不深入，但明白意思总是没问题的。
　　于是忍不住说了句：“咦，照着书病的？”
　　“你对照着书生病是不是要求太低了？”厉宁述又啧了声，然后看一眼墙上的挂钟，快十点了，他眨眨眼睛，催促道，“你是不是该回去了？”
　　舒檀闻言从书里抬头，“......这才十点都还没到。”
　　厉宁述当然知道对于现在的人来说，晚上十点还不晚，甚至是刚刚开始出门去蹦迪的时间段，但对于他来说，则是已经到了快可以睡觉的时候，而今天为了这个小患者和给舒檀讲课，他该看的文献还没看，笔记也还没写。
　　他的生活从来都很有规律，一旦发现可能要被打破，他就会觉得有点焦虑和不适，这种不舒服的感觉让他不悦。
　　这种淡淡的不悦几乎是在刚一流露出来就被舒檀捕获，她飞快地看了一眼厉宁述的脸，然后点点头，“要回去了，我、我可不可以和黑煤球......道个别？”
　　“可以，但......”厉宁述点着头，又看她一眼。
　　“你放心，我不跟它们玩。”舒檀忙保证道。
　　老黑和小白早就吃完了蛋糕，连脸都洗干净了，正亲亲密密地坐在一处舔毛，老黑以霸道的姿势压着小白舔它的脑壳，并且不准小白回舔。