手术台上主刀和助理都可以对患者动刀子，区分不是很细。
但责任肯定仔细划分了，出了事情就是主刀负责。
在有把握的情况下，主刀肯定要给助理机会的。
不然整个医学界的医生都不用进步了。
没有过多的废话，徐宏牛眼瞪向麻醉老李，“全麻，三小时。”
李沧海自觉话多了，尬尬的上前给药。
不一会，患者被麻翻过去。
李沧海赶紧道歉，“徐主任，林然对不住！一时口快。”
徐宏瞥眼，“以后注意点，别整天口无遮拦的，像什么样子？林然你来吧！”
徐宏让开位置，林然问了句，“徐老师，患者指定您来做主刀，现在换我来做不会有麻烦吧！”
徐宏点头解释道:“在手术台上，一切都听主刀医生的，权限划分得很清楚，要是出了事故主刀担主要责任。”
“而在手术里还有另外一种情况那就换主刀医生，也就是我们现在的这种情况，我是你的上级医师，我把主刀的位置让你，我来指导你做手术，要是这台手术出了事故就是我来担主要责任，患者家属要告也是告我，主要还是事故后责任划分的问题，这么说你能理解？”
林然点了点头，“最主要的是责任划分？那也就是说，只要手术做好了，谁主刀都一样。”
“对，手术做好了，啥事也没有，患者没有出现问题是无权查阅我们医院手术视频的。手术做好了，对于患者来说谁主刀又有什么意义呢，所以你就放心大胆做这个主刀就行。”
手术里的基本规则，也就是林然问起，要是其他人这么问，徐宏都懒得解释。
林然点头，“镊子、酒精棉、碘伏。”
李沧海很识相的乖乖闭嘴坐回自己的小板凳，低着头正在反思，自己怎么能犯这么低级的错误呢！
林然手持镊子给患者的腹部消毒，此时的范建业也有些紧张。
第一次给林然打下手，千万不能出错！
不然别提进手术组了，说不定还会给徐宏留下个差劲的印象！
第74章 进步神速
胆囊切除手术入路跟肝切除手术的差不多，都是右上腹斜切。
术前消毒、画定位线、切开术口，林然都做得很稳。
一边看着的徐宏一声也没有吭，其他人看着林然的操作都暗暗心惊。
林然这家伙真的是第一次做胆囊切除手术？那么镇定。
特别是第一次见林然主刀的范建业，更是惊讶万分。
林然埋头做手术的样子真帅！
沉稳。
自信。
胸有成竹，轻松写意。
这不就是自己年轻时幻想中的外科医生？
作为二助，钱宣在委屈也不敢在手术台上走神，等林然把五厘米的小切口切开，他赶忙给术口电凝止血，同时还问道:“林然，你想把小切口作用到胆囊切除上？”
五厘米的术口，说实话真的不算长，一枚一元的硬币2.5厘米。
五厘米的术口就是两枚硬币排在一起那么长，肯定不长！而且还显得得有些短。
切那么小的切口，林然也是临时起意，没有把定位线切满。
胆囊切除不同于肝切除，扫淋巴膜需要空间。
而胆囊切除需要扫的淋巴膜相对很少，需要的操作空间不大，这完全符合小切口的应用！
但由于是第一次，林然选择了切一个五厘米的术口，中规中矩，不大也不小，让人挑不出大错来。
林然是第一次做胆囊切除手术的主刀，徐宏还真有点担心林然会失误，便问:“林然有把握？”
林然点了点头，“问题不大。”
电凝止血完成，术口扩展拉开。
徐宏低头一看，忍不住皱了皱眉头，患者来就诊时现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状！
现在一看，果然！
胆囊息肉增生引起胆囊发炎，同时胆管管壁肿大，胆囊颜色已经由墨绿色，变成了淡绿色，甚至有点发白。
这是胆囊息肉增生过快导致了胆囊发炎，要是晚点做手术或许手术等厉害要提一级别
幸好没有侵润肝主管和肝脏情况出现，胆囊息肉增生，很容易癌癌变。
要是癌变发生，那就是不是区区一个胆囊切除可以治愈的了。
徐宏微微皱眉，问:“林然有把握？不行让我来。”
看着完系统助诊给的提示，林然自信满满的点了下头，道:“没有问题，我来就行。”
在林然的眼里，患者腹腔内胆囊周围的情况一目了然！
说完伸手便道:“精细剪。”
