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手术间里的自走棋 (不务正爷)


“医护人员通道,直接从我们换衣间就能进去,病人通道直接到达手术室,无菌设备通道是为手术器械的运输开设的专用通道。”
“我第一次可是找了半天才进入手术室,要是走错门是无法进入手术室的。”
田林生很是熟练的给唐楼讲解着,自有一番一助提携二助弟弟的架势。
“唐楼你不要觉得我多嘴,一会进了手术室一定要注意无菌意识。进入手术室大门就要开始更换拖鞋,手术室的门是用脚踩得,你可千万不要用手去推。而且,进入手术室一定要跟换手术室的衣服和帽子。”
“头发也要用蓝色的一次性圆帽全部包裹。”
田林生看着唐楼浓密乌黑柔顺的头发顿了顿,摸了摸自己高高的发际线,好生羡慕的说。
“唐楼,手术室里面除了主刀医生外,还有麻醉师和护士,护士分为巡回护士和洗手护士,上台护士消毒铺无菌单,调节灯光...”
田林生第一次如此的话多,之前在马恩面前,他可一直是被训的角色,当真是有朝一日权在手,碎嘴话多瞎比划,爽!
对于田林生的突然热情,唐楼微笑的点了点头。
看着唐楼乖巧懂事的模样,田林生满意的点了点头,右手一挥:“走着!”
很快两人进入了手术室。
手术室之中,护士已经做好了术前准备,患者是一位43岁的女性,单纯性阑尾炎。
唐楼和田林生已经提前了解过患者的入院记录:
患者:吴招娣,女,43岁
主诉:右下腹间断疼痛三余天,加重一天
现病史:半月前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐,呕吐物为内容物,当时在社区卫生院以急性肠胃炎就诊(具体药物剂量不详)症状有所缓解,一天前,患者再次出现发热,体温可达38℃以上,并右下腹麦氏点压痛反跳痛,呈持续性钝痛,并振阵加剧,伴有恶心,呕吐,腹胀,呕吐物为胃内容物,进一步治疗,近来我院,门诊检查以阑尾炎收住入院。患者自发病以来精神差,表情痛苦,食欲减退,小便少,大便未行。体重无明显变化、
既往史:平素体质一般,否认高血压,冠心病,糖尿病等慢性病史,否认肝炎结核等传染病史,无外伤,手术病史,无输血,献血史,无药物,食物过敏史...
体格检查:
T36.8℃P78次分钟R18次分BP:12580mmHg
...
专科检查:
腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,未触及明显包块。肝脾肋缘下未触及,肝脾区无叩击痛,肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅助检查:
血常规:RBC:4.39x10^12LWBC:11.3X10^9LHb:136gLPTL:268x10^9LCRP:28.165mgL
腹部彩超示:双肾小结石,颅内多普勒示:所测颅内部分动脉血管血流速度减慢,心电示:窦性心律,心电轴轻中度左偏
...
典型的阑尾炎症状!
在唐楼和田林生期待之中,青平也是走入了手术室。
麻醉医师陈文豪,三十岁上下,皮肤极为白皙,有点韩系欧巴的模样,对于单纯性阑尾炎自然是采用最常规的硬脊膜外麻醉。
完成工作后,他便是坐在了自己自带的小板凳上,麻醉师一般来说就在各个手术室流窜,没有其他事情,便坐下来看手术。
这种阑尾炎,他自然是看了不下数百例,不过由于这一次来了新人,他自然是提起了兴趣,小菜鸟的第一次手术,总会错漏百出,惴惴不安。
新人的第一次哎,想想就刺激!
有的实习生甚至连手术服都扎不好,也有在手术室东看西看的,手指乱杵,主刀医生就可以表演拿手喷人绝活了。
作为文化人,主刀医生骂人从来不带脏字,但是杀伤力却是极为惊人的。
这种时刻,便是无趣漫长手术过程中的调剂,青平医生很严肃,连黄段子都不喜欢说,所以唯一能够让陈文豪有点激情的就是训实习生场面了。
就比如田林生,第一次笨手笨脚,就被青平骂了个狗血喷头,当时一句:能干就干,干不了就赶紧滚蛋。
差点让田林生留下终身阴影,从此不举…勾子…
这个患者的状况比较好,不用在做特别处理,直接就可以手术。
田林生呵呵一笑,便是自动的朝着一助的位置靠了过去。
青平直接一个死亡凝视。
田林生脑袋轰的一声,愣了一会,然后本能的乖乖跑到了熟悉的位置。
“???”
然后,便眼睁睁的看着青平从口罩之中传出的田林生渴求了好几个月的话:
“唐楼你过来,这个患者由你来切开!”
最让田林生气愤的是,唐楼和他一样很是习惯的走了过去,然后护士手中接过笔。
在患者腹部,麦氏点的位置,开始标记,动作流畅,干净利落,像是做过几百遍一样。
田林生一宿没睡,幻想着拿过笔,一定会慢慢的标记,标记完一定要停顿下,就像是尿尿之后的甩一甩,释放享受最后那一下余韵。
可是唐楼丝毫都不珍惜,标记,消毒,铺巾,皮肤固定...连贯是连贯,完全就是木的感情的切割机器。
暴殄天物!
田林生可惜的看着被不断切开的皮肤,就像是小时候同桌一口口啃掉让他嘴馋的辣条,心如死灰:当真是铁打的拉勾侠,流水的一助呦~
()

