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叶叶有今萧 (女王不在家)


而霍一秀的核型结果却是89%的细胞正常(46XX代表是女孩,不过现实中因为国家规定用46XN代替来隐藏性别),有11%的细胞是45X,缺少了一条性染色体。
性染色体45X0,这就是Turner(特纳氏)综合征,是女孩,临床特点是身体矮小约莫1.4米,生殖器和第二性特征不发育,同时智力偏低。
一般来说,羊穿的结果就是确诊,确诊了的话,如果不满28周,就可以作为结束妊娠做引产的依据了。
霍一秀早已经为这件事饱受折磨了,从无创高危到FISH,再到核型结果出来,这一重重打击,她已经对肚子里的孩子不抱什么希望了。
她抬起手来,摸了摸肚子,喃喃地道:“叶大夫,我现在,到底该怎么办?”
最初知道消息的时候,和丈夫一起挂了遗传咨询科,咨询了专家,人家说了,这种嵌合型特纳综合症和父母本身染色体没什么关系,一般是细胞结合或者分裂时出现了问题导致的,具有很大偶然性,如果放弃这个宝宝再要一个的,发生概率很小。
可是……怎么能忍心放弃?
每一天,宝宝在肚子里踢腿蹭屁股,那么充满活力的宝宝,她怎么忍心放弃她?
但是生一个不健康的宝宝,天生异常,自己和宝宝将来又要遭受怎么样的痛苦?在中国这种大社会环境下,一个天生异常的宝宝成长过程将有多少艰难?
“你家里人的意思呢?”
面对这种两难的情况,没有人敢轻易为她做决定,因为谁也不知道孩子到底会怎么样,一切都是概率。
“我妈和我老公在楼下大厅里,他们意思是做引产吧,说生个这样的孩子,也是一辈子操心,孩子也过不了好日子,我想——”
霍一秀灰败的脸上带着一丝不甘心,不过最后咬牙,还是说:“叶大夫,你给我开住院单吧。”
开住院单的意思是,准备住院终止妊娠引产。
叶筠沉默地盯着那核型报告,看了半晌后,终于说:“我这里先给你开一个住院单,必要时候,你可以办住院采取措施,但是我还是劝你,先不要着急做决定。”
“什么意思?”霍一秀猛地抬头望向叶筠的眼睛。
那里面太多希望,沉甸甸的,叶筠竟然不太敢和她对视。
“过来这边休息室,你先坐一下,我拿着你的产检资料去问问我们这里的高大夫。”
“好,好!”
高艺荣大夫是产科的老专家了,当叶筠把相关产检资料呈现在高艺荣大夫面前的时候,她扶了扶老花镜,从头到尾仔细翻了一遍,最后问叶筠:“你现在是什么想法?”
叶筠对这位老专家是很敬重的,忙说:“高教授,这位病人的资料我之前就研究过。她12周的NT值很好,排畸B超的数据符合标准,没有任何异常。羊穿核型结果是11%异常,虽然FISH的异常结果是9%,可是羊水培养过程中有可能存在污染而导致假阳性,所以我认为发生问题的几率并不大,可以尝试下脐穿来进一步确定。”
高教授沉默了一会儿,突然问说:“问过实验室吗,羊水培养的时候是两瓶单独培养还是放在一起培养的。”
叶筠:“单独培养的。”
高教授皱眉:“其实FISH用来检查嵌合最合适的,FISH的异常结果是9%,那看来很可能就是有问题,而且羊水是单独培养,这就不存在污染问题导致的假阳性。”
叶筠听了这话,心里明白高教授说得是对的,她之前也想过这个情况。
只是,想起刚才霍一秀眼睛深处流露出的一丝不甘,她心里不好受。
叶筠盯着那报告看了一会,还是忍不住说:“高教授,FISH的异常数据低于10%,而羊水培养时,这种贴壁培养可能导致异常细胞繁殖,从而提高了异常比例。尽管从法律上来说,现在的羊穿结果已经宣判了这个胎儿死刑,可是我们心里都明白,一切其实都是概率,毕竟她还有80%以上细胞是正常的。”
高教授抬起头,望进叶筠的眼睛中,笑了下:“叶筠,就像你刚才说的,一切都是概率问题。无论是你,还是我,我们都只能根据目前所得到的数据分析一个概率,但其实,哪怕是千分之一的可能性,这个胎儿确实有可能真得就是正常的。”
“所以,也许你的想法是对的,也许我的判断是准确的,我们都说不准。这件事,你可以和孕妇好好沟通下,然后再做决定。”
“无论什么样的决定,都不是错误的,因为即使我作为产科的所谓专家,我得到的信息也只是冰冷的数据。”
叶筠听着高教授的话,心中已经慢慢有了决定。
“高教授,谢谢您,我再和那位孕妇沟通下。”
走出休息室,就见霍一秀正忐忑地坐在那里,神情复杂,一忽儿绝望颓然,一忽儿眼中仿佛又燃起希望,当她看到叶筠从休息室中走出的时候,几乎是腾的一下从座椅上站起来了。
“叶大夫……怎么样?”
叶筠将产检资料递给了霍一秀。
“你有没有考虑过,再做一次脐带穿刺,再给这个胎儿一次机会?”
霍一秀:“脐带穿刺?”
其实脐带穿刺,她不是没想过,只是事情走到这一步,羊穿结果是异常的,她已经不敢相信脐带穿刺能翻盘,更不敢相信自己能够再承受一次希望跌落在地上的打击。
“因为你之前各方面数据都比较标准,并没有任何异常,这次无论是FISH还是核型结果,比率都比较低,所以存在假阳性的可能。当然最关键的是,羊穿的培养方式会存在假阳性,有可能只有一个异常细胞,可是这种异常细胞繁殖比正常细胞强,它就可能繁殖出多个异常细胞。以至于异常比例比实际的要高。而脐带血是悬浮式培养而不是克。隆,所以不会存在这种问题。除了这个,我们还要考虑到,脐带血用的是胎儿的外周血,脐带血代表的是中胚层部分,而羊水有可能是发育的胎盘部分,是外胚层部分。这么一来,脐带血会更精准,更有助于我们来判断胎儿的真实情况。”
然而霍一秀显然是有些犹豫,作为一个外行人,她也网上百度了自己的各种情况,就以往的认识来说,唐筛有问题可以无创,无创有问题可以做羊穿,但是一般羊穿结果就决定了一切。
她没听说过谁羊穿有问题再去做脐带穿刺的。
脐带穿刺她自己也百度过,不同于羊水穿刺,脐带穿刺是要在在胎儿侧的根部或在胎盘一侧的根部,风险性非常大,流产率也高。
“叶大夫,我在和家人商量下。”
在一番纠结后,霍一秀这么说。
“好,你做好决定,随时找我。”
第二天,霍一秀来找叶筠,表示想再给自己宝宝一次机会,尝试下做脐穿。
“如果脐穿真得出问题,那我就认命了,就当这是她的命。”
叶筠听到这个,松了口气。
“我现在就给你约脐穿,尽快做,大约一周多就能出结果。”
霍一秀在丈夫的陪同下交费,又做好了脐穿病例,约好了脐穿,一切准备妥当,就等着下周一做脐穿手术了。
可是谁知道这个时候,产科主任孙乾找上了叶筠。
“你这样子,风险性很大你知道吗?”孙乾一脸无奈,简直是恨铁不成钢:“本来羊穿结果出来了,胎儿低比例嵌合异常,可是有异常就是有异常,怎么做决定,那是人家孕妇的事。人家做决定说留下那就留下,人家做决定说引产,有羊穿结果,咱就给人家引产。你为什么要去建议对方做脐带穿刺?如果脐带穿刺结果还是有问题,到时候她都要28周了,过了28周就不能引产了!”
“万一脐带穿刺结果有问题,她不能引产了,生出个有问题的婴儿,你说到时候谁负责?你还想被人找到咱们产科闹腾一会?你还没得教训?”

