爱我请遵医嘱 (Munjeet)

　　国内的国情特殊，在许多方面，如教育、经济、社会体系等放眼整个世界都是特点鲜明的，而其中的医患环境更是一言难尽。很多时候，我即使有足够信心能治好病患的疾病，都难有信心处理好与形形色色的病患的关系。
　　本次季会是我从实习跨入主治的转折点，除了要作惯例的季度总结外，另外还有一个特别的议程，说起来和我还有点关系。
　　这个议程，是要一项病理学的疑难病检。
　　病检的主人是两个星期前由急诊科收进来的一位病患，由于急诊来了个骨科医师，我们收外伤病人的范围无形中扩大了不少，这位病人进院理由就是骨科外伤。
　　患者年龄四十三岁，是一名家庭主妇，下楼梯时一脚踩空，摔了下来，分别与台阶，楼梯围栏，墙壁摩擦碰撞，因脊柱受损而不能移动，被邻居发现后送来医院。作临时检查的医师正是廖佳磊，我巡房路过顺便帮忙，通过初步检查得出，病人皮肤外伤主要分布在手臂，大腿，以及膝盖。右腿胫骨断裂，左腿髌骨脱位，胸腔触检得出，左右胸肋均出现断裂，裂口不清，不能判断是否有伤及心包。
　　这状况毋庸置疑是要手术了，但由于当时手术室紧张，再加上没有大出血症状，我们便先帮她做了血常规和CT。
　　检查结果在手术过程中被送来，在那之前的手术中，我们确定了断裂的肋骨插入了胸膜腔，只是比较幸运地并没有造成气胸。但我在副手协助修复过程中，却发现病人左侧胸腺部分，有囊肿现象，看血常规检查结果，肿瘤因子也的确偏高。
　　由于对妇科的了解不多，我难以确定是否为胸腺癌，再加上修复工作也就要进入尾声，我与廖佳磊商量着，先取下一小部分活体组织，便不再做其他处理，先将这次的急救手术做完了。
　　下了手术后，我先将活检组织制成石蜡标本送到检验科，由于检验结果得七天后才会出，我先通过病历系统找到患者的既往病史，看到她两年半前曾因为宫颈癌做了子宫全切手术，心中便有了思量，忙找到唐生商量。
　　一般来说，继发性乳腺癌不会因宫颈癌引起，但由于不能排除有原发的可能，所以还是很有必要讨论一下是否要将她转移到妇科继续治疗。唐生当时听完我的转述也很是想了一会儿，最后做的决定是先留急诊观察，等病检结果出来，再做定论。
　　对于他的方案，我没什么意见，对于不太了解的东西，我想法不是很多。下午的时候，病人从麻醉中清醒过来，我去妇科找了一个认识的同事帮忙，她过来一阵问诊后，也是不太确定，大概考虑到妇产科现在病床不太够，便也认同了唐生的想法。
　　这件事本应该暂时告一段落了，不知谁泄漏了消息，几个小护士在护士台聊天中无意提到了其中一些情况，好巧不巧还让患者的婆婆听到了。说起来，这人总是奇怪，有的人随着年岁增大，往往对身外之物会慢慢看淡；有的人，却越老越固执自封，活得谨小慎微，一点责任都不愿意承担。患者的婆婆年近七十岁，衣着得体，气质却平平，她的价值观，需要被归类为后者。
　　在出检查结果的那一周时间里，她曾无数次地旁敲侧击患者的病情，由于廖佳磊每次都只说一些骨科方面的情况，她不太满意，总要找到我这儿来。我总是一边无奈地感叹她的老当益壮，一边严肃地将廖佳磊的话一字不落的复述一遍......
　　被我们倾注了一定期待的检验报告，一定程度上，十分对不起我们的期待。看到病理学医师在结果栏轻描淡写的“病理不明”几个字，我和唐生对视了一眼，清晰地看到了各自眼中的无奈。
　　患者婆婆知道这件事的时间我估计应该比患者的主治医师还快，因为在我拿到报告后还不到一个小时的时间，病房就闹开了，而我和在廖佳磊闻讯赶去的路上才抓住机会跟他说了报告的情况。
　　在到达病房之前，我一直想不明白，连我们都不清楚病人是否患病，家属是在闹什么。到了之后一看室内状况，我更是迷糊了，那老太太怎么就在病房这半公众场合谈起家事来了？还有这人还病着，他们怎么想的，在这个时候谈离婚的？
　　到今天季会开始，他们一家人的争执都还没有结束，在他们坚持不懈地一直追问下，患者乳腺是否患病，到底需不需要在早期还未大面积扩散时实施切除这一问题，也渐渐演变成困扰急诊、妇科和病理检验科三个科室的难题。
　　将这件事放在季会上讨论，是经过三个科室众人深思熟虑，当然最主要是经过了院长点头首肯的结果。值得一提的是，H院现任院长，李国凯前辈，在成为院长之前，还有个广为人知的响当当的名号——国内病理检验三巨头之一。
　　由现任病检主要负责人大致简述完病情后，妇科副科长阮医师站起身来，开口说了话：“这位病患的状况，我其实是近两天才深入了解到。怎么说呢？的确是不好下定论，肿瘤指标倒高不低，乳腺和卵巢又都出现了占位性囊肿，虽然说可能是有女性内分泌周期的原因，但到底是病理还是生理谁又说得清呢？我的意见，宁可信其有，不可信其无，趁现在还在住院期间，将右侧乳腺摘了。”
　　我闻言眉头没忍住跳了跳，想起了病患的婆婆那副还要手术就立马让离婚的架势，心中有些难以抑制的担忧。
　　这时检验科科长起了身，说道：“我不太同意阮医师的话，相信刚刚大家都听到了病检的详情，总体来说，除了肿瘤指标偏高，乳腺导管上皮细胞出现化生现象外，其他指标均未达到足以支持乳腺癌成立的程度。现在病人的体表感觉不大，我认为这个情况，切除了乳腺，弊大于利，难道不是，使用药物治疗更为恰当吗？”
　　他说完随手整理了一下衣服便坐下了，会议室中不少人都赞同地点了点头，妇科与我相熟的那位医生这时突然站了起来，开口道：“我们副科长那样决定是有一定道理的，大家或许对女性疾病了解不多，在众多占位性疾病中，女性疾病，尤其是乳腺癌，扩散速度是难以想象的快。我们的治疗方针一向是，能多早祛除就多早祛除。再说了这病人既往病史中，可是明明确确地写着，曾患宫颈癌，并且全切了子宫。考虑到这一点，难道还不能判断她患有乳腺癌吗？”
　　她说完，会场众人一时间都没再说话，我自觉确实对这些疾病了解不多，忍住了心中的话，没有发言，没想到身旁坐着的王琪前辈不知道想起什么，一下子起身，开了口：“我觉得我还是有必要说一句，毕竟病人从入院以来，就一直是我们急诊在接管。”她说完故意顿了一下，环视了会场一圈才继续道：“首先我得承认我的确不太了解女性疾病，但先不说病情，现在病人方面的状况，我认为不太合适动手术。大家可能不知道，这位病人的婆婆不太想要给病人出手术费，甚至在我们医生都还没确定要手术的情况下，她就以此为理由要让她的儿子与患者离婚。我想现在，既然手术不是必行不可的，先用药物治疗会是比较好的方案。”
　　王琪语音刚落下，妇科副科长身旁的一位我不认识的医师便蹭的一下站起身来，开口便道：“我们这次会议是要讨论病情，那些与病情无关的事我认为我们不需要考虑。再说我也实在不明白，为什么她婆婆要这样作为，难不成她们相处这么多年，她一点情谊都不讲？我觉得这件事吧，完全可以又你们急诊出面协调一下，手术这事，是真的早做早好。”
　　我闻言差点笑了，协调？你以为我们没有尝试过吗？想到这儿正要起身发言，一直端坐首位的院长突然发了话：“把病检电镜显微图像给我看一下吧。”


