甚至觉得有些无法理解,年轻人不懂事就算了,怎么刘教授,黄主任也陪着一起胡闹。
而且唐楼的态度,更是让他有些光火,即便是年轻人有点过人之处,也不应该如此傲慢无礼。
不过,毕竟是在别人的医院,杨教授倒是控制着了自己的不满,只是语气有些冰冷:“刘教授,你们这不是开玩笑吧?一台体肺分流术都没做过,你们就敢让他上手术台?”
听到唐楼说没有做过,刘教授和黄主任倒是习以为常,黄主任直接解释道:“杨教授,可能你不知道,唐医师的手术天赋非常惊人,一般的手术,他只要看一遍就会了。而且,唐医师在我们科室短短的几次手术之中,光是独创的术式都完成了不少。所以,不能够用常理视之。”
杨教授又看了看刘教授,后者给了他一个肯定的点头,杨教授,差点自闭了。
什么时候,手术都不需要反复实践积累了,看一遍就会了?
王小英也是将信将疑的看了眼唐楼,只是,后者依旧一副沉浸在自己的世界的样子。
难道这就是异于常人的天才处事方式?
这种时候,不应该全神贯注的听着杨教授的问话,然后一五一十如履薄冰的应对么。
在王小英看来,能够得到杨教授这种301解放军医院资深专家的指导,那可是千载难逢的机会,不知道有多少年轻医生求都求不到这种机会。
杨教授毕竟是客人,忍着火气,进入了会诊室,然后开始将自己的手术设计,仔仔细细再讲一遍:
“整台手术采用气管插管和静脉复合麻醉,常温下经胸骨正中切口手术。由于患者的两侧肺动脉发育情况,所以我建议选择改良Waterson术,即用人工血管分别在锁骨下动脉与肺动脉之间、主动脉与肺动脉之间行端侧吻合...”
虽然,杨教授对于唐楼的态度和水平有些质疑,但是不妨碍他的专业解析,毕竟对于手术他还是非常严谨和负责任的。
“由于患者的年龄、体质量及肺血管发育情况,我建议选择人工分流管道直径控制在<4mm管道。术中氧合差时及时建立体外循环,同时要做好,术中观察肺动脉及其分支发育情况...”
而在杨教授在认真分析的时候,唐楼也是拿起了边上的一张纸,开始推演和构架起了,他的双心室矫治术的术式图解。
天赋专注之下,倒不是唐楼故意不给杨教授面子,而是完全沉浸在了术式设计之中,一笔一笔的画着图解,时不时还满意的微微笑了笑。
杨教授由于隔着长条形的会议桌,所以没看到唐楼画的内容,还以为他在认真做笔记,总算稍稍安慰了点,倒也不是不可救药。
但是对手术的结果,依旧不是很相信。
杨教授认真的讲解,尤其是他认为年轻医师可能忽略的细节。
黄主任,刘教授也是认真听着,和自己的经验互相印证,不住地点头,不得不说,杨教授的确是这个领域的权威专家,是下了大功夫的。
王小英,更是崇拜的听着,一样拿着本子记录着,看了看对面,同样陷入苦思,不断记着笔记,偶有明悟状态的唐楼,心里面得意不已,这下子知道杨教授的厉害了吧!
杨教授对于,几人的认真听讲态度,也是很满意:
“由于患者的分流管道直径4mm,高血细胞压积、采用体外循环手术和术后应用血小板,术后非常容易导致管道栓塞,这一点尤其要注意...”
“另外,以我个人的临床体会,术后尤其要注意血氧饱和度变化,一旦发现血氧饱和度明显下降,听诊右侧或左侧第2肋间连续性杂音消失,首先考虑人工血管闭塞或扭曲,需立即手术更换人工血管。对于分流术后抗凝,我的经验是早期给予低分子肝素或阿司匹林治疗,既减少术后出血的并发症,又能有效预防早期血栓形成。”
“不错,杨教授说的太好了。”
刘教授忍不住,赞赏了一番,然后看向了唐楼:“唐楼,记住了没有。”
而唐楼,也正好完成了最后一笔,满意的将自己的术式图解放平,抬起头,恍恍惚惚的随口应了一声:“嗯。”
杨教授也做完了他的分享,便是看向了唐楼,严肃的再嘱咐了下:“我的个人经验基本已经分享完了,只要之后手术中解决了我刚才提的难点,这台手术也就成功了九成。如果无法做到,我建议还是放弃手术,现在还来得及。唐医师,你还有没有要问的?”
