当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　而粉丝数这么高之后，带来的好处也是显而易见的，别的不说，就说点俗套的，竟然特么的还有广告收入。
　　有很多广告商找上门来，有人还蛊惑他，陈医生你这么高的粉丝数，随便接接我们的广告，一个月都有好几百万啦～
　　陈俊大部分都婉拒了。主要是，不想因为那些乱七八糟的广告，而影响了自己的声誉。
　　做医生什么最重要？除了医术，当然是口碑和信誉了。要是病人不信任你，人家怎么还找你看病。搞不好要被群起而攻之的。
　　但是，广告的诱惑不可抵挡，陈俊还是选择性地接了一些比较靠谱的软广告，就这样，每个月也能给他带来几万甚至十几万的广告收入。不得不说，当个网红医生挺好的。
　　当然，这都是后话，暂且不提。陈俊也不屑提钱这种俗气的东西，他可是一位有追求的医生。
　　……
　　深夜急诊科，一名五十八岁的男子前来就诊。自诉腹痛难忍。陈俊施展腹部触诊术，又遇到了临床上典型的“板状腹”！
　　所谓板状腹，是炎性或化学物质刺激腹膜引起的腹膜防御性反射，发生反射性痉挛，使腹壁高度紧张、强直，硬如木板，是腹膜炎症的体征之一。
　　常见于胃肠道穿孔、急性化脓性阑尾炎，或脏器破裂，同时妇科疾病等都有可能发生。严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如果不及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、粘连性肠梗阻等。
　　经过检查，陈俊发现这位患者是肝癌结节破裂大出血。而这个结果，也让该名患者和其家属极度懵逼与震惊。
　　“陈医生，陈医生，不错，我确实是有小三阳的病史，但是，我从来不抽烟，不喝酒，每年还会时不时上医院做一些检查，怎么可能会得肝癌呢？”病人极度不解，也不能接受。
　　谁能接受“百癌之首”的肝癌呢？
　　陈俊不由轻叹一声：“我们人的肝脏是一个相当‘沉默’的内脏。肝脏上没有神经，你不会感到疼痛，它的本身修复功能又强大，发病十分隐匿，如果不做针对性的系统的检查，很难注意到肝脏的异常。您这个病，多半是在肝炎、肝硬化的基础上发展而来的。
　　您有小三阳病史，属于慢性乙肝病，应当3至6个月就到正规医院系统检查一次，医生会根据相关检查结果来综合评估您的病情，再进行对症治疗。虽然您戒烟戒酒，做了一些自己认为该做的检查，但其实是远远不够的，系统而规范的检查相当重要啊！”


第238章、半夜震感
　　H市喜欢吃夜宵的人挺多，这不，一个小伙子吃着吃着，就把自己给吃进了省一医急诊科。
　　小伙姓韩，名韩立，特喜欢吃茶树菇老鸭煲，因为这汤特别滋补美味。可是，他吃的时候，太急了些，一不小心，一块鸭骨头吞了进去，滑进了食管，既吐不出来，又咽不下去，硬生生卡在了喉咙里。
　　小韩也是知道事情轻重缓急的，当即就打车，来到附近的省一医急诊科就诊。
　　到了医院，他骇然发现，已经由最初的吞咽疼痛转变为呼吸也疼痛了。甚至，他都没法开口说话。
　　“医生，我……我……”小韩都说不出话来，一说就扎心地痛。因此，自诉病情就困难。
　　接诊的住院医是邹文栋，有些懵，但还是问道：“你到底怎么了？不要慌，慢慢说！”心说不知道情况，我怎么急救啊？
　　“我……我被扎……”
　　邹文栋还在琢磨对方在说什么的时候，陈俊恰好路过，看了一眼，立马叫道：“快快，赶紧准备胃镜异物取出术，他多半是鱼刺或者什么骨头卡住消化道了！”
　　韩立便连连点头：“对……对……我……鸭骨头卡住了……嘶～”倒吸一口凉气，真他吗疼！
　　“明白，立马安排！”邹文栋开始开单子。说实话，他和陈俊真的很不对付，但是，现在陈俊如日中天，他明面上可不想跟陈俊对着干，最重要的是，现在真特么有点服啊。人家的水平就是高，没办法。自己还在琢磨咋回事呢，人家一眼就看出来了。
　　或许是因为疼痛，患者韩立的血压偏低，心率在机器上显示居然只有30。
　　新来的小护士邓锦娜就有些慌，连忙呼唤朱妙蕊。朱妙蕊毕竟资深，当即抓起患者的手，摸了摸脉搏，说道：“还好，赶紧去做CT吧！”
　　其实，这台设备是有点儿问题，朱妙蕊已经反映上去了，还没来维修。她凭着经验，数一数脉搏，就差不多知道真实的心率了。
