宋医 (沐轶)

他在屋子里转着圈，不停用手捶着脑门，拼命让自己冷静，思索中医如何治疗急性心衰。

心衰属于中医心悸、胸痹、心痛病的范畴！这方面的治疗多用活血化瘀法或补益心气法！终于，他找到了一些思路。但是，这方面的经方不胜枚举，到底该用哪一个？

看见庞母痛苦的样子和越来越急促的呼吸，庞雨琴仿佛看见了自己奶奶在受苦，急得眼泪在眼眶里直打转，不停地用毛巾擦拭着她嘴角流出的唾液和痰液。抬头望着杜文浩，想叫一声相公快救救她，可看见杜文浩焦急万分的样子，便不敢说出来，知道相公此刻已经在竭尽全力思索办法了。

庞雨琴焦急的眼神更让杜文浩紧张，可脑袋里尽是乱七八糟的各种活血化瘀补益心气的方子，搞得他无所适从。

詹母咳嗽无力而且牵引切口疼痛，痰在喉咙里又被插管黏住出不来，呼吸更加困难，庞雨琴急声对英子道：“快拿些棉签来！”

英子赶紧跑去拿来棉签，庞雨琴用棉签小心地伸进詹母嘴里，卷出里面的粘痰。

见此情景，杜文浩忽然心头一动，对啊，急性心衰会产生大量泡沫样痰液，这是痰证！能否从这上面选择相关经方呢？

尽管急性心衰病位在心，但发病却与肺脾肾肝功能失调有关。因为肺主气，脾主运化，肾为气之根，肝主疏泄。如果肝郁气滞或脾失运化，津液不能敷布，聚而成痰，痰浊壅肺，肺气不利，即可导致痰瘀痹阻心脉！所以，痰浊与瘀邪是诱发急性心衰的症结所在。治心衰必须治痰浊和瘀邪！

可是，痰瘀交葛出现的征候非常多，现在必须准确辨证，才能确定最后用方。

杜文浩重新凝神诊脉、望舌和望诊，询问詹母的身体感受，从咳痰粘稠，低热口干，苔黄腻，脉数，另加心衰症状，辨证为痰瘀痹阻心脉，郁而化热。决定清热化痰、理气活血、通阳散结。

有了辨证，用方就好办了，略一沉吟，决定选用瓜蒌薤白半夏汤加减！

情况紧急，又缺乏静脉给药的手段，看来只能冒着肠梗阻的风险给药了。好在詹母食道里已经插着胃管，可通过胃管直接进行鼻饲给药。为了尽可能避免肠梗阻，同时心衰起始发生，尚未出现休克昏迷直接危及生命，尚有一些时间抢救，所以杜文浩决定模仿静脉滴注方式，少量多次连续频服用药，让肠胃连续缓慢吸收。

一碗汤药庞雨琴整整喂了一个多时辰，又接着喂第二碗，换成参附龙牡汤回阳救脱。喝完了再换回去。同时继续用吴茱萸研末调醋外敷涌泉穴止呕。

詹母病危，林青黛、雪霏儿得到消息都过来帮忙。换着给她喂药、敷药。一直抢救到大年三十晚上，詹母的心衰这才终于慢慢缓解了。

当杜文浩把这个消息告诉大家之后，众女都松了口气。

眼看詹母病情稳定下来，庞雨琴见杜文浩一夜没睡，眼睛都熬红了，心疼地连说带劝让他回屋睡一会。

杜文浩答应了，为了应付后面可能出现的并发症急救，还是趁现在病情暂时稳定回去睡一会。

可是，他刚刚睡了没一会，便被英子急促地叫醒了：“少爷！不好了，老太太快死了！”

杜文浩吓了一跳，一骨碌爬起来，一边穿鞋一边问：“怎么回事？”

“老太太两眼翻白，出气多进气少了！”

“啊？怎么不早告诉我？”

“一发病我就跑来叫您了啊！”英子有些委屈。

杜文浩心头一沉，病情发展这么快？连鞋都顾不得穿好，趿拉着冲进雪地里，一溜小跑来到病房，庞雨琴正在不停地替老太太捶背，急得直哭。

杜文浩见詹母烦躁不宁，嘴唇紫绀，气喘息微，额头冷汗淋漓，诊脉望舌，脉虚数，舌质偏红，一派阴竭阳脱的证象。

不好，急性呼吸窘迫综合征！

杜文浩心头一沉，肯定是先前老太太将咳嗽和呕吐物吸入肺里，造成吸入性肺炎。此刻发作了！

这种情况下最紧迫的治疗手段是吸氧，必要时甚至要吸纯氧！可是，自己上哪找氧气去？

先恢复呼吸通道畅通再说！

“准备气管切开插管！”杜文浩急声叫道。

这个手术庞雨琴已经有过经验，急忙进行手术准备，进行消毒，局部浸润麻醉，杜文浩用手术刀切开气管，用气管扩张器扩开切口，放入气管套管，插管抽吸，从气管内果然抽出不少浓痰、胃酸和呕吐液。

