手术间里的自走棋 (不务正爷)

在唐楼浏览完成之后，房间之中再出投影出了一个医生，机械音问道：
第一问，请给出你的诊断，依据是什么？以及你是如何分类患者的病情严重程度？
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在评审室之中，众人也是看着画面，不过绝大多数的主任都是不看好唐楼。
“这一场比之第一场要求可高了很多，不仅仅是简单的记忆，而是要观察和分析。真正要做到冷静淡定，才能够回答对第一题两小问。”
“这两小问，虽然只有两分，但其实是这一题的精髓！程思思，李云迪都是在这第一问栽了跟头。”
刁席文严谨的分析着。
“不错，依我看，这位县医院的代表，淘汰的概率很大。”牛博林粗重的嗓音，确信不已。
杨晓东也是点了点头，毕竟之前已经有了5人淘汰，而唐楼第一间房都只有6分勉强过关。
“而且，第一问，设计的确实很狡猾！所有人都是在第一问，哮喘发作的原因上扣了一分！连杨铭也不例外！”
“我也这么认为，他是不可能看出这两小问的奥妙。”冷静的娃娃音附议。
“我倒不这么看，这种考察细心和心态的题目反而难不倒小唐医生，如果有答对的，我猜，他是唯一能够答对这两小问的！”
程建的声音不和谐的响起。
“哦？程主任似乎很看好这位小唐医生。”林芳有些意外的看向了程建，不过一想到之前程思思和唐楼有说有笑的画面，倒是明白了缘由。
只是，唐楼之前的表现，以县医院的水平，中规中矩，但是放到和杨铭李云迪之流，根本不够看，程建这是爱屋及乌了。
在众人争论的时候，第二间房内，唐楼给出了他的答案。
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“患者的生命体征以及急促的呼吸，都是典型的哮喘急性发作。哮喘是一种以支气管平滑肌收缩和炎症为特征的气道阻塞。
而发病的原因可能是由：
1.过敏触发，例如花粉、霉菌，2.呼吸道感染，3.药物引发。”
“所以着第一问，就是在让我们寻找哮喘的病因。而刚进入病房的时候患者断断续续的话语，似乎是在暗示她服用了什么不知名的药，想要误导是药物引起，实则不然！”
唐楼缓缓的走到了人体模特的身边，俯身，摸向了患者的头发，然后从杂乱的发丝之中检出了一片小小的花瓣，以及粘在上面的花粉。
“患者的真正病因是由花粉过敏引起的哮喘急性发作。”
唐楼回答完之后，又看向了虚拟医生：“至于哮喘发作的严重程度是基于客观参数的，在急诊室的客观评估中，有以下几大指标，只要有任意一种症状就可以判定为急性重症患者：
1.呼气峰值流速(PEFR)为最佳值或预测值的33%--50%
2.呼吸频率≥25?min。
3.心率≥110min
4.无法在一个完整的呼吸内说一个完整的句子，也就是一口气不能说完一句话。
粗看之下，似乎患者的生命体征前三点都没有达到，感觉是中度哮喘，但实则不然，一开始我还在想为什么进入房间之前会重复那一句不连贯的话。
它是在暗示服用了某种不知名药？
错，它本身的不连贯才是问题的关键！
那就是患者无法在一个完整呼吸内说一个完整的句子。所以符合第四点，这也更加坚定了花粉过敏，我的答案就是患者是花粉过敏引起的急性重度哮喘。”
在唐楼给出答案之后，良久，虚拟医生才缓缓开口：“第一题，回答完全正确。+2”
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第51章 咋就秀上了？
当唐楼前两小问的答案出来之后，原本有些困倦的评审室之中，一下子精神了。
“不会吧，他竟然真的将这两小题都答出来了？”
刁席文瞪大了眼睛，仿佛是第一次认识唐楼一般，这两个小问题绝对不是靠运气能够答对，除了扎实的基础，还需要现场的敏锐观察和筛选正确信息流的魄力。
“漂亮，小唐！”
最边上的沈军击了一下掌，若是放在平时，以他的地位早就惹人不快，但是现在其余的主任不但没有反感，而是有些讶异！
“沈主任，你们这次的实习生代表，可以啊！即便天赋不如杨铭等人，但是至少在面对困境的心理素质，他绝对是今日场中顶尖的。”
盐市的主任夸赞道。
“是啊，小唐心里素质确实可以，临场的决断，也是让我佩服的。”
沈军自豪的说道，第一次在评审室这般的朗声说话，长脸！
毕竟，能够回答对如此刁钻的问题，确实让人侧目。
“不错，不错，看来这一届的新人，真的是让人期待。”
杨晓东摸了摸自己的金丝眼镜，洪亮的嗓音总结。
