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黎明医生/瘟疫医生 (机器人瓦力)


  “如果你往方结再打一个单结,而且第三个单结和第二个单结方向相反呢?这就是三重结了。当你要结扎较大的血管和张力较大的组织缝合,最常用的就是三重结。”
  周家强讲了一通,边讲又边往模型上用各种的打结方法做示范,单手、双手、器械、深部……
  众人定睛看着。顾俊不只是看着,双手的神经也在跟着神经跳动,感受着强哥打结时用的速度与力度。
  “你们注意,打方结两个单结收紧线的时候,一定要有一次两手交叉,不然就成滑结了。两手用力要均匀,轻柔地慢慢地拉紧,不然容易断线,或者没扎紧,滑脱了,导致患者再出血,甚至是大出血!”
  周家强示范了一遍又一遍,“绕几圈打个结不难,难就难在力度控制上,你们看,像这样,慢慢地……”
  他们看着强哥一通操作,真的感觉他那双明明属于是粗汉的手轻柔得像小姑娘拿着绣花针。
  “……”江半夏顿时先紧张了,强哥说得轻易,什么不难啊简单啊,其实就像徐悲鸿教你怎么画马,先画出马的轮廓,再加上四肢的线条……马就画成了。
  “好了,明白了吗?”周家强笑道,“现在你们用单手打一次给我看看,先单结,再方结,最后三重结。”
  五人点头应好,不管什么想法都行动起来。
  蔡子轩微微有点笨手笨脚,打单结时没问题,打到方结时却一个不小心把线拉断了。见他犯了力度太大的错误,江半夏就柔柔地再柔柔地打……打出来的结成功滑脱。
  “没关系,下次注意点。”周家强一边安慰着他们,一边看着王若香和孙宇恒那边,两人都很冷静很稳,直到三重结的时候才发生磕碰,由于用力不均成了滑结,但菜鸟有这种表现不错了。
  这跟上头交给他的预期是一致的,不过听说这回有个神仙,要他对其不用客气,就要选最难的教。
  周家强看向顾俊那桌,是不是真的那么猛?


