我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“蹲下身，症状就减轻了？”陆晨怔了怔，随即心中闪过一丝精光，他连忙道，“你现在就蹲下身！”
　　“啊？”瘦弱男生有些不明所以，“我，我蹲下？”
　　“对。”陆晨立刻点点头，“现在就蹲下来。”
　　见陆晨这么坚持，瘦弱男生便站起身，在陆晨面前蹲了下来。
　　“好，我现在再给你听诊一次。”
　　陆晨又拿出自己的听诊器。
　　让瘦弱男生暴露出自己的胸部，开始进行第二次的听诊。
　　听诊器再次放在胸骨左缘的位置上。
　　“还是有杂音！”陆晨心道。
　　这种杂音的性质，和站起身时的一模一样。
　　“等等……”陆晨突然感觉到这声音还是有些不同。
　　“对了，杂音的声音强度好像变弱了！”
　　当瘦弱男生的姿势从坐着，变为下蹲着的时候，他的心脏杂音的声音强度变弱了！
　　人体姿势的变化，杂音强度随之改变，并且症状也减轻了！
　　陆晨心中顿时豁然开朗。
　　在他的脑海中，一个诊断已经跃然纸上。


第541章 宁可错过，不能放过！
　　肥厚性心肌病？！
　　陆晨的脑海中立刻就冒出了这个遗传性的心脏疾病。
　　肥厚性心肌病，简单来说，就是心脏某个部位的心脏肌肉组织肥厚了。
　　肥厚的心肌，阻碍了心脏收缩时的血流经过，从而造成了一系列的症状，诸如头晕、心悸甚至胸痛。
　　肥厚性心肌病，最典型的症状，就是在改变体位下蹲时，心脏的杂音会随之减弱。
　　这也很好理解，人在下蹲之时，双下肢和心脏的距离缩短，因此让回心血流量增加。
　　回心血量增加，使心室腔扩大，二尖瓣叶与室间隔距离相应增加，从而减轻了流出道的狭窄，杂音便减弱。
　　不过，即便症状再怎么明显，想要确诊肥厚性心肌病，还是需要完善心脏超声的检查。
　　“同学，你父母有没有什么心脏病病史？”陆晨询问道。
　　肥厚性心肌病，是一种遗传性疾病，通常来说，大部分患者都有家族遗传病史。
　　“没，应该没有啊。”瘦弱的男生顿了顿道。
　　“没有吗？”陆晨一愣。
　　就在陆晨要在表单上写下自己的检查意见之时，男生突然道：“不过我奶奶好像有心脏病，具体什么心脏病我不知道，但是我听我爸说，这个心脏病在我奶奶年轻时候就有。”
　　陆晨微微点头，看来还是有遗传倾向。
　　学生的奶奶，多半也是肥厚性心肌病。
　　这种疾病大多数是在中年时发病，也是一些年轻人突然猝死的原因。
　　为什么会猝死呢？
　　其实也很好解释，心肌肥厚，阻塞的血流通道，一旦血流完全闭塞，人的颅脑及其他各部位，都会缺乏血液供应，导致猝死的可能。
　　“医生，你刚才的意思，我的心脏，有问题吗？”瘦弱的男生小声询问道。
　　陆晨一边写下自己的处理意见，一边道：“其实，你自己应该也有一些感觉吧？”
　　只要活动量稍微加大，就会感觉胸闷、气促，这种不舒服的症状，他自己应该深有体会。
　　瘦弱男生微微点头，他还一直以为是自己营养不良，身体比其他人弱，所以导致活动耐量不如别人。
　　但是，无论如何，心脏上的不舒服，他自己是有切身体会的，是掩盖不了的。
　　“一定要让爸妈带着你去医院检查一下。”陆晨道，“不需要有心理压力，解决了自己这个毛病，你以后就能正常参与体育锻炼。”
　　“好，谢谢医生。”
　　这次体检的表单是直接上交到学校，到时候由学校联系家长，按照体检医生的意见，解决每个学生的问题。
　　瘦弱男生走后，陆晨便将表单递交给了体检科的主任。
　　“宋主任，我这里查看一个怀疑肥厚性心肌病的学生。”陆晨道。
　　“啊？”宋主任耸了耸鼻尖上的眼镜，惊讶地盯着陆晨，“你，你没搞错吧？”
　　以前的体检，基本上都是走走过场啊，能找到一个心律失常的学生，那都算是了不得啊！
　　怎么今年还能找到肥厚性心肌病的学生？
　　这好像有点儿离谱啊？！
　　“应该没弄错。”陆晨道。
　　宋主任狐疑地看向陆晨，“你是怎么诊断出来的？”
　　陆晨没有任何停顿，道：“我负责的部分主要是听诊，患者平时在活动后会出现胸痛、心悸的表现，同时胸骨左缘可以听到明显的收缩期杂音，另外他在下蹲时，杂音减弱，症状减轻……”
