回到民国当医生 (三关风月)

　　“啊……”顾夫人这才听懂了，不治之症。
　　“现在，有两个选择。”江来放下了手里的铁盘，认真的看向顾夫人，“第一个选择，切掉它，但我不确定癌细胞是不是已经转移，至少现有的检查条件来说，我是指，这个时代的技术条件来说，应该无法全面清查。
　　所以，即便切掉，我也不确定预后；第二个选择，不切，你们也不用告诉顾叔，但之后，必须烟酒全戒，找老大夫用中药调理调理，至于预后，我也不保证。”
　　是的，在这个时代，江来第一次发现了癌症病人。
　　一个，在历史上留名了的癌症病人。
　　38岁的肝癌患者，便是放到后世……也属实是过于年轻的，所以，酒这东西啊，是穿肠毒药。
　　怕是顾同恩自少年时期就喝不少了。
　　“江贤侄，不能保证的意思是……”杜月生组织了一下语言。
　　“就目前来说，切与不切，都得看运气；如果未曾有转移灶，那么，切掉它，自然最好；但如果已经转移，切了也没用。”


第210章 还需要再签一份手术知情同意书
　　江来的话，让手术室外的几人都愣了一愣。
　　“没有更进一步的方案吗？”江云廷眉头微皱着，看向自家小儿子，这是他第一次从江来嘴巴里听到这样的话，“你顾叔他？”
　　江来摇摇头，作为一名外科医生，见到恶性肿瘤，只要条件允许，那自然都是倾向于切掉的，“作为医生，我尊重家属的选择。”
　　“顾世叔的这个肿瘤，依我的判断，应该不是一个中晚期的肿瘤，毕竟顾世叔还很年轻，但日后，酒是真的不能喝了。
　　而且肿瘤直径不大，只有1.8cm，俗称小肝癌，而这类小肝癌，手术切除的效果最佳，当然，不能完全保证。”
　　毕竟，这个时代还是缺乏许多治疗手段。
　　“可……就算切了，同恩还是会有可能……”顾夫人觉得自己根本不敢想。
　　“是。”江来点头，“但这次不切，肿瘤的进展或许会快到无法想象。”
　　“这……到底是个什么病？”杜月生都忍不住问了一句。
　　癌症这名字，他听过，也知道无法治愈，但他并不清楚癌症这东西到底为什么没法治愈。
　　江来组织了一下语言，随即开始简单科普，“机制与治疗都不明的异常组织增生，它们的存在，会掠夺正常器官的养分，直至正常的器官失去应有的功能而致人死亡。”
　　“那切掉？”
　　“简单理解来说，切掉就好。但……它很狡猾，有许多转移的途径。例如，血液又或者淋巴系统，只要有一部分癌症细胞扩散出去……
　　那大概率就会在身体其他的地方发生转移，这才是难治愈性。我总不能，它转移到哪儿我切哪儿啊？”
　　“手术本就是一种创伤极大的治疗方式，如果可以内科治疗，或者微创治疗，当然要选择对人体创伤比较小的形式。”
　　“顾世叔这次是肝脏上的肿瘤，直径还小，应当在早期。也就是说，可能还没来得及把癌细胞扩散到其他组织去，如果没有扩散出去，就把它切掉，那么预后一般还是可以的。”
　　顾夫人有些无助，看向盛七小姐，希望听到一些建议。
　　“切掉有治愈的可能比较高是吗？”盛七小姐往前站了一步，一针见血的问。
　　她当然听出了江来话里头的意思，作为医生，他尊重家属的选择。
　　“是。”江来点头，“但也只是比较高，当然……还有另一种可能，就是这个占位它根本就不是一个恶性的肿瘤。只不过，从检查上来说，这个可能性并不高。”
　　“也就是说，你的建议是手术切除。”
　　“没错。”江来笑着应下，盛七小姐果然不愧是盛七，能让宋部长都头疼的女人，也的确是有着过人的地方的，“但，与之前一样，任何手术都是有风险的。所以，邢姨还需要再签一份手术知情同意书。”
　　顾夫人：一旁，江云廷看着自家小儿子的处理方式，倒是满意的。
　　没有一味的保证，而是把所有可能性都告知家属，让对方自己做选择，并且完整的签署知情同意书。
　　若是真出了意外，那就是已经尽可能把医生从这场治疗之中摘了出去。
　　处事周到，却又有着自己的建议。
　　他……似乎并不需要为小儿子担心的。
　　杜月生也从江来所说的话里回过神来，随后笑着摇摇头，是啊，他毕竟不是直系的亲属，不需要担心……
　　只是，顾同恩才38岁就犯了这么多病，他可是比对方还大上好几岁呢。
　　就生活习惯来说，他与顾同恩应当没有什么差别才是。
　　甚至，他的身体底子还不如顾同恩。
　　这么一想，他就觉得……自己也是该安排一场全面的体检才是，人总得活着才是，至少，他也还不想死。
　　于是，他看江来的眼神又多了一份隐隐的热切。
　　……
　　江来再度回到手术室，把签好的同意书放在病历夹里，随即重新刷手，换上手术衣。
　　“余医生，准备手术。”回到自己的位置，江来沉声，深邃的眼睛无悲也无喜。
　　“知道了。”余温自是应下，开始和夏瑜一起准备器材，“我还以为，老外的医院应该不做这类手术。”
　　“这种手术毕竟少。”江来笑笑。
　　这个时代，这种手术少的原因，极大一部分是因为发现的少，检测手段的缺乏，使得癌症的诊断率根本就升不上来。
　　“还不是，穷病。”余温一边准备着，一边感叹，例如顾同恩这样的有钱人，当然不会亏着自己。
　　可，若是底层百姓呢？
　　身上有些伤痛，不都是很正常？
　　江来微微沉默，是啊……
　　即便到了后世，医保局和药厂大砍价，老百姓看病更方便，但也依旧有许多人看不起病，特别是……大病……
　　光是检查费用，就能让华夏许多老百姓望而却步了。
　　又有多少老百姓，是举债看病呢？
　　“以后，会好的。”江来眼神坚定，语气也坚定，对着余温道。
　　“是，会好的。”余温看了江来一眼，而后也笑着应下，他们奋斗的目标，不就是这些吗？“行了，准备好了。”
　　“嗯。”江来点头，又看向二助，也就是今晚跟着余温值班的另一名军医，“一会儿可以仔细看着，这类手术的机会，可不多。”
　　“我知道的，江院长。”
　　……
　　时间，已经过了凌晨。
　　而顾同恩的根治性局部肝癌切除术，也只是刚刚开始。
　　腹腔，刚刚就没有关上，这个时候自然不需要再进腹一次。
　　江来把戴着手套的双手用温盐水沾湿，便探了进去，小心翼翼的把吻合好的胃残端与肠子放到一边，暴露肝脏部分的视野。
　　“肝脏手术，最关键的是控制出血。”江来一边暴露视野，一边开口，“余医生，你习惯用什么方式？”
　　余温思考了一下，“肝脏手术本来就少，不过，我一般习惯在肝门区分离血管结扎来控制出血，切除病变组织。”
　　江来点头，“既然如此，那我们就用常温下间歇阻断肝门切肝法。”
　　“间歇阻断？！”余温微愣，他记得，书上可并没有这种方式才是！


