等了十分钟左右，躺在手术台上的陈勇沉睡了过去。
中年麻醉师见状便道：“院长您可以开始了。”
供体切取那边配合大佬陈的是大师兄秦配德，三师兄周韵达还有就是一个林然叫不上名字的肝外中年医生。
林然估计这位就是个路人甲拉钩的，大佬陈没有介绍自然也就没有机会知道名字。
而受者手术组这边就是二师兄高志铁给他做一助，其余两位林然也不认识，也就是二助子和拉钩的。
当然林然也不敢小瞧人！
能进这个手术室的人估计都不是凡人，不然大佬陈也不会带在身边培养不是。
很快大佬陈那边的手术便开始了。
林然也没有动手，看到老麻醉师紧紧盯着生命监护仪，他便扭头去观摩大佬陈的手术去了。
也没有人去说林然。
高志铁虽然有点纳闷大佬陈为何如此相信林然能在一个小时内把患者的病肝切除完成，但最终他还是没有出声质疑，毕竟明眼人谁不知道林然现在可是老师的心头尖尖！
而且之前听大师兄秦配合说叶老的手术就是林然做的，他也提到了的手术速度十分惊人。
二十分钟做完一台腔镜下取胆结石手术他自问也可以做到！
总之高志铁还是有点期待跟这位小师弟的第一次合作的。
虽然仅仅是病肝切除。
术前皮肤消毒，画定位线，术口切开，大佬陈做起手术来那是相当的稳，不紧不慢，给人一种特别踏实的感觉。
切开患者腹腔后，专业的无名拉钩侠上场了。
电凝切口止血，千牵引器扩展切口。
供肝者的腹腔视野暴露出来后，大佬陈接过器械护士小姐姐拍过来的游离器械开始了对供肝者肝周围的解剖游离工作。
这台手术肝移植手术所制定手术方案是，切取供肝者肝右叶的大部分肝段给予受肝者，也就是患者。
这部分肝段占据了供肝者整个肝脏的五分二左右。
按照目前世界公认标准正常成人安全肝切除最大比例为75%。
因为肝脏具有极强的再生和恢复的能力，即便是将肝脏切掉2/3，那么剩下的1/3的肝脏仍然可以正常的工作，肝功能基本正常，甚至肝脏会在短期内恢复原来大小，肝脏功能也会随之完全的恢复正常。
因此切除差不多一半的肝脏，对于年轻力壮的小伙子来讲就是虚弱一段时间罢了，手术好好修养一段时间照样可以活蹦乱跳了。
当然毕竟是手术，危险肯定也是存在的，而肝脏能恢复正常，腹壁恢复不到正常状态了！
毕竟腹壁是被切来过的，即便是腹壁缝合了，也会留疤痕，最重要的是腹壁神经元是比较难恢复的。
所以说很多比较有钱的人还是更愿意做尸肝移植。
毕竟用别人的肝就不用伤及自己亲属了不是。
当然亲属供肝肯定比尸肝更加契合受肝者的，手术的排斥肯定也会更小，甚至亲属供肝都不用吃那么多量的抗排斥药了。
总而言之，两者间各有优势和劣势。
要林然来说的话，若是可以还是用二师兄的肝好啊！经济又实惠！
第386章 供肝切取和病肝切除
大佬陈肝周游离开始了。
做肝移植手术和普通切除手术还是有着很大的区别的。
肝移植手术，特别是供肝者肝脏切取，特别要注意的是肝供血血管的保留，切取出了供肝块供血血管的长短都需要经过精密的计算，要符合受者这个后面的移植要求，有不能对供肝者的身体造成太大的损伤。
这无疑也是一个很大的难点之一。
也可以说游离切取肝供血血管就是整台供肝切除最大的难点。
亲属肝移植分为三个阶段。
第一受者病肝切除。
第二供肝者供肝切取。
第三将供肝植物入受肝者体内。
只见将肝周游离完成后，大佬陈接过护士手里手术刀开始切开肝肾韧带给肝脏松绑。
将肝脏松帮之后，大佬陈开始游离肝胆三角区域。
肝胆三角区域下面便是肝蒂。
肝蒂包含门静脉、肝动脉、胆总管及肝脏自主神经和淋巴结、淋巴管。
游离肝胆三角区域，解剖肝蒂就是为了进一步对患者供肝切取部分的解绑。
其中肝肝者的胆总管和其他裸露在肝脏外的主要供血血管和淋巴管是不能切取，毕竟是亲属供肝是要保证供肝者的肝脏健康的，只能切入肝处肝供血支动静血管。
已备后面给受肝移植后重建肝供血回路，重建胆汁流向管道，让移植的肝块在受者体内获得重生，让受者获得新肝脏的代谢功能，获得胆汁。