　　听着陆晨所说的一系列的症状以及查体，体检科宋主任有些沉默。
　　他自己本来就是心内科退休之后，才来到体检科当主任的。
　　对于肥厚性心肌病，他自然是不陌生。
　　但是想要仅仅通过查体和问诊，就能诊断出这个病，那还真是不太简单！
　　宋主任知道，陆晨现在只是一个研究生，虽然拿到了执业医师证，算是真正的医生，但毕竟还只是学生！
　　“好，我相信你的判断。”宋主任沉默了半晌，缓缓道：“我会和学生家长沟通，让他尽量完善心脏超声，以便于确诊。”
　　陆晨见状，心里便安定了。
　　肥厚性心肌病，虽然大部分预后还比较好，但是极少部分是有猝死的风险，所以最好是尽快查明是何种类型的心肌病，以便于对症下药。
　　而陆晨则是回到了体检室，继续开始给学生进行体检。
　　……
　　另一边，宋主任立刻电话联系了学生的家长。
　　“您好，请问您是金苗的家长吗？”
　　“对，你是？”
　　“我是京华二院体检科的医生，这一次承担京华实验中学的高考体检，发现您的儿子金苗可能有些问题……”
　　宋主任处理事情的效率还算比较高，家长立刻就来到了学校。
　　涉及到自己的孩子，家长那是一刻都耽误不了。
　　原本这件事是由学校方面出来说比较好，但是学校还不算专业，便由京华二院医生出面。
　　“医生，您说我儿子可能有心脏病？”金华方有些诧异地看着眼前的宋主任。
　　宋主任点点头，道：“通过我们这次的检查，初步判断可能有心脏病，不过确诊的话，可能还需要去医院进一步的检查。”
　　金华方狐疑道：“我以前去你们医院，一档要做那么多的检查，才能够确诊，怎么今天就在学校拿听诊器看一下，然后告诉我们孩子有心脏病？”
　　金华方神情颇为激动，任谁知道自己的孩子有心脏病，那都是难以接受的。
　　“家长，您先别激动。”宋主任老持稳重，劝慰道：“我们目前也只是初步怀疑，并没有确诊，之所以叫您前来，也是对您孩子负责，对您负责。在孩子身体这方面，我们既然承担了体检任务，肯定会负责任。特别是心脏病，我们宁可自己搞错了，但是也不能放过，您说是吧？”
　　金华方的心请渐渐平复，他心中也在为自己的孩子担心。
　　“这孩子，平时有不舒服的，怎么也不跟我们说一声啊！”
　　“有可能是说了，但是你们家长没在意呢？”宋主任道，“现在也不是说这些事情的时候，还是尽早把孩子带过去检查吧。”
　　金华方手中拿着陆晨所写的那个表单，上面写着“建议完善心脏超声、心电图，排除肥厚性心肌病”，沉思了半晌，然后才缓缓点头：“好，我现在就带他去。”


第542章 确诊
　　京华二院，心内科门诊。
　　今天的心内科的门诊很特殊。
　　因为有不少学生因为高考体检，查出来有问题，所以来门诊看病。
　　这其中，京华实验中学的学生最多！
　　李庆华坐在心内科普通门诊的诊室中，已经接待了四个高三的学生。
　　他们全都是因为高考体检出现了问题，家长便拿着体检表单，找到了京华二院心内科的门诊。
　　而表单的落款人姓名，赫然写的就是“陆晨”！
　　李庆华放下手中的表单，对着眼前的家长道：“嗯，我听到孩子的心脏跳得频率的确不齐，极有可能是一种心律失常，早搏。”
　　“早搏？”家长疑惑道。
　　李庆华点点头，耐心解释道：“正常人的心脏，间隔相同时间跳动，而你孩子的心脏，比预计时间提前跳了，这就是早搏。”
　　“很严重吗？”家长又道。
　　“这就要看早搏的次数了，还要看是什么性质的早搏，所以给你孩子体检的医生，才会建议来做动态心电图和心脏超声。”李庆华道。
　　“那，那做一个普通的心电图不就行了？”家长不解道，“为什么要把这个心电图背在身上二十四小时啊？现在孩子是复习的关键时候，一天都不能浪费啊！”
　　李庆华有些心累，他已经说得口干舌燥了。
　　不过医患本身就是一个信息极为不对等的关系，他仍旧耐心解释：“普通心电图，只能看这一瞬间的心脏跳动情况。”
　　“而动态心电图是看一整天的心脏情况，所以能查出一天到底有多少个早搏，我们才好对症下药。”