林芳在程建的旁边若有所思，难道这个唐楼真的有几分本事？
程建则是老神在在的，摸了摸下巴，很是满意。
接下来，众人也是抖擞了精神，到要看看这个年轻人，会给大家多大的惊喜！
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“请医生简述下一步治疗方案，以及如何监控治疗反应？”
虚拟医生抛出了第二个问题，唐楼看着病患，略微思索便是很从容的给出了回答：
“第一，便是氧疗。给患者吸氧。监控方法则是氧饱和度控制在94%~98%之间”
“第二，雾化治疗。应给予支气管扩张剂，即β2受体激动剂如舒喘灵，最好是用一个氧驱的雾化装置，目的是缓解支气管痉挛。
由于患者是急性重症哮喘，雾化吸入2.5-5毫克的沙丁胺醇，若对初始治疗反应不佳，可重复使用或加入0.5毫克的异丙托吡酯。”
“第三，则是类固醇。目的是减少气道炎症。由于患者是急性重症哮喘，静脉注射氢化可的松。千万不能仅口服松龙，后者仅适用于不太严重的哮喘。”
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“这个唐楼，还真是厉害。第二问本来只要简单论述，只要答出氧疗，雾化治疗以及类固醇就已经可以了。竟然连具体的药剂，以及剂量都精准无比！”
“是啊，要是现实之中，由于第一步误诊为中度哮喘，在类固醇的使用中，很有可能误用了口服松龙。后果不堪设想。要是这道题目再出的深一点，其实在这一步，唐楼已经完全秒杀了所有人，包括杨铭。”
牛博林厚重的声音在评审室之中响彻，对于有人能踩一下杨铭，他乐意之至。
其余的主任也是点头认同，至少在这一题，到目前为止，唐楼的表现是无懈可击的！
评审室末端的沈军不住的点头，有些激动，看着唐楼，很是安慰。
将这一次的训练营名额给唐楼太明智了！
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“...对于治疗急性重症哮喘，最重要的检测，就是对干预措施的反应。需要定期测量PEER和血气，并进行临床评估：症状、喘鸣程度、完成句子的能力、氧饱和度，以确保迅速识别没有治疗反应不充分的患者...”
唐楼说完之后，见到虚拟医生还没有反应，便是有些微微皱眉，吐槽了一句：“不是说简述么。”
评审室之中，负责计分的医师，其实是被唐楼如此详实的回答，镇住了，还在放空阶段，刚要给出得分，病房之中，唐楼带着有些不满的语气，再次响起。
“...要是你是我的助理医生，我一定给你一脚！都说的这么清楚了，还拎不清。听好了：
临床评估的详细特征:
第一临床症状：包括患者意识改变，是否精疲力竭，或者呼吸困难，有无低血压，紫绀，沉默胸或或心律失常的证据。
第二就是客观指标，具体为
PEFR33%预测值，
O2饱和度92%
PO28kPa，若是PO2在4.5-6kPa，说明呼吸疲劳，无法维持高通气以促进氧合
...“
巴拉巴拉，唐楼又是好好的指导了一番，真有恨铁不成钢的主任医师训助手的架势。
评审室之中，计分员一脸黑线，这咋还秀上了？
在唐楼还要继续补充前，赶紧打断了他，语气有些幽怨，咬着牙：
“第二问回答正确，得分+6”
评审室之中，其余的主任，也是有些目瞪口呆。
“有趣，有趣，看来接下来的比赛会更加的有意思了。”
刁席文鼓了鼓掌，对于唐楼的这份疯狂输出，他有点喜欢了，尤其是对虚拟医生的嫌弃，这种放松的心态，妙极！
“沈主任，看来你们县医院也是出了个了不起的人才！”
杨晓东也是很意外，特意点名了一下。
“杨院长谬赞了！小唐不过是一时侥幸，这道题正好在射程之内。哈哈哈！”
“我倒是觉得，可能是第一间房，在他的盲区之内。”
程建不说则已，一评论，再次振聋发聩！
其余的主任，也是若有所思。
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“第三问，经过诊断之后，需要对患者进行辅助通气，论述除了插管之外的另外通气方式？”
对于这个问题，唐楼倒是稍稍在脑海里搜寻了一番，只记住了还有个机械通气，依稀还有一个但是很生僻...
【急诊综合（二星，3）还达不到完美，第一小问的两个小题，本也是靠着宿主自身的敏锐观察和决断才推论出，急诊综合只提供理论知识，只记录了两种通气方式，插管已经被出题者用掉了，至于宿主原本的记忆，更是只有插管一种，所以...宿主可以放挺了。】