第90章 唐楼要主刀了
在天赋专注和韧性之下,唐楼整个人进入了一种忘我的状态。
三星切开术之下,唐楼的执刀姿势自然是恰到好处,麦氏切口又叫做阑尾斜切口,也是最经典的切开方式。
从脐到右髂前上棘连线的中外13处,长约8到10厘米,这样的切口长度足够,唐楼自然是使用了执弓式。
资深的主刀,都很清楚,这个切口最要的控制刀口垂直于此线,所以要求手术者的手稳定,确定,一些菜鸟在第一次切开时,由于没经验,又紧张,常常控制不好力度,不是切得太短,就是切得歪歪扭扭。
而且切开除了长度,深度上也是有层次的,先切开皮肤,之后才是浅筋膜,之后是腹外斜肌腱膜,腹内斜膜,腹横肌,腹横筋膜,腹膜外筋膜,最后才是壁腹膜。
三星切开术之下,唐楼自然是在力度和切开厚度上控制的炉火纯青。
一旁的青平眼神一亮,唐楼的动作一气呵成,一条线,只用一刀,每一层结构也只用一刀,一刀,一刀...
“田林生!”
由于唐楼的动作太利落也太快了,田林生都没有反应过来,毕竟之前马恩在手术的时候,每一层都要观察一番,才敢下手,而且有时候,一层都要切上好几下。
在青平的催促下,田林生才如梦初醒,整个人也是悚然一惊,唐楼的动作似乎比青医生也不遑多让!
这!
田林生赶紧将唐楼切开的皮肤,皮下组织和腹外斜肌腱膜通过勾子钝性分离,之后勉强跟上唐楼的速度,好不容易才牵开腹内斜肌和腹横肌。
等唐楼完成切开,站到了一边,田林生额头已经满是冷汗。
太快了,也太漂亮了!
几米之外的陈文豪也是目瞪口呆,甚至开始怀疑手术前人员安排的准确性,这么个手法,真的是实习生能够做到的?
骗鬼呢,怕是一般的主治都不如这水平。
“练过?”
纵是青平也是忍不住问道。
“嗯,来进修前一个月,院里主任怕我丢人现眼,特训了一下,做了三四个切开病例。”
唐楼淡淡的说道。
“三四个?”
青平的嘴角抽了抽,自己做三四年都达不到这种水平,只能说唐楼天赋太好了。
只是这天赋也...
青平向来淡定的人,也是生出了一丝嫉妒。
田林生双手把持着勾子,看了眼唐楼,再也生不出要和他争抢一助的心气,内心:
“家里是开太平间的吧,每天解剖才能练出这种切开技术。”
“之前有尝试寻找过阑尾么?”
青平又问道,毕竟阑尾炎手术,最关键的就是寻找阑尾。
“没有,倒是看过三四例。”
青平突然有些不想问唐楼问题了,甚至有些听不得三四这两个数字。
“那你看好了,常规的阑尾切除术,寻找阑尾是关键,这也是有技巧的,我自己概括了一句口诀:老子升级当外公,女儿结完婚回娘家已是三个人。”
“所谓升就是升结肠,结就是顺结肠带,回就是回盲部,三就是三条结肠带汇总处,整个翻肠子的节奏就是:
先找到升结肠,顺着结肠带至回盲部,三条结肠带汇总处就是阑尾根部所在。”
青平按着口诀很快就是翻到了阑尾。
“找到阑尾后,可以适当游离牵拉回盲部...记住若是系膜较厚,最好缝针扎系膜近端,防止血管回缩...”
...
对于青平来说,阑尾炎切除术实在是太熟悉了,很快就是完成了所有操作。
步骤清晰,动作明朗,唐楼又有了一番新的体悟,比之刘同的熟练,青平的操作只能用赏心悦目来形容。
“唐楼,你来完成关腹。”
青平在检查完没有出血,清点纱布器械无误后,便是将位置交给了唐楼。

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