胆囊切除和肝切除有所不同，肝切除在切除肝段是需要阻断肝静动脉血管。
而胆囊切除手术则不用，因为切除胆囊在没有失误的情况下基本不会有初血的可能。
术口有点小了，小到范建业连上手帮忙的机会都没有。
林然接过精细剪开始扫膜，毛囊窝位于肝右叶的下端。
所以林然需要扫掉肝右叶右下边，一小部分的淋巴膜即可，开始动手剥离胆囊。
林然扫淋巴的工作自然稳得让人无话可说。
徐宏看了直点头，不出声。
钱宣他们都暗暗为林然展现出来的技术吃惊。
林然还是个规培医！
手术技术未免太娴熟了吧！
看得两人感觉到有点不真实的感觉。
扫淋巴膜的工作完成，腹腔内胆囊视野进一步暴露出来。
林然放下手里的精细剪，“范医生，拿电勾帮我把肝脏拉开点，我来剥离胆囊并切除，要小心千万不要把胆囊扯破了。”
“嘶……”听到这个指令，范建业头皮发麻。
林然开的切口太吓人，操作难度有些大！
几乎是勾完后就不在给视野，无视野操作，对住院医来说不是个不小的挑战！
万一林然让他勾的肝叶滑落完成意外怎么办？
想到这里，范建业接过电勾有些踌躇的道:“林医生，要不你来勾？”
林然一听也没有露出不悦之色，直接伸手接过护士拍过来的另外一把电勾。
一助没有把握进行的操作，自然得让主刀来。
林然把电勾探入患者的腹腔，轻轻沿着胆囊于肝右叶的边缘里探。
慢慢的开始把肝右叶提溜了起来，视野内肝右下的胆囊完全暴露。
林然捏住电勾的手柄停手，说道:“扶着电勾，不要动，不要抖，可以吧！”
范建业连忙点头，“不动是我的强项！”
在手术台上扶着器械不动是基操，要是连这个都办不到，那也别混什么一助了，早点回来钟番薯好了。
范建业从林然手里接手电勾手柄，林然慢慢松开手柄轻轻的点了下头，便道:“无伤镊，精细剪。”
“我要剥离胆囊，范医生坚持一下。”
“没有问题，林医生你加油吧！”
胆囊息肉增生引发炎症，整个胆囊和胆囊床发生了一些不可预料的黏连，使剥离胆囊的工作的难度又提升了两个层次。
不过林然没有畏惧，从胆囊底部游离开始一点一点的剥离胆囊。
时间一点一点的过，林然做的比较仔细，不仔细的不行，一不小心发了炎的胆囊很容易就会破裂。
胆囊破裂的后果可想而知的。
胆囊、底部游离部、体部、颈部、胆囊管，所有的细小的黏连，林然都仔仔细细剥离开来。
看到林然剥离胆囊时全神贯注的模样，钱宣突然明白自己和林然的差距在哪里了，或许是自己不够专注！
剥离成功，徐宏松了口气。
林然也不例外，虽然他有这个信心，但在胆囊全部剥离后还是有点庆幸感，还好成功了。
在剥离胆囊成功后，手术已经完成了一大半了。
没有迟疑，林然立马便道:“镊子，电刀预热，范医生再坚持一下。”
林然双手持镊子轻轻的夹住胆囊管固定，等电刀预热完成，放下右手边的镊子，接过电刀，切除胆囊。
这个过程中，林然的左手不能有一丝抖动，不然可能会扯破胆囊管。
切除完成，所有人都松了口气。
等林然右手撤出电刀，左手夹住病切除出来的胆囊。
徐宏立马鼓掌，“林然你这天赋让我看着有些害怕！很稳啊！”
电刀交给护士，把胆囊送进医用托盘，林然笑了笑道:“徐老师你说笑了，先把胆囊送检吧！”
切除出来的胆囊自然需要送检，不然万一病变的胆囊癌变了呢！
范建业也舔着笑脸说道:“林医生，太厉害了。”
手术顺利完成，见大家都高兴，李沧海趁机道:“等下下班，我请客啊！”
没办法，做错了事，请酒赔罪呗。
林然没有说话，徐宏笑了笑道:“老李，说你两句还真放心上了，行了喝酒就免了，改天你下早餐请我们吃饭吧。”
急诊的医生们想约个饭局从来不容易，什么时候下班连自己都说不准！
特别是老麻醉医睡觉时间都是手术室里度过，这饭局约起来太难。
几乎是不能约得起来。
送检结果很快出来了，炎症没有癌变。
处理胆囊管切口端，清洗腹腔。
钱宣跃跃欲试，“林医生，让我来关腹？”
林然看了眼徐宏，便摇头，他获得缝合针锋利度+1，缝合技术又有明显的进步，怎么也得在徐宏面前露一手不是。
