当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　手术相当顺利，患者出院可期。
　　这位年轻辣妈的病案其实有很大的特殊性，虽然大部分正常人不会遇到这样的情况，但是，陈俊想要说的是，在咱们的日常生活中，还是要提高健康生活的意识，对自己的身体负责，要养成良好的健康习惯。
　　比如，重视日常健康检查，对自身的基础疾病要有足够的认识，并且进行规范的治疗。
　　其次，建立个人健康档案，在疾病发生的时候，能够帮助医生尽快得出准确诊断。
　　然后，细菌、病毒等往往从小处感染，养成良好的健康和卫生习惯，可以帮助我们对抗细菌、病毒，增强体质。


第767章、幸福的场景都有相似
　　“陈医生，我们是从儿科过来的，在那边……”一对夫妇带着一名十二三岁的少年，寻求陈俊的帮助。
　　“怎么？”陈俊问道。同时极具亲和力的眼神示意他们别急，说道，“我以前也在儿科干过，对那边也比较熟悉。”
　　少年的妈妈欲言又止，似乎不忍心说这个病情，别说说了，光是想想就令人头疼，烦忧，但是，最终，她还是讲了出来，不让医生知晓，怎么能解决呢？
　　“在儿科，我们已经检查过了。我儿子……”孩子妈妈终究还是没有直接说，而是轻叹一声，从头开始讲起，“其实我儿子平时体质很好，很棒的，他几乎每天训练足球，虽然才12周岁，但是身高远超同龄人，可是，在一周前，我儿子没有没有任何预兆，就突然出现了头痛和呕吐的症状。我和他爸爸很警觉，就马上带他到儿科去检查。
　　嗯，我们以前也常拜读您的文章，看过您的三期杏林道节目，是您的粉丝。”
　　陈俊谦虚几句，随后就沉吟道：“如果只是头痛和呕吐的话，这是相当常见的症状，能造成这两种病情的原因很多，背后疾病也有重有轻。比较常见的如呼吸道感染或胃肠道疾病；比较严重的就是颅内的疾病，如脑炎、颅内出血、颅内占位等等。”
　　听到陈俊这般说，孩子妈妈立马接道：“让您给说中了，我儿子去儿科，医生安排了头颅CT检查，结果就是左侧额叶占位性病变。当时我和他爸爸直接傻眼了。因为医生告诉我们，我儿子大脑里有一团巨大的‘阴影’，这种占位性病变，往往意味着有肿瘤的存在！”
　　孩子妈妈说到这里，情绪再也控制不住，放声大哭起来，泪水啪啦的。
　　孩子父亲则坚强一些，眼眶湿润，安慰他老婆，轻捏她的肩膀，小声道：“别哭别哭，你这一哭，把孩子都吓到了！”
　　孩子妈妈想小声一点，但是忍不住。
　　外面，过道上，正在等候的一名有经验的患者家属就恍然，跟旁边的人交头接耳，道：“这肯定是查出什么脑瘤之类的严重疾病了，唉～”
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　　好半晌，孩子妈妈才止住了哭声，但是泪水仍旧没止住，她一边擦泪，一边哽咽地断断续续地对陈俊说道：“我们来这边来……就是想……就是想……请您帮忙确诊一下，孩子……孩子这么小……这么壮实……怎么会得脑肿瘤呢？呜呜，我感觉我的天都要塌了！”
　　确实，现在都是独生子女，一般的家庭哪能承受这种消息！而且孩子都十二周岁了，万一出点啥事，再生二胎年纪也大了，而且经受了这种打击，三五年内也缓不过来生二胎。
　　陈俊就连忙安慰，说道：“别急别急，我来看看。”
　　他就拿过孩子的检查报告，开始仔细研究。
　　“这样吧，我先给孩子进行降颅压的对症治疗，看看情况，他这个情况，并不一定是脑肿瘤，还有其他可能的。而且即便是脑肿瘤，只要不是那种特别恶性的，手术也能解决的。”
　　当然了，孩子还年轻，正值花儿一般的年华，一次简单的手术，都可能会对孩子的发育产生影响，更何况是开颅手术。
　　所以，手术不会轻易开展。需要经过最终的确证。
　　陈俊虽然有系统，可以辅助诊断，瞬间得到结果，但是这个病情暂时不急，他想通过自己的努力，先排查排查。实在不行，再动用系统的辅助诊断功能也不迟。
　　孩子的父母当然同意了，于是，陈俊就将少年收治入院了。经过降颅压等对症治疗，孩子的头痛和呕吐逐渐消失了，这表明，孩子的头痛和呕吐是由颅内占位引起颅内压增高，从而产生的一系列症状。
　　那么，到底是什么引起的颅内占位呢？年纪轻轻的孩子真的得了脑肿瘤，需要开颅手术吗？
　　医疗讲究循证，疑难疾病的诊断，除了医生的判断和经验外，更需要临床证据的支持。
　　陈俊再次安排了头颅MRI，结果仍然令人忧心——左侧额叶基底节有明显的占位性病变。从影像学分析，陈俊认为少年的疾病非常像是生殖细胞瘤，不能排除胶质瘤。