插管之后，詹母呼吸虽然得到了一定的缓解，但是紫绀并没有解除，神智仍然处于昏聩状态。这说明吸入性肺炎已经对肺部造成感染，影响到了肺功能。如果再不采取断然措施，只怕插管也救不了老太太的命，最终会死于呼吸衰竭。

纯中医怎么抢救急性吸入性肺炎？

杜文浩脑袋里又是乱七八糟西医那一套抢救办法，他努力让自己冷静，用手捶着脑门思索着。

吸入性肺炎属于中医“肺痈”一类，这类病症中医治法以清肺化瘀消痈，排脓解毒为主。

一想到肺痈，他顿时想起医圣张仲景的《金匮要略》来，书中提到，肺痈未成脓时治以泻肺祛湿，方用葶苈大枣泻肺汤；已成脓者，治以排脓解毒，方用桔梗汤。而且，张仲景说了：“肺痈始萌可救，脓成则死”！必须尽快治疗！

这方子杜文浩没用过，现在没有更好的选择，杜文浩决定试试，既然是医圣说的，应该没错！如果错了，那就错在自己辨证不准，而不是人家医圣说得不对。

杜文浩亲自跑到药房拣药煎好，端了回来。庞雨琴接过给詹母少量多次喂服。

事实证明，少量多次频服的办法，在缺乏静脉给药手段情况下，是一种相对比较有效的纯中医治疗手段，只要使用得当，可以避免出现肠梗阻。

由于发现及时，用方对证，在急性肺炎发生之初便及时用药遏制，使得病情没有进一步恶化，没有出现张仲景所说的“脓成则死”的事情。

到了天黑，詹母意识渐渐清醒，嘴唇的紫绀开始缓解，说明呼吸窘迫得到了改善。

效不更方，继续用药。

杜文浩很高兴，两次急救证明了，中医并非都是慢郎中，真要赶鸭子上架时，也能治疗急症的。

第137章 暗度陈仓

今天是大年三十。晚上要守岁的，头一晚大家都没睡好，杜文浩见詹母病情平稳，便让林青黛、雪霏儿和英子去睡一会，后半夜好守岁。

三更天的时候，众女都起来准备守岁，见詹母病情稳定，已经半睡半醒的，正在逐步好转，便都高兴起来，张罗着准备过年。

午夜时分，除夕之夜终于来临了。

远处传来了大相国寺悠扬的钟声：咚——咚——咚……

顿时间，无数的烟花冲向夜空，在纷纷扬扬的雪花里绽开，照亮了大半个夜空。四面八方响起了新年的爆竹声，震耳欲聋。

浮云堂里没小孩，护卫们都紧张地守护四周，而众女都跟着杜文浩集中在詹母病房里抢救病人，所以宅院里反倒很安静，更显得外面的热闹非凡。

詹母被这除夕的钟声唤醒了，她慢慢张开眼睛，蠕动着嘴唇对庞雨琴说着什么，可是她气管被切开，无法带动声带，只有沙沙声，不知在说什么。

庞雨琴连猜带蒙，终于明白老太太的意思，忙把一扇窗户推开，让老太太能看见满天的烟花绽放。

老太太一高兴，感到腹部一阵咕噜噜肠鸣，竟然连着放了好几个屁，不过被外面的爆竹声掩饰住了。

先前庞雨琴已经告诉她，只要排气了就能取胃管了，心中一喜，想要说话，可切口的关系还是说不出来。

庞雨琴看出了詹母想说话，忙俯身道：“老奶奶，你想说什么？”

詹母费力地做了个写字的手势。庞雨琴急忙跑去拿来纸笔递给她。詹母哆嗦着慢慢写了三个字：“我排气了！”

庞雨琴喜道：“奶奶，你刚才真的排气了吗？”

詹母点点头。

庞雨琴道：“那好，我马上给你拔胃管！”抓住那根南瓜藤，和缓而又快捷地抽了出来。

胃管一出，詹母长长地舒坦地出了一口气，感觉到世界上最美妙的时刻无过于此了！张开嘴想说谢谢，可气流都从喉咙切口跑出，无法带动声带发出声音。

杜文浩让庞雨琴用消毒药水帮詹母擦拭手掌，然后拿了一小块消毒手术巾放在喉咙切口下面，再拿一小叠消毒过的纱布放在手术巾上面，告诉詹母，如果想说话，就用消毒纱布轻轻按住切口的套环，就能说出话来了。

詹母拿了纱布放上，说了声：“谢谢……”果然，声音发出来了。很高兴又说了好几声谢谢。

詹母尿管派出的尿液一直比较正常，杜文浩便让庞雨琴把尿管也拔了，腹腔的引流管暂时还不能拔。不过，那两根最让人受罪的管子拔出之后，詹母整个人都舒坦了。

庞雨琴搬来靠枕让她半侧位斜靠着，这样躺着舒服，也能看外面的夜景烟花。

厨房已经准备好了年夜饭，既然已经通气了，也就可以进一些流食了。在庞雨琴的提议下，把年夜饭搬来了病房里一起过年。