第211章 常温下间歇阻断肝门切肝法
　　“常温下间歇阻断肝门切肝法，即在肝门区把肝十二指肠韧带，包括肝动脉、门静脉，以及胆管，暂时阻断，每次阻断时间15-20分钟，间歇3-5分钟。”
　　江来解释着，暴露好视野后，就从夏瑜手中接过了一个特制的尖端包着湿润纱布的小卵圆钳。
　　常温下间歇肝门阻断切肝，是华夏肝胆外科主要创始人之一……
　　吴老首创，时间，还要再有个二十年。所以，余温他们不知道，也是正常。
　　想到这里，江来记起了那即便90多了也坚持亲自看病人的老先生，在医学发展的历史上，华夏的医者们，也是现代医学不可分割的一部分！
　　“安全性可以确保？”余温不得不发问，因为这与他过往的认知都不同，组织缺血，当然会失去活性，也就是常人认知的死，更别说，是这种长达十几二十分钟的阻断。
　　“嗯。”江来点头，“可以……”
　　“这……”
　　“这种办法，能尽可能少的切除正常肝脏组织。”江来一边用纱布端游离着肝门区，“虽然肝脏组织可以再生，但尽可能多的保留正常肝脏，他需要的恢复时间就越短，加上，他还做了胃大切。”
　　“肝脏组织可以再生？！”余温还未从上一个消息中缓过神来，又听到了一个让他吃惊的消息。
　　“嗯，我以前做过动物试验。”江来毫不心虚，“健康状态的小鼠，即便肝脏被切掉3/4，也能再生，但，不能全切。”
　　余温看江来的眼神，已经是变了又变。
　　连带着另一名年轻些的军医，更是惊讶的合不上嘴巴。
　　夏瑜虽也是第一次听到，但她相信江来所说的东西。
　　在江来之前，没有人想过手指能接回去，也没有人能挑战心脏手术……可江来都做到了，江医生，可从不瞎说话。