我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　不过，今天这个“医托”，算是踢到了铁板上了。
　　黄汉林不仅有些较真，而且自称认识耳鼻喉科所有的医生。
　　“黄老师，你真认识耳鼻喉科所有的医生啊？”陆晨小声道。
　　“对啊，我没骗他。”黄汉林笑了笑，“我老婆是耳鼻喉科的护士，平时聚餐，我都会去的。这个人要是说其他的小科室，我可能不会在意，但是说是耳鼻喉科我还认真了几分，他们科今年没有来新医生呢。”
　　陆晨暗自好笑，这个医托也真是不太走运。
　　耳鼻喉科本就是个不大的科室，想来不会有太多人了解。
　　但是，他今天一不小心就撞到枪口上了！
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　　等了大概两分钟，患者家属终于到了，家属是一个十分年轻的女人，看样子是患者的女儿。
　　“你们可别找这些医托了。”黄汉林嘱咐道，“不说别的，万一他们收了钱就跑路了，你们去哪儿找他啊？”
　　刚才这个医托，算有几分“职业道德”，他把n带到了CCU门口，还试图以“耳鼻喉科医生”的身份，来寻求特殊照顾。
　　家属苦笑了一声：“医生，我这也是没办法的事情啊，你们医院的号不好挂，看病难啊！没办法，只能出出此下策了。”
　　黄汉林心中微微一叹，“不多说了，患者的情况你也看到了，需要马上住院，我们这是CCU病房，花费比普通病房要高，第一天至少要七八千块钱，以后每天的费用按照病情来定。不过，如果病情好转，我们会立刻将患者转出到普通病房。”
　　“如果同意住院，就签字吧！”
　　患者倒是没有犹豫，直接在知情同意书上签了自己的名字，周晓萍。
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　　患者立刻就被安排进入了CCU病房。
　　陆晨拿着血压表，推着心电图机，给患者复查了心电图。
　　这一次的心电图，和之前相差无几。
　　胸前导联ST段压低，显示的正是心肌缺血的征象。
　　“叔，您什么时候开始痛的？”
　　“今天上午，刚准备上班的时候，不过当时的痛，没有现在剧烈，所以我没特别在意。到了下午，越来越痛，所以下班以后，我就来住院了。”
　　“叔，您能描述一下是什么性质的痛呢？”
　　“呃，像是有个石头压在我胸口上，怎么说呢，有点儿像绞痛！”
　　“阵发性疼痛吗？”
　　“嗯，断断续续发作。”
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　　不到陆晨询问完了患者的病史。
　　他的初步诊断，还是急性冠脉综合征，并不能排除心梗的可能。
　　小心驶得万年船！
　　唯一有些奇怪的是，患者之前不抽烟、不喝酒，没有劳累熬夜病史，没有家族心脏病史。
　　怎么会突然之间就得了心脏病呢？
　　不过，任何事情都不是绝对的。
　　少部分患者可能压根儿就没什么危险因素，但就是得了急性心肌梗死！
　　这东西就很玄学……
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　　回到医生办公室。
　　陆晨开始写病程记录。
　　从患者的发病情况、主要症状、伴随症状以及院外治疗经过，陆晨全部都详细地如实记录。
　　就在这时，护士跑了进来。
　　“陆晨，刚才这个患者，疼痛加重了！”
　　陆晨一怔，胸疼严重了？
　　不应该啊！
　　患者一入院，便已经用上了所有的冠心病治疗方法，其中还包括缓解胸痛的硝酸甘油。
　　难道真的是心梗了？
　　只有在心梗的时候，患者使用硝酸甘油止痛，才会没有效果。
　　“患者初筛的心肌酶出结果了吗？”
　　“还有一分钟。”护士道。
　　“那你去跟黄医生汇报，我去看看心肌酶结果。”
　　陆晨连忙来到初筛的机器前，静静等待着结果的出来。
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　　短短一分钟，此刻却是显得有些漫长。
　　终于，初筛机器响起了“叮”的一声，结果出了！
　　陆晨凑上去一看，心肌酶全部都是正常！
　　“这……心肌酶阴性，居然不是心梗？！”
　　陆晨心中一个咯噔。
　　如果是心梗，患者从今天早上开始发病，疼痛超过了四个小时，心肌酶肯定会是升高的。
　　并不存在发病急，肌钙蛋白没有升高的情况。
　　这时候，黄汉林也走了过来。
　　“患者的结果怎么样？”
　　陆晨正色道：“心肌酶都是阴性的。”
　　“啥？”黄汉林也有几分惊诧，“阴性的？不是心梗了吗？”
　　随后，两人再次来到病床旁。
　　患者躺在床上，脸色极为痛苦。
　　“医生，我怎么感觉更痛了啊？”
　　陆晨没有犹豫，立刻给患者进行了体格检查。
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　　五分钟后。
　　陆晨抬起头，看向一旁的黄汉林：“黄老师，患者的胸痛和上腹痛加剧，按压痛也比之前更加明显了！”
　　黄汉林闻言，紧皱眉头。
　　“你在门诊楼没有做腹部超声，或者腹部CT？”
　　“没有。”患者的声音有几分虚弱。
　　“这就比较麻烦了。”黄汉林道，“可能需要急诊查一个腹部超声。”
　　陆晨微微点头。
　　不是心梗，那就可能是急腹症！
　　胸痛、腹痛，这两个位置的疼痛，有时候定位和界限并不太明显！
　　“黄医生，患者的血压偏低！”
　　就在这时，管床护士突然喊了一声。
　　“血压大概只有80/50mmHg！”


第494章 发飙的黄汉林
　　陆晨心中一惊，连忙走到患者床前，用右手指尖触摸患者桡动脉的脉搏。
　　有时候，心电监护仪的血压测量不太准，和真实血压有些出入。
　　不过，通过触摸桡动脉的脉搏强弱，可以估摸着患者的血压。
　　这也是陆晨在临床上学习到的一个小技巧。
　　“脉搏很微弱！”陆晨的心沉到谷底。
　　看来，监护仪的血压测量多半没有错。
　　“患者入院后一直没有尿，四肢末梢很凉。”护士又道。
　　目前种种迹象表明，患者的血压已经处于一个休克的状态。
　　“再开通两个静脉通道，快速补液！”黄汉林立刻道，“通知超声科，申请一个床旁的腹部超声！”
　　“收到！”两个护士相互配合，一个给患者扎针，另一个则去给超声科打电话。
　　陆晨也没有闲着，他在给患者复查血压。
　　“黄老师，血压复查，带盖只有82/50左右，双侧对称！”
　　黄汉林面若寒霜，“TMD，见鬼的急诊科，什么检查都不去做，就往我们这里推病人！”
　　按照患者目前的状态，最好是做一个全腹CT。
　　而急诊CT诊室就在急诊科的旁边，住院部距离急诊科还有一段距离。
　　现在让患者去做急诊CT，就相当于让患者走个回头路。
　　“这群急诊科的医生，真的是吃干饭的！”黄汉林又骂了一句，“什么病人都往我们CCU里面推，从头到脚，只要是痛，他都能收到我们这里！”
　　看来，CCU和急诊科的关系不太友好。
　　陆晨听着黄汉林一直在吐槽急诊科。
　　他现在可管不了这么多，急诊科或许是收错了，但是患者目前这种休克的状态，除了补液、抗休克，最重要的便是找到休克的病因。
　　陆晨的余光看到了一旁的超声机器。
　　在超声科医生没来之前，他或许可以提前看一眼患者的腹部超声。
　　“黄老师，我给患者先做一下超声？”陆晨询问道。
　　他现在毕竟只是一个研究生，一切的诊疗行为，都需要经过上级医生的同意。
　　黄汉林心中还在吐槽急诊科医生，猛然间听到陆晨的话，怔了怔。
　　他想到了陆晨之前给那个上ECMO机器患者做超声的情景，下意识地便点了点头。
　　陆晨见到黄汉林同意，立刻推来了超声机器。
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　　这时候，刘晗和高睿处理完刚收的患者，也来到了陆晨这边。
　　看到陆晨推着超声机器，刘晗先是一怔，以为是黄汉林老师要给患者做超声。
　　“可是我记得黄汉林老师不会做超声吧？”刘晗心道。
　　就在她疑惑之时，她突然看到陆晨那些超声探头，做到了患者的病床旁。
　　而黄汉林也站在一旁观望着。
　　“陆师弟，他，他来做超声？”刘晗心中一惊。
　　这是要用患者来练习做超声？
　　这个病人不是很危重吗？
　　思忖之间，她走到了陆晨的身后。
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　　陆晨拿到超声探头，涂抹上耦合剂，轻轻将探头放在患者的腹部。
　　当探头接触到患者皮肤，超声屏幕中便出现了图像。
　　看到图像的那一刻，黄汉林、刘晗以及高睿都没有任何反应，但是陆晨瞳孔微微一缩，失声道：“肝破裂！”
　　又碰到肝破裂出血的病人了！
　　话音刚落，黄汉林脸色立刻变得紧张起来。
　　“你确定？”
　　陆晨手持着超声探头，沉声道：“肝包膜的连续性消失，断裂处回声增强。其次，肝包膜下有低回声区。这些都指向了一个诊断，那就是肝破裂！”