唐楼正处于新术式的研发的兴奋中,现在就想去手术间实践,迫不及待的起身,直接回复了一句:“可以了,我已经准备好了,黄主任,我们马上开始术前准备。”
见到唐楼如此不耐烦起身,就要去准备手术,黄主任也是尴尬的朝着杨教授笑了笑:“年轻人就是这样,比较冲动。”
黄主任严肃的叫住唐楼:“唐医师,你再细细的推演一下,整台手术,要是有不明白的现在赶紧提出来。”
“不用了,我已经想的很透彻了。”
唐楼直接就走出了会诊室,语气非常的自信,甚至带着一点点的锋锐。
看着唐楼的背影,杨教授嘴巴微微张了张,摇了摇头,现在的年轻人还真是不懂规矩。
“那我们也准备下,就去手术间吧?”
杨教授到也要看看,如此心高气傲的年轻能够将这台手术做成什么样子。
王小英也是看着唐楼的背影,脸上有些气鼓鼓的,什么时候,杨教授被如此年轻的医师轻慢过。
“到要看看,怎么个不能以常理视之!”
()
第345章 杨教授的“真香”
在唐楼的特别交代下,各方配合人员开始有序的进行术前准备。
二十分钟后,唐楼和黄主任,杨教授,刘教授等人也是同步进入了手术间。
黄主任非常习惯的给唐楼当起了一助。
“全身麻醉...低温...建立体外循环...一助升主动脉、上、下腔静脉插管建立体外循环...”
听到唐楼的指令之后,不但是黄主任,一旁的杨教授也是愣了愣,很快反应过来,杨教授直接呵斥道:“唐医师,你在干什么,谁让你体温下进行体外循环,你到底有没有听我之前的手术方案?”
对于,杨教授的质疑,在天赋专注之下,唐楼主刀气场全开,此刻的手术间之中,一切都是在他的主导之下,抬头眼神犀利的看了一眼,淡淡的说道:
“我从来没有说过,我要按你的手术方案进行,肺动脉分流术并不是最好的解决方案,存在很多缺陷,我准备进行的是我自己改良的双心室矫治术。”
“你说什么,双心室矫治术?”
杨教授直接就迷了,这个年轻医师真的不是在说笑,合着自己讲解了半天,他什么都没有听进去,现在还擅自更改了手术方案?
唐楼没有在理会杨教授,在主刀气场和学科带头人的天赋之下,直接开始下一步的操作。
“医用涤纶片...剪刀...”
在唐楼的指令下,器械护士乖乖跟进,唐楼接过之后,便是开始进行修剪补片。
在刘教授,杨教授,以及其余医师不解之中,将补片修剪成了“逗号状”。
唐楼一边操作,一边天赋聆听之下,将自己手术的原理和盘托出:“我现在使用“双片法”修补AVSD,修补室间隔缺损(VSD)采用医用涤纶片,将其裁剪成相应大小的“逗号状”,经右心房和右心室切口修补;部分VSD离肺动脉瓣较近,需向后上切除整个漏斗间隔。”
唐楼一边说,一边快速的进行操作,在三星级的切开术和缝合术之下,手术操作,异常的流畅。
杨教授即便是现在还处于愤怒状态,但是对于唐楼的操作,也是不得不服。
这…还真是厉害!
“一助协助我使用自体心包片修补Ⅰ孔房间隔缺损(ASD)...”
唐楼的指令非常之清晰,黄主任见到唐楼的镇定,直接选择了百分百信任,非常快速的进行配合。
“缝合线...持针钳...显微眼镜...”
唐楼继续开始下一步操作,直接在VSD补片的上缘、共同房室瓣和房间隔缺损补片的下缘间断缝合在一起,修补ASD时将冠状窦隔在右心房。
见到唐楼的教科书级别的缝合技术,以及利落干净的缝合速度,杨教授已经忘记了之前唐楼的无礼和胡闹,眼睛一睁不睁的看着唐楼的手术步骤。
杨教授毕竟是301解放军医院的资深专家,看到这里已经开始飞速的推演唐楼的整个术式,很快就是明白过来唐楼的意图,不自觉的感慨了一句:“原来如此…好巧妙的想法,好大胆的尝试!”
“一助,时刻关注左侧房室瓣的注水情况...”
“好嘞!”
黄主任立马开始监视其患者的生命体征以及注水情况。
在黄主任的精切汇报之下,唐楼很快确定了左侧房室瓣的成形,并下达了下一个指令:
“进行常规缝合二尖瓣裂,右侧房室瓣对应做相应的成形。”
“明白!”
黄主任毕竟是在心血管内科摸爬滚打了数十年的老江湖,对于唐楼的命令心领神会,非常默契的配合。
而在手术推进过程中,唐楼的思路也是逐渐清晰,几个大佬也看出了其中的奥妙,手术也越发的顺利。
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