当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

第244章、毛遂自荐
　　医术训练场，时间流速1：100，也就是说现实世界1小时，医术训练场真人模拟100小时，完全够他过瘾的了！
　　没错，就是过瘾！身为一名医生，特别是有志于成为一名伟大的全科医生的陈俊来说，演练一门之前从未接触过的医术，真的是一种非常过瘾的享受！
　　这是一个极度逼真的手术室，连躺在手术台上的病人都是如此真实，系统模拟出来的病历资料也颇为详尽：
　　这是一个大咯血需要急救的患者，因结核大咯血在某三甲医院结核科住院，一直上着呼吸机，生命垂危。后来，家属通过“朋友（系统）”介绍，转到陈俊这里，做介入手术治疗。
　　陈俊不需要助手，自己一个人搞定，“轻车熟路”，消毒、铺巾、局麻、动脉穿刺、插入导管，逐一找到各条出血的血管，使用特殊的栓塞颗粒逐一栓塞，经过近90分钟紧张而有序的抢救，患者转危为安。
　　做完之后，陈俊并没有立即开始下一台训练，而是反复琢磨思考这台手术，哪些地方不足，哪些地方需要改进，可以用更好的方法，怎么样操作才能更快捷，等等。
　　然后，他再次重复这台训练的时候，时间就缩短到了不足60分钟。再一次重复的时候，仅仅需要30分钟就搞定了。也就是说，短短时间内，效率提高了三倍。
　　其实，主要是第一次做，不够适应，未能完全发挥出他的手速。现在30分钟才是正常水平。先前都是失常发挥。
　　接下来，陈俊就选择了另外一个病人，是一个化脓性胆管炎患者，腹痛，高热，全身发黄，高龄，判断为化脓性胆管炎。体查感染严重，心、肝、肾功能受损，可能很快进入脓毒血症，休克状态。
　　陈俊仔细思索之后，认为应该行快速穿刺胆管引流术。消毒，麻醉，在超声仪的指引下，陈俊一针穿刺到位，白色流体流出，注入少许造影剂，显示胆管明显扩张，在导丝的引导下，引入引流管，抽出脓液100多毫升，十分钟便解除了胆道的梗塞，使患者有进一步治疗抢救的机会。
　　下一个则是一名左侧锁骨下动脉闭塞的患者。因右上肢无力发凉，半年来加重入院。体检右侧血压180/110mmhg，左侧血压测不出，左侧脉搏摸不到。左肢皮温较右侧低，神经系统检查无阳性表现，临床诊断为大动脉炎（无脉症）。经CTA检查诊断为左侧锁骨下动脉闭塞。
　　陈俊利用介入术，给其左锁骨下动脉放了支架，立竿见影，这条动脉便疏通了。手术成功！
　　之后，陈俊又经历了心肌梗塞患者，利用介入术，给其疏通堵塞的心血管。
　　然后是肠梗阻肠癌患者、肝癌患者。
　　对于肿瘤患者，介入手术的核心便是，将肿瘤周边的血管都堵住，断其血供，让其饿死。或者精准注入高浓度的抗癌药物，将其杀死。
　　外界1小时，医术训练场足足100个小时，足够陈俊做好多台介入手术了，反正他也没数，到后来，确实累了。因为精力药剂的药效耗完了，陈俊看看，100个小时快到了，也就出来，赶紧的，抓紧时间还能眯3个小时。
　　不得不说，他适应能力挺强的，也不认床，这种场合，睡得还挺香的。也是医生们的胆子大，这要是换了胆小的普通人，知道不远处堆放了大量死尸，说不定吓得根本无法入眠，即便睡着也会噩梦连连吧。
　　陈俊睡了没多久，大约两个多小时吧，就听见外面隐约有人在说话。那声音还挺熟的，是同样来自Z省的一名骨科医生，不过不是省一医的，而是H市第三医院的一名主治医生，叫于晓光。
　　来的时候坐飞机，刚好坐在陈俊身边，还闲聊了几句，对方问起杏林道的事情，十分钦羡陈俊。说是省一医的机会就是多，还能上综艺节目，陈俊光拿片酬就发财了吧。却不知道，省一医之所以能和风老师合作这档节目，其中还有陈俊的因素。
　　陈俊当然谦虚几句，说也没拿多少钱，前前后后也就一百多万吧。我去，也就一百多万，把于晓光给羡慕得不要不要的，真想也去上一下杏林道，可惜没机会。
　　后来，抵达Q县这处医疗救援点之后，于晓光还和陈俊有过合作，共同抢救过几个伤患。
　　外面，于晓光在和人说话，就把陈俊吵醒了，陈俊就听了几句。