　　陈俊也请了赵海峰等其他资深医师来看这个报告，大家一致认定，不管是何种性质，脑肿瘤的可能性极大！
　　孩子的父母有些接受不了，陈俊想了想，也是为了进一步明确诊断吧，在征求孩子父母的同意后，就给孩子进行了头颅穿刺活检。
　　令人倍感意外的是，活检的术中冰冻病理报告和常规病理报告出现了前后矛盾，但这也给医生和患者带来了一丝曙光。
　　病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告。前者是指手术过程中取下病变部位部分组织，固定、染色后立即送检并给出快速报告，以方便医生在术中判断手术范围；后者是指手术完成后，将取下的组织送检，经过一系列复杂的染色、免疫组化、荧光等技术，再由病理科医生判断，给出最终诊断意见。
　　而这名少年的术中冰冻病理报告提示（左侧基底节）胶质瘤，这与之前一系列的检查结果相吻合。但几天后，常规病理报告出来，却提出了新的诊断意见——提示脱髓鞘病变，不能排除胶质瘤。
　　这是少年发病以来，第一个对脑肿瘤提出疑义的检查结果。
　　这个时候，少年出现了反复发热，再一次被转到省一医儿科病房进行治疗。不过陈俊自然没有完全“放手”，他还是继续参与会诊，诊治的。
　　为了讨论这个疑难病例，救治这位阳光朝气的小患者，省一医充分发挥多学科的优势，召集了神经外科、儿科、病理科、放射科等组织了多次MDT讨论。
　　这时，第三份免疫组化的报告结果也出来了——没有提示脱髓鞘和肿瘤性病变，说明脑肿瘤的诊断还是不明确的。
　　在会诊时，大家展开了激烈的讨论，陈俊认真琢磨后，也发表了自己的意见，那就是，目前脑肿瘤的诊断还是有很多疑点的，病理报告提到脱髓鞘病变，因此这个疾病需要排除。陈俊建议立即通过腰部穿刺做脑脊液检查。同时查血，做抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体（MOG）检查。
　　抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体（MOG）是中枢神经系统少突胶质细胞膜表面的一种糖蛋白，由218个氨基酸组成，是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中重要的免疫反应靶点。近年来，MOG检查在中枢神经炎性脱髓鞘疾病中越来越受重视。
　　其他专家听后，表示赞同。
　　然后，检查就安排了。
　　几天后，MOG抗体的报告出来，血液和脑脊液同时提示阳性。中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病！这说明真真脑子里的阴影，是个“假瘤”！
　　孩子的父母听到这个消息，松了一口气，还好，不是脑肿瘤，躲过了没必要的开颅手术！也幸亏是在省一医这么医术高明的医院，要是在其他医院？也许，已经被按作脑肿瘤而动了开颅手术了。
　　不过，陈俊告诉他们，尽管成功排除了脑肿瘤，但中枢神经系统的脱髓鞘疾病也不是一个简单的疾病。
　　孩子父母的心又揪了起来。
　　陈俊联合原来儿科的同事们，再一次对少年的疾病展开了针对性的治疗。
　　在使用了2个疗程的糖皮质激素后，少年的临床症状完全消失了，复查头颅MRI也有了惊喜的结果——原本非常大的脑部“肿瘤”奇迹般地开始消退了。
　　孩子的父母简直惊喜莫名！出院那一天，他们热泪盈眶地给陈俊和儿科医生们送来了锦旗和鲜花，而少年也主动要求，想要和这段时间给他治疗和照顾的大哥哥大姐姐叔叔阿姨们合影，他想要一个留念。
　　少年很动情地说道：“我想，很多年以后，我都会记得这个阳光明媚的下午，在这一天，我脑子里的巨大阴影，困扰我全家人的噩梦，把你们驱逐了！烟消云散，海阔天空！……出院后，我想去戏水，想去踢球，想去旅游……有太多太多想去的地方，未来无限精彩，而这一切，都是你们给我的！感谢你们！”说完，深深鞠了一躬。
　　热烈的掌声响起，不仅是赞叹这少年会说话，自信满满，更是祝福他健康、快乐地成长！
　　少年全家人都很开心，入院时的愁云惨淡消失不见，这个时候就开开心心回家去。
　　陈俊看着他们的背影，微微一笑。其实，近些年来，儿科的疾病谱发生了明显的变化，往常很少听说的儿童肿瘤在逐渐增多，在省一医儿科，也有患垂体瘤、肾母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、脑胶质瘤等恶性肿瘤的孩子，有些预后确实不好。