第五十八章 将休假

　　我闻言一愣，然后有些期待地看着病检负责人起身，将他手中的一大叠资料递给院长。一时间，几乎全场的人都盯着他，看着他一张一张地看着资料。不知道过了多久，当他将手上资料一放，我感到似乎全场都屏住了呼吸，只见他看不出悲喜的眼神四下一扫，请了清嗓子，便开口道：“妇科马上联系手术，急诊去办交接，跟病人好好交流，注意措辞。”说完他转了转脸，看向检验科方向，眼神变得稍有些严肃地说道：“检验科会后留下来。”
　　院长的话的余韵久久地回荡在会议室中，我一时有些被他在不动声色中润物细无声的气势震撼了，侧头看了看唐生，正想要问问他，要不要把病患家属的情况再说一下，他却没等我开口，直接就对着我摇了摇头。
　　我一怔，这时副院长开了口：“好的，本次季会的所有议程都已商议讨论完毕，还是感谢各科同时的合作，希望下一季度大家再接再厉。”说完像是想起什么，又开口补充道：“差点忘了，咱院有几个实习医师过了这次季会就转正了是吧？我在这儿先恭喜你们，以后还是那句话，认真工作，不要玩忽职守。好的，大家散会吧。”
　　随着他语音落下，大家陆陆续续地开始动起来，我在跟着人流出门时，顺眼瞥了一眼检验科的众人，发现他们竟全都是一脸凝重，心中更是震惊，也隐隐有了些不理解。