　　邓锦娜佩服得不行，连忙推着患者去做CT。
　　做CT是当务之急，需要知道鸭骨头到底在什么位置。
　　检查之后，报告显示，在大动脉靠下一点的地方，暂时的危险系数降低，但是，手术危险依然存在。
　　因为，食道连接咽喉和胃部，是食物进入体内的重要通道，其中一段与人体主动脉靠得很近。
　　临床上，食道穿孔多为尖锐异物随吞咽运动刺破食道壁引起，继而咽下空气从刺破的食道壁外溢，可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵膈气肿，进而造成溃疡。如果异物比较尖，还可能刺穿食道壁，甚至把主动脉穿破，这相当于把高压水龙头刺破，要是大出血不能止住，送医都来不及。
　　现在，患者是被鸭骨卡主了，鸭骨很坚硬，而且鸭骨的破碎部分会很锋利，容易刺破食道。
　　现在虽然暂时未破，但说不准什么时候就穿了。而且，手术时一个操作不慎，也有可能造成穿孔。“高压水龙头”放个口子，可不是闹着玩的。
　　不过，胃镜异物取出术，尽管只是一级手术，但邹文栋实践少，还真的不是很熟练，又是那么大一块鸭骨头，卡的位置还挺特殊。这大晚上的，王哥又不在，他想了想，还是厚着脸皮请陈俊过来，让他在边上镇镇场子，随时指导一下。
　　毕竟，陈俊大势已成，若说在去年的时候，邹文栋还想着与陈俊一较长短，现在则是彻底熄了那个心思。他也想通了，凡事利益为上，跟陈俊这样的科室新秀把关系搞好了，只有好处没有坏处。所以，一天到晚跟陈俊较劲，何必呢？犯得着吗？都不在一个层级上了。
　　陈俊看在他态度还不错的份上，一口答应。当然，最重要的还是以病人的健康为本。
　　平时大家再怎么不和，在急救的时候可不能闹脾气。
　　其实，陈俊不止碰到过鸭骨，还碰到过鱼刺、假牙等等。他曾在一篇文献上看到，有数据显示，成年人中消化道异物有95％都是因误吞所致。
　　鱼头部的三角扁形鱼骨和鱼肚子上的骨架大刺同样坚硬而锋利，相对危险性小一些的就是一些小鱼刺，这种鱼刺要软一些。另外，假牙如果不小心吞入食道内，是最吓人的，因为假牙有许多用于固定的金属钩子，不仅很难取出，即使取出也可能造成二次伤害，让食道多处穿孔。”
　　由于患者是一个人来的，对方是在H市打工，外省人，在这边也没有个亲戚朋友，所以，术前谈话直接和患者来了。
　　术前谈话是邹文栋进行的，他清了清嗓子，冲患者说道：“你的情况有些不好，CT显示，鸭骨头接近大动脉，鸭骨的碎片很锋利的，所以，情况还是相当危险。先按照胃镜下异物取出的手术进行，但是也有可能取不出来。如果取不出来，首先，这个手术费用是不能退的，大约几千块吧，你得有个心理准备，不要到时候又来闹。另外，如果我这边取不出来，很可能就要将你转到五官科的食道镜上，那就是另外一个手术，最后，我还要跟你说的是，这个手术风险很大，万一取异物的过程中划伤大动脉，嗯，这个情况真的有可能，毕竟手术有很多不可抗因素，那就得进行开胸大手术……”
　　说实话，邹文栋说的是没错的，这不，他连陈俊都请来了，请来干嘛的？就是万一手术失败后，让陈俊来主持开胸大手术的！
　　但是，全程都只有他一个人在说，而且还有些啰嗦，病人无法反驳，病人疼得不行，之前自诉的时候都困难，现在更加困难了。另外就是被吓得有点懵。
　　“卧槽，我是不是要死了啊？”病人脸色变得惨白，心率加快，有点儿慌了！平时，韩立可是一个天不怕地不怕，啤酒一吹能吹十余瓶的硬汉，现在，是真的有点怕了！他还没结婚，还没有女朋友，还没有体验到那种人生最美妙的事情呢！咋就这样突然要死了，交代后事的感觉？
　　陈俊看不下去了，心说这邹文栋真是个二愣子，跟病人把最坏的情况表述到位，说清楚，确实是正确的，也是符合流程的，但是，这样说真的不大好，不是一种高明的医患沟通术。
　　“咳咳，文栋，你说的太严重了，别把人家小伙子给吓着了。”陈俊及时出声，制止了邹文栋的继续“胡说八道”。
　　不得不说，陈俊的医患沟通术还是很厉害的，接下来三言两语就化解了病人韩立心中的恐惧，同时，让邹文栋也如沐春风，没那么尴尬了。
　　“陈俊居然叫我文栋？这么亲切，我去，看来，他平时对我的感觉还是挺好的，并不像我一样对他咬牙切齿嘛！”邹文栋心中突然一股暖流，其实，要是让他叫陈俊“俊仔”，他是叫不出口的。