第四十五章 美妙的手感

  虽然名为单手打结法,但操作起来还是要用双手的,非利手扯着线的一头,利手单手完成打结。
  顾俊的利手是右手,他左手持线先从模型的两条红色的平行弹性条索的底下穿过,右手接过线提起开始打结。
  他凝着心神,回想着刚才强哥打结的过程,二级泰然手让他可以精确地控制自己的手部神经,按着那节奏和手势步骤,右手的手指稳健而轻柔地打了个单结,再反向绕动打成方结,然后是三重结……
  他感觉到一种美感,就像是跳舞那样,单独的一步拿出来可能只是个奇怪的姿势,但一步一步组合起来,有力度的轻重,有节拍的快慢,就成了动人的舞蹈。
  这种力度与节拍的变化,让他不由沉醉了进去。
  打完了单手打结法,顾俊接着打起了双手打结法,再是器械打结法,把强哥刚才的示范全部重现出来,如同是得到了新玩具的孩子,在欢快地跳跃。
  “唔?”周家强看得不禁挠抓自己脸上的痘印,走了过去,几次欲言又止,但都没有打断顾俊。
  周围其他四位学员全都在望来,孙宇恒又有点挫败感,顾俊学得好快啊。
  王若香转溜眼眸看看左右,怎么回事?就像是在看着强哥的示范的回放,简直一模一样,顾俊懂得吸星大法?
  不愧是顾俊啊,手起刀落!蔡子轩、江半夏就只有服气了,不对,手起结落!
  顾俊已是全神投入到眼前的模型当中,继续进行深部打结法,这是用于较深位置与重要血管的操作。
  他学着强哥那样用血管钳尖端夹住线的一端,深入术野深部套住钳夹出血点的钳尖,再按双手打结的方法进行操作。在拉紧线结的时候,他用右手示指将线结慢慢顶向结扎点,左手往相反的方向稳着……
  “咦?”周家强有点看懵了,连深部打结法都这么熟练呢。
  这时见顾俊完成操作并停了下来,周家强就道:“阿俊你打得很好!以前有练过?”
  “呃……”顾俊才发现众人如狼似虎的围观着他,也许说自己有练过更不容易被他们打死,但他还有很多操作上的疑惑要向强哥请教,“没练过,我就是跟强哥你学的。”他说。
  “好吧。”周家强可没话说了,上头交待得没错,必须要狠狠地操练这小子才行!
  周家强一边走回讲台,一边讲道:“大家看到了,阿俊的发力方式才是正确的,他整个人都处于一种放松的状态,让缝线跟手指好像如鱼得水那样。子轩、半夏,你们刚才的错误就在于太紧张了;若香、宇恒,你们呢还是憋着一口气在操作,前面没事,也可以很长时间都能没事,但也可以随时出事,而且自己还察觉不到。”
  滑结和方结的基本结构是相同的,即都是由两个方向相反的单结组成。只因为操作不当,形成一个一侧线段围绕另一线段两圈的结,这种线结很容易滑脱,所以叫滑结。
  “打了滑结以为是方结,最后导致伤者手术后伤口迸裂止不住血。这样的祸一定要极力避免。”
  众人顿时都点点头,那样的错误谁都不想犯,只是放松也并不是那么容易就能做到的,还是需要熟能生巧。
  “你们先继续练这三种结。”周家强说着,目光又对准了顾俊,“阿俊,你来学外科结。”
  外科结也是一种基本结,是打第一单结的时候线连绕两圈,这样可以增加线与线之间的接触面,再打第二个单结就不易滑脱或者松动了。所以外科结是更牢固的,但操作起来也更费时更难。
  周家强想着怎么也能难到顾俊一下吧……
  他只是示范了一次,顾俊就学会了,又好像复制过去一样。
  “阿俊,来再练练假结和滑结!”
  假结由两个方向相同的单结组成,很容易滑脱,也是在手术中忌用的。因此假结和滑动只是作为反面教材存在,让学生熟练之后,好避免犯这种错误。
  这两种结自然也难不到顾俊,不一会儿,就又结得很熟手了……
  顾俊感到一股学习的喜悦,这种喜悦已经很久没有出现了,在大学混了几年让他仿佛失去了这种能力,即使前段时间的恶补也就只是恶补。但现在,他重新品味到了学习的喜悦,他想要学到更多,让自己变得更好。
  “阿俊,你换羊肠线来操作,哦还要戴上手套!”周家强还在琢磨怎么折腾顾俊,这可是上头交下来的任务啊。
  大家当下练习用的都是丝线,更为坚韧,用到手术中就需要术后的拆线。而羊肠线是用天然的羊肠制造,人体可以吸收,就不需要拆线了,但羊肠线非常脆,非常容易断。
  而且戴手套和不戴手套是两回事,医用橡胶手套戴着是非常紧的,很影响操作的手感。
  但是实际的手术室里,主刀、麻醉、一助、二助、三助……当然都需要戴着手套。
  这回你还能猛?周家强心想,羊肠线+手套,连我都不能保证百分百结扎成功!
  “好的。”顾俊应了声,从桌肚翻找出一次性手套戴上,双手顿时紧紧的,一般都需要几分钟才能适应过来,他的双手却能迅速地切换肌肉记忆,换成了戴手套的模式。
  从线盒拿起一条淡黄色的羊肠线,他手指间摩挲感受着它那不同的质地,又沉入到那美感当中。
  双手的十指自然而然地操作,单手法、双手法、器械法……就像强哥说的如鱼得水一样美妙。
  “……”周家强这下不得不承认了,这个世界上的确是有天赋这种东西存在的,顾俊就是有着很多很多的那个。
  话说回来,这小子的灵知性很高吧?初学就能这么享受的,难道是A-?那也太高了吧……
  “强哥,接下来我们学什么?”顾俊一完成了所有羊肠线的结扎操作,就眼巴巴地望向强哥。
  “呃……”周家强挠着脸庞,顾俊这种眼神让他想起了自己的老婆,有时在夜晚就向他露出这种眼神。
  不管是以往在家面对老婆,还是现在面对顾俊,强哥心里都有点虚。


第四十六章 外科学,解剖学,精神病学

  培训第一天的上午,周家强都是教五位学员怎么结扎。
  中午他们到培训中心的食堂吃过饭,休息了一会,就回去继续下午的培训:缝合。
  缝合也是外科最重要的基本操作,缝合方法主要有间断和连续之分,常用的像是单纯间断缝合法、双重间断缝合法(8字缝合)、单纯连续缝合、扣锁缝合、减张缝合、内翻缝合、外翻缝合……
  这些不同的缝合方法各有不同的用途,需要根据患者的伤情来选择。
  “你们注意了,面对深的创口不要全层缝合,应该要按照解剖层次去缝,这是避免形成无效腔的主要办法。”
  周家强用投影屏幕配合着教学,播放着一些手术缝合的图片,“无效腔不但会妨碍创缘的对合,而且会导致积血、积液、继发感染,这些都会延迟组织的愈合,所以一定要避免。”
  光是记这些方法的操作步骤和注意事项就有得忙的了,可不要想着能立即上手,王若香、孙宇恒他们都一步一步的走。

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