大佬陈的手术速度不是很快，但十分的小心谨慎。
看着他游离操作的过程，让林然都有些看得入迷。
一旁的王毅虎他们都看得兴奋不已，脸涨红了，两眼放光，甚至眼睛都不舍得眨一下，生怕错过某些细节。
这可是最佳的医学机会！
既然把眼睛看得发涩发干他们都坚挺着。
……
一个小时过去后，大佬陈终于着手开始切肝。
林然这边也开始了自己受者病肝切除。
同样的术前消毒皮肤，画出提前制定好的定位线。
定位线代表的就是切口的大小入路，手术方案中受者术口的长短位置都制定的十分到位。
林然在不清楚手术切口和入路是否会影响到后面肝植去的情况下，自然得不折不扣的按照提前制定手术方案来。
林然从器械护士手里接过手术笔，在患者的右肋下腹壁处起笔，向腹侧边画弧线直到腹部剑突的位置收笔。
整条定位线长达十厘米左右。
一旁给林然做一助的高志铁看完这条圆润饱满的定位线肯定的点了点头。
严格按照手术方案来是比较小心谨慎表现！
“手术刀。”
林然也对自己所画的定位线十分满意的，他甚至怀疑自己走画画的天赋，如果不做医生的话林然觉得自己或许可以改行去做人物画匠。
毕竟画线他是专业的！
人物画相最重要的部分可不就是线条嘛！
因为对自己所画的定位线很满意，所以林然接过手术刀后，持弓式，开始严格的按照定位线来切开。
林然这手切开估计连强迫症患者看了也要赞叹一声完美的。
刀口划过患者腹壁，手上传来手术刀划破腹部中不同组织所产生的不同触感，对林然说这种触感十分美妙！
这不是破坏欲得到满足的感觉，恰好相反这是一种对追求完美过程中所获得的愉悦感！
正因为热爱，所以力求完美。
正因为完美，所以获得愉悦感。
而看到手术刀在林然手上像活了过来一般，再看这样完美的切开后，受者切除小组成员们都不得不对林然刮目相看。
能让大佬陈亲自点将来做肝移植病肝切除主刀的林然果然不是虚的。
大佬陈的眼光还是一如既往的老辣！
就像大佬陈当初看上他们一样。
切开完成，给林然他们这组拉钩的中年拉钩侠开始了对腹壁的处理。
电凝止血，牵引拉钩，拉钩侠最擅长的活儿。
随着术口被拉开扩展。
患者腹腔内的视野在无影灯的照射下一目了然，所以而来却似一股酸腥臭味，即便林然他们有着口罩的防护依旧阻挡不了这股味道的侵袭。
若是手术台上有刚来的实习生，估计吐得一塌糊涂吧！
只见患者的腹部内淌满了浅黄透明状的液体，连带体内的许多器官都浸泡在这种浅黄色液体之下，不用想，这就是肝腹水！
而患者的全身皮肤呈现橘黄色大多都是肝腹水的浸泡了腹内器官所导致的，这种症状也叫黄疸，当然黄疸也完全是因为肝腹水导致的，肝腹水只是导致黄疸原因之一。
视觉和嗅觉的双重冲击，让林然刚刚十分美妙的心情荡然无存。
“抽吸器，……”
林然没有任何犹豫直接便道。
先把肝腹水抽吸出来冲洗一遍腹腔是很有必要的。
林然可不想在腹水中进行手术操作，那跟在臭水沟里捞金没有任何区别！
在护士和二助子的通力合作下，腹腔内肝腹水很快抽空，又经过一轮生理盐水的冲洗。
患者腹腔终于是干净了，气味也消散了许多。
但那种酸腥臭的滂臭味依旧存在，不过没有办法，总不能在手术室来上一瓶花露水吧！
患者腹腔被冲洗了一遍后，病变的肝脏视野也彻底的暴露在了众人的面前。
患者整个肝脏呈现的是一种，灰白色干巴巴的状态。
原本那暗红圆润饱满早已经无影无踪了。
试问腹腔在这种极度糟糕的情况下，患者怎么能不难受，又怎能不疼痛，又怎能不痛不欲生？
幸好的是患者这灰白干巴的肝脏没有引发肿瘤，也就是没有发生癌变。
不然的话这么严重肝硬化在发生癌变估计神仙也救不活了。
一但癌变，估计移植手术无法进行了。
“精细剪，弯嘴钳。”
林然没有在迟疑，大佬陈那边的手术可是已经进行了大半了！
林然刚刚接过器械护士拍过来的器械，一旁的高志铁也丝毫不慢。