　　于晓光：“领导，情况是这样的，那名骨盆骨折严重的患者，大出血，因为老人家年纪大，所以我之前采用的是传统的保守疗法，通过大量输血、补液，纠正低血容量性休克，但是效果不大好，再拖下去恐怕会引起酸碱平衡紊乱，心、肾等脏器急性衰竭。如果采用外科髂内动脉结扎术的话，虽然有一定疗效，但是需要打开腹腔，创伤太大，风险高，并发症又多，老人家年纪大，我怕她扛不住，以后恢复起来也慢。所以，最好是能找到一位介入科医生过来配合，用介入疗法，微创，效果立竿见影。”
　　于晓光没说的是，真要用髂内动脉结扎术，打开腹腔，这么一折腾，老人家估计更加元气大伤，说不定支撑不了多久，过个一年半载就要走了。
　　身为一名医生，自然是想用最好的方法来保证病人的健康和以后的生存质量。
　　那名领导就道：“于医生你自己不会吗？”
　　陈俊听见这领导说话就知道是谁了，正是此处医疗救援点的总负责人，领导小组的组长，叫高启文。
　　对方其实是C省卫生厅的一名高官，此处医疗救援点之前就是他负责筹建的，Z省医疗救援队过来之后，也是归于他统辖，雷广平就是被他提拔成副组长的。也算是知人善用。
　　然后就听见于晓光在叫屈：“领导，我要是会，就不来找您了啊。我以前是和介入科医生合作过，但是具体的操作还真的生疏。”
　　毕竟，不是每个人都能精通各科。于晓光年轻的时候轮岗，也没轮过介入科，后来在骨科一干就是十余年，骨科方面是专家，但其他专科真的不精擅。
　　高启文就问：“咱们这个团队里，有没有介入科医生，或者懂介入的医生？”显然是在问另外的人吧。
　　高启文身旁的一名秘书就回答：“这个就不知道了，得问问，毕竟，首批来的都是急诊科、普外、骨科医生居多。而介入、肾内科医生等都还在赶来的途中。”
　　陈俊听到这里，顿时眼睛一亮，连忙爬起来，掀开帐篷帘子，跑出去毛遂自荐：“领导，介入手术，我会啊！”


第245章、纯属老天爷赏饭吃
　　高启文一看：“哟～，这不是Z省第一人民医院的小陈吗？你上过杏林道，是Z省的手术青年名家吧？”
　　陈俊有些讶然，想不到这位大佬也曾听说过自己的名字，之前跟大佬虽然见过面，但真没怎么聊过，于是连忙摆手道：“名家不敢当，就是一末学后进而已。”
　　“你太谦虚了，粉丝数量破3000万的存在，我之前还和几个老伙计议论你来着。好，闲话不多说，响鼓不用重锤，这台手术就交给你了！”高启文见陈俊名气大，又敢于出来毛遂自荐，自然是相信陈俊。
　　陈俊欣然道：“绝不辱命！”
　　于晓光也挺高兴的，想不到陈俊居然会介入手术，于是连忙拉着他往手术室赶去，一边走还一边说：“早知道你会，我就直接找你，也不用去求高领导想办法了！”
　　那名患者六十八岁，在地震中被重物碾压，前后环骨盆骨折，合并股骨骨折，盆腔大出血，另外还有手臂、脚踝等地方骨折。双侧腹股沟区高度肿胀。
　　陈俊看了看，尝试穿刺股动脉未获成功，于是改为右侧腋动脉入路进行穿刺，成功。所用的导管为RUC导管。因为这种导管具有固定的成袢支点和特异形状，较Cobra导管更有优势，尤其是遇到患者血管严重迂曲，Cobra导管成袢就较为困难。陈俊更喜欢操控RUC管。
　　具体则根据患者血管走形情况而定，分别行腹主动脉及盆腔动脉造影，精确出血动脉，采用明胶海绵为栓塞剂，一方面通过栓塞出血动脉主干及其分支以降低出血区血流的灌注压，又能避免栓塞末梢血管造成局部组织缺血坏死，有利于创口愈合。
　　明胶海绵是一种中效栓塞剂，一般2周左右能被机体吸收，有利于栓塞动脉再通，恢复盆腔血管的正常解剖，避免栓塞后远期并发症。
　　当然，这是一个相当精细的技术活，说起来简单，真正做起来，对医生的介入水平要求较高。要是简单的话，于晓光不是自己就做了吗？
　　……
　　高启文统筹安排各种事项，雷广平比较干练，做事风格也符合他的喜好，所以有些事情，高启文就喜欢交给雷广平去做。他正和雷广平谈事情呢，就有人来汇报，说：“领导，又有两名骨盆大出血的患者，需要紧急救治，是不是还送给陈医生那里？”
　　高启文就点了点头：“还送去。”
　　雷广平正好奇，哪个陈医生呢。
　　高启文就笑着顺口说了句：“小雷啊，想不到你们医院的那个陈俊，年纪轻轻，连介入手术都会，他在你们医院挺受重用的吧。”