我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　第二种，房颤消融术。
　　第三种，室上诉消融术。
　　这三种手术，是心内科电生理领域最常见的手术类型。
　　每个人的考试种类，由抽签来随机决定。
　　“二号！”
　　陆晨打开手中的纸条，眼神一凝。
　　二号，是房颤消融术！
　　这也是陆晨在系统虚拟空间中，训练得最多的一种术式。
　　但是，越是简单的操作，想要做得好，就越难！
　　陆晨知道自己目前的短板，在前面的穿刺、进入导管等步骤，他都没问题。
　　唯独心律失常定位和消融的两个步骤，他经过一个月的训练，熟练度只能到50％左右。
　　“大家注意了，评分的标准，一是看操作是否标准，二是看手术的完成度。”
　　欧阳明宣布比赛正式开始之后，第一组的选手便全部进入了各自的导管室。
　　整个模拟手术的时间为一个小时。
　　“加油啊！”陆晨朝闵晓波道。
　　闵晓波抽中了一号，双腔起搏器置入术。
　　“放心吧，我肯定没问题。”闵晓波冲陆晨一笑，“你还是担心你自己吧。”
　　说完，闵晓波穿着白大褂，戴上口罩和帽子，走进了模拟手术间。
　　导管室外，一共有四块屏幕，轮番放映着每个参赛选手的操作实况。
　　……
　　比赛已经正式开始。
　　场上的气氛有些凝重，这一次的考试就决定着最后华夏电生理学院的名额。
　　所有人都牟足劲儿，不敢有丝毫的松懈。
　　陆晨稍稍看了一会比赛的实况，然后意念便进入了系统虚拟空间。
　　既然提前知道了题目，他就可以开始进行针对性的训练。
　　系统虚拟空间，所有的设备，全部都模拟成房颤消融的相关装备。
　　约莫一小时过后。
　　第一组模拟手术的考核结束。
　　闵晓波走出了模拟手术间，脸色稍显阴沉。
　　用上了全新的模拟装置，但是居然出意外了！
　　走过陆晨的身边，他稍稍一顿，小声道：“进导管和鞘管的时候，小心点儿。”
　　陆晨不明所以，难道，出了什么问题？
　　思忖之中，他还是点点头：“谢谢。”
　　第二组的考核，开始！
　　陆晨穿上了防辐射衣，戴上口罩和帽子。
　　虽然只是模拟手术，但是一整套的样子还是做足。
　　走进模拟手术间。
　　首先清点所有的器材，导管、鞘管、导管相融的设备等等……
　　清点完毕，陆晨的视线便聚焦于手术操作台上的心房模拟装置。
　　这个全新的模拟装置，和陆晨之前在京华二院训练过的不太一样。
　　整套装置的结构和正常心脏结构类型，并且可以模拟人体呼吸对于心房移位产生的影响。
　　消毒、铺巾、穿刺，一气呵成。
　　陆晨手上的动作仍旧很快，但是将导管伸入血管中时，这感觉似乎有些不一样啊！
　　之前的模拟装置，仅是将心房模型固定在支架上，利用一根软管模拟股静脉与心房模型连通来模拟房颤的手术环境。
　　但是现在这种全新的装置，可就不太一样了。
　　这种体外消融装着，包括射频消融导管、模拟心脏装置、生理盐水灌注装置、压力控制装置、射频仪，高度模拟了人体正常环境。
　　陆晨的插入导管之后，便有短暂的不适应。
　　“难怪刚刚闵晓波那样的提醒……”
　　之前的导管和鞘管，操作比较粗糙，或者说不需要太多的微操。
　　但是这种高度模拟的环境下，手上的每一个动作，只要有失误，便会被无限的放大！
　　“欧阳教授，你看，有人开始不适应了。”
　　评委区，贾波笑着对欧阳明说道。
　　这一次，他并没有针对陆晨，说的是大部分参赛选手。
　　“是啊，大家平时都用普通装置训练。”欧阳明无奈的摇摇头，“突然用这种高级装置考核，还真是不太适应。”
　　前来参赛的，大部分都是年轻一代的医生，平时能够独立动手的机会很少，大部分时间都是在模拟手术间操作。
　　不过，大家用的模拟装置，都是最普通，可没用过这么高级的东西。
　　今天的复赛，主办方本来也是好意，让大家尝试一下最先进的模拟设备。
　　但是，没想到的是，陡然间拿出来这种高度模拟的装置，众位参赛选手都乱了阵脚。
　　不过好在大家都做过真实的电生理手术，只是没有那么熟练罢了。
