外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　陈绍聪满头是汗，眼前都有些发花，压不住喉间一声嘶哑的大吼：“等一等！”大家惊得静了静，听他抓狂地又喊了一句：“我只有一双手！别催我！”
　　护士们没敢说话，这时，身后一只手按住陈绍聪的肩膀，陈绍聪崩溃地头也不回就继续吼：“谁啊！干吗？”“别急，我来帮你。”身后传来的声音是属于傅博文的，陈绍聪有点尴尬：“傅院长，您来了。”
　　傅博文拍拍他，冷静地挨个走过轮床，给出医嘱——
　　“休克体征，立刻开放两条静脉通路，给平衡溶液，给头孢它定预防感染。”
　　“伤员肋骨折断，胸骨骨折，严重血气胸，要立刻准备手术。通知心胸外科庄大夫。来，给我做准备，我给他做术前的闭式引流。”
　　“这个患者可能是因为受凉，长时间没进食引起的胃肠痉挛，去拿温盐水，再拿一个暖宝。”
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　　傅博文有条不紊地处理完紧急情况，转身看向陈绍聪。陈绍聪低头：“傅院长，谢谢您，我刚才……有点儿着急。”
　　傅博文温言道：“你干得不错，不过要是老钟听到你刚才的话，他会觉得你丢了他的人。”
　　想到钟西北，陈绍聪头垂得更低：“我错了，傅院长。以后不会了。”
　　“去吧，还有很多患者，够我们忙的了。”
　　陈绍聪感激地点点头，走向伤员。傅博文环视着四周，叹了口气。
　　心胸外科走廊里挤满了加床，患者们挤挤挨挨地在输液。门口放病历的车子一辆辆地列在楼道两边，放满了还没来得及收回病历架的病历。护士们有的查点病历，有的带着护工收拾有些凌乱的楼道，有的在安置病人……都带着一脸疲倦忙碌着。
　　张默涵和心胸外科护士长从楼道一端匆匆往护士台走。张默涵边走边问：“刚送过来一个胸腹联合开放伤，庄大夫接的手术。现在还有病床吗？”
　　“所有病房、重症病房、特别护理都满了，走廊里都快加不下了。”护士长拧着眉头道。
　　张墨涵转头看着走廊尽头的加床区，皱眉叹气：“尽量想办法吧。”
　　杨帆的办公室作为抢救期间的临时会议室，有些凌乱，他和傅博文把若干资料放在办公桌上翻看着。杨帆盯着一份数据开口道：“傅院长，三年前那次地震，我们是第一接诊医院，外科、重症、急诊都百分之一百五十的负荷。当时的急诊和重症都出现了感染。看今天早上的情况，负荷马上就要超过百分之一百五十了。”
　　傅博文皱眉：“你是说接诊量再加大，就应该停止接诊了，是吗？”
　　“按照书本上的理想状况来讲，是应该停止接诊的，但是现实情况并不是按照书本里的理想状况来的。我们绝不可能因为超负荷而停诊。我们仁合停诊了，挡在门外的伤患有地方送吗？”杨帆道。
　　