我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“立体结构？”方如章眉头一皱，嘴里喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源点在心脏内部？也就是内膜和外膜的中间部位？”
　　心脏分为心脏内膜和外膜。
　　绝对多数的手术，医生都是将导管室放入血管内，消融的是心脏的内膜。
　　“孺子可教。”万经水含笑点头，“这种室早的起源点，是比较罕见的！”
　　不过，听到这话，方如章的眉头皱得更深了，“主任，那这心脏内部的起源点，要怎么样才能消融掉啊？”
　　“呵呵，难！陆晨的这个病例啊，看来多半是要失败了，主刀医生准备接手吧。”万经水转头盯着大屏幕，微微摇头，“这也只能说是运气太差了，随便换成另外四个病例，陆晨可能已经完成了手术。”
　　一旁的姚洁也听到了两人的谈话，她盯着大屏幕，贝齿轻咬着嘴唇，双手合十，心中不断地给陆晨祈祷。
　　“师兄，你一定可以的！”
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　　导管室内。
　　冷静下来的陆晨，也逐渐意识到了问题所在。
　　毕竟他曾经在系统的手术模拟间中，尝试过绝大多数的手术操作。
　　“首先，我要明确一点，我的消融有效果，那就证明消融的部位大体上是对的，起码并没有太大的偏差！”
　　“但是消融的效果却维持不住，这就只能说明，室早的起源点较深、距离心内膜的消融点较远！”
　　陆晨低头看向手术台上的患者，心中丝毫没有想出问题症结所在的喜悦。
　　因为他意识到了一个问题，室早的起源点在深处，那么如何才能“够着”这个病灶呢？
　　病灶在内膜和外膜之间，或者说更靠近外膜！
　　“或许，只有在心外膜进行消融，才有可能将这个患者的室早彻底解决掉！”陆晨心中暗道，“可是，我的导管在血管内，如何到达心外膜，进行外膜的消融呢？”
　　时间在一分一秒过去。
　　陆晨好像放弃了一般，只是紧紧盯着心电监护仪，没有任何其他的动作。
　　另外四个手术室，大家的手术操作接近尾声。
　　“三号学员，是否结束考核？”
　　三号手术间内，主刀医生第一次站到了陆晨的身边。
　　只要他看到陆晨点头，那么他便立刻接手此台手术。
　　不过，主刀医生心中也在为陆晨叹息。
　　这真的是运气差啊！
　　两个字，脸黑！
　　任谁选到这个患者，最后都会以“失败”告终。
　　“同学，你不用纠结了。”主刀医生提醒道，“这个手术的难度已经超过预期，即便是我，现在也要上报给科室主任，才能决定下一步的治疗方案。”
　　陆晨顿了顿，然后微微摇头，“我，我还不想放弃。”
　　“行，那就给你最后五分钟的思考时间，如果没有下一步的操作，视为考核结束！”主刀医生叹了口气，虽然可惜，但是也不能耽误患者的治疗。
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　　导管室外，其他四个手术间的学员全部都出来了。
　　当他们看到陆晨还在手术间时，心中不免有惊讶、疑惑，有人甚至有一丝幸灾乐祸。
　　“小方，看来陆晨那小子，是放弃了啊！”看着在导管室内久久没有行动的陆晨，万经水遗憾地摇摇头。
　　“唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陆晨一直排名第二，不出这个意外，他肯定可以通过这次的考核的！”
　　示教室的大屏幕上，众人看到三号手术间的主刀医生已经走了出来。
　　“行吧，考核结束了，我们也回去吧！”
　　万经水站起身，准备回到科室。
　　可就在众人准备离开示教室时，不知道是谁大声喊了一句：“卧槽，你们看三号手术间，怎么又开始操作了啊？！”


第413章 让我试试吧
　　“什么？！他又开始操作了？”
　　万经水一回头，看向三号手术间。
　　果然，陆晨又动了！
　　主刀医生也回来了，并且把心脏超声仪器推了进来。
　　当万经水看到心脏超声仪，心里猛然一震，“这难道是要……”
　　示教室内，看到此处变故的众人，也不走了，纷纷坐回原位。
　　从始至终，只有一个人一直都没有动，那就是姚洁。
　　她紧紧盯着屏幕上的陆晨师兄，眼里是藏不住的欣喜。
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　　导管室，三号手术间。