　　现在，就要看大家的调整和适应能力了！
　　如果能快速转变策略，调整自己的手术操作方法，那么就可以占据绝对的优势！
　　模拟手术间内。
　　大部分选手都的速度都慢了下来。
　　大家都开始重新找那种操作的感觉。
　　如何精细控制导管和鞘管，让其进行相对的运动？
　　而陆晨在经过短暂的不适应后，手上的动作却陡然间快了起来！
　　手上的动作，每一拨、一转、一拧，他都能轻而易举的控制住导管。
　　在导管室外的屏幕上。
　　陆晨的手上速度之快，和其他人在摸索中前进，截然不同！


第354章 考核结束
　　很快，就有人意识到了陆晨的与众不同。
　　他手上操作的速度，明显快出其他的参赛选手一大截！
　　“这……这小子该不会是乱搞吧？”
　　贾波眉头紧皱，他紧紧盯着陆晨的操作界面。
　　好像又不是乱搞……
　　这……这是怎么了？
　　贾波沉住气，心道：“手速快又怎么样？最后的评分标准，可是要看整体手术的完整度来打分。”
　　一旁，欧阳明同样是惊愕不已。
　　陆晨手上的导管和鞘管，十分“听话”，很快便达到了指定的心脏部位。
　　反观其他人，还在不停地试探。
　　可是，陆晨怎么这么快就适应了呢？
　　据欧阳明了解到，京华二院好像只有一个套普通的模拟手术装置。
　　陆晨不可能用过这种高级装置啊！
　　除了评委区众人，观赛区和线上观看的人，心中也都升起了疑惑。
　　成国文满脸的疑惑。
　　陆晨的电生理水平，他是最清楚的。
　　这一个月的时间，陆晨一直跟在他的身边。
　　他怎么可能在第一时间就适应了高级装备呢？
　　所有人的心中，此时都生起了一个巨大的问号！
　　……
　　模拟手术间。
　　陆晨之所以在第一时间就能适应和调整过来，完全就得益于系统帮助。
　　无论这种高级装置再怎么去模拟现实，还能有他的系统虚拟空间更加拟真吗？
　　不过，他虽然很快就调整了过来，但是丝毫不敢有所松懈。
　　导管和鞘管的操作，只是一个开始。
　　接下来，陆晨需要将心律失常诱发和定位。
　　第一步，便是植入电极。
　　房颤大部分起源于双侧肺静脉。
　　陆晨便将电极放置于肺静脉处。
　　第二部，诱发并记录电位。
　　通过一定的激动诱发心律失常，然后将其记录下来。
　　如果该区域能够诱发房颤，那便是起源位置。
　　但是，房颤的起源，通常还有其他的位置。
　　所以，如果只消融肺静脉，患者术后房颤复发的几率就会非常大！
　　现在，陆晨要做的就是，尽可能定位到更多的位置。
　　而非肺静脉触发灶，常见于上腔静脉、Marshall韧带、界嵴、冠状窦、左心耳、右心耳、左上腔等心房内的特殊解剖结构。
　　陆晨使用一跳标测＋激动顺序推测的方法，将所有的位置都试了一遍。
　　其中，上腔静脉、Marshall韧带、左心耳、右心耳等区域，都能诱发房颤。
　　最后一步，也是最重要的一步，那就是消融了！
　　目前消融的方法有很多种，常见的有射频导管消融、冷冻消融、热球囊消融、微波消融、超声球囊消融以及激光可视化球囊消融等。
　　无论哪一种方法，最基本的原则，那就是效果要好、复发率低、并发症少。
　　这就是需要手术医生，根据每个患者自身的条件，选择最合适的消融方法。
　　不过目前这是手术的模拟，陆晨直接选择了射频导管消融。
　　这是最普通、最常规的消融手法，也是陆晨最擅长的一种。
　　至于其他的几种类型，陆晨训练过，但是熟练度都没有导管消融的高！
　　他已经在心电图判读的阶段进入前十，现在只需要稳住即可。
　　如果强行选择了高难度的术式，一旦失误了，那就功亏一篑。
　　“陆晨选择了最简单的导管消融。”
　　贾波看到陆晨的选择，心里好受一些。
　　他真的很怕陆晨突然秀一手高难度操作，那他的后悔，真的是找不到人说去了。
　　“虽然简单，但是未必不好。”
　　欧阳明笑了笑，“其他的几种方式，虽然手术要简单一些，但是很难避免不漏掉一些诱发区域。导管消融术式的时间很长，但是可以很清洗的消融大部分区域。”
　　“只要他能够做得好，比那些炫技的消融手术，可能更有用。”