第6章 第 6 章

第6章原来是你
孙乾和叶筠的一番深谈,好像一块大石头压下来。
叶筠知道,孙乾虽然语气不好,可说得是对的。
如果霍一秀就这样去别的医院引产,那自己医院自然是可以避免承担可能的不好后果。
可是如果这样引产,霍一秀虽然不会说出口,心里必然是不甘心的。
怎么可能甘心,怎么可能舍得,她孕周已经二十六周了,这么大的胎儿早就成型了,通过b超可以看到那小胳膊小腿儿小动作了。
不止是霍一秀不甘心,叶筠也不甘心。
从霍一秀建档开始,每次产检都是来找叶筠的,叶筠也是看着一个孕六周的小胎芽变成了十二周的小海马,之后又长出了小胳膊小腿儿的,量胎心的时候,胎心很有活力。
叶筠在孙乾的质疑和批评中,抬起头来:“孙主任,这是我的建议,也是孕妇和家属的决定,我们都认为应该给那个胎儿一次机会。”
给她一次机会,让她证明自己有资格来到人世间。
孙乾和叶筠说了这么半天,说得口干舌燥,却猛地听到这么一句话。
他有些不敢相信:“你知道你在做什么吗?”
叶筠眼神冷静,语气平静:“孙主任,我知道。”

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