　　“同学，你确定要这么做？”主刀医生看着陆晨，脸上的表情无比的郑重。
　　“嗯。”陆晨点点头，“我这么做，也不全是因为我的考核，主要是因为这个患者，这次如果不一次性的解决，下一次还得进行穿刺插管，还有麻醉，何必要遭这第二次罪呢？”
　　主刀医生拿不定注意，“这样吧，你先用心脏超声定位，我已经联系了秦教授，他马上就过来了。”
　　“好。”陆晨微微颔首，然后就拿着心脏超声探头，在患者身上进行定位。
　　为什么要用到心脏超声呢？
　　因为陆晨想到得一个可行方案，就是从心内膜的对侧，也就是在心外膜一侧进行消融，以此达到“内外夹击”的效果。
　　但这个方案，需要经心包穿刺后，置入导管达到心脏的外侧面，难度和风险极高。
　　这也是陆晨目前想到的唯一一个办法。
　　通常的心包穿刺，患者一般都是有中到大量的心包积液。
　　虽然有一定的风险，但是只要定位好，针刺入心包，引流出积液就行。
　　现在的这种穿刺，患者是没有任何心包积液，针刺入心包之后，很容易就会伤到心肌组织。
　　它的难度和风险与有心包积液的相比，要高出数倍！
　　而且还有另一点，目前的陆晨有能力、有资格做这种穿刺手术吗？
　　以至于主刀医生，需要联系此次的主考官秦四峰教授，才能做出下一步的诊疗计划。
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　　很快，陆晨就进行了心脏超声的体表标志，秦四峰也赶到了导管室内。
　　“什么事儿啊？这么急着把我叫过来？”秦四峰背着手，走在众人最前面。
　　一号手术间的主刀医生跟在秦四峰身后，小声道：“三号手术间的患者有些特殊，原本以为是一个常规的室早消融，但是刚刚才发现起源点好像在心外膜。”
　　“心外膜啊？”秦四峰脚步微微一顿，“咱们这里遇到的还真不多！哪个脸黑的学员抽到的这个病例啊？”
　　“好像是叫陆晨吧。”一号手术间的主刀医生道。
　　“是他？”秦四峰错愕不已，听下了脚步。
　　在培训班所有导师的眼中，陆晨晋级下一阶段，是板上钉钉的事情，没想到半路杀出个程咬金啊！
　　毕竟蝉联了三次第二，无论是培训班的学员还是导师，众人都是十分看好陆晨。
　　“难道他放弃了？”秦四峰道。
　　一号手术间的主刀医生继续道：“秦教授，他到是没放弃，而是想出了一个法子，要通过心包穿刺，从心外膜置管。”
　　秦四峰闻言，先是眉头深锁，随后一笑，“这小子，还真会折腾，难度不小啊！”
　　“所以我们就叫您过来了。”一号手术间的主刀医生道。
　　“好，我们去看看吧。”秦四峰微微点头，继续朝三号手术间走去。
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　　三号手术间内。
　　陆晨已经用心脏超声仪在靠近右心室的地方进行了标志。
　　只要从此处穿刺，将导管插入，就能进行心外膜的消融。
　　不过陆晨还是头一回，遇到这种无积液的消融。
　　趁着秦四峰过来的空挡，他已经在系统模拟手术间进行训练。
　　心包穿刺，这也是陆晨比较熟悉的临床技能之一，熟练度达到了90％左右。
　　现在他将特意将心包积液去掉，单纯练习无心包积液的穿刺。
　　因为之前有底子，陆晨的训练过程比较顺利。
　　这时候，秦四峰也到了。
　　他穿着手术衣和铅衣，缓缓走进了三号手术间。
　　“秦教授！”陆晨立刻走上前。
　　“嗯，你这个病人室早的起源点在心外膜？”秦四峰开门见山道。
　　“是的。”陆晨无奈地点点头，“我在内膜消融了很多次，有一定的效果，但是撤掉放电之后，室早就又恢复了。”
　　“所以你考虑室早的起源点在心外膜？”秦四峰瞥了眼陆晨。
　　“嗯，更准确的来说，室早起源点在心内膜和心外膜之间，但是更靠近心外膜，所以在心内膜有一定的效果，但是无法维持。”陆晨缓缓道。
　　秦四峰闻言，微微点头，“考虑得有道理。这种起源于心外膜的室早十分罕见，这应该是我们医院今年碰到的第一例！”
　　示教室的观众席，众人议论纷纷。
　　此时的大屏幕上，只有三号手术间，陆晨和秦四峰的谈话也被传了出来。
　　“心外膜的室早？”方如章惊愕不已，“主任，我们心内三区，好像有好几年都没碰到了吧。”
　　万经水点点头：“上一次，还是两年前，当时碰到了一例心外膜室早。”
　　“主任，当时是怎么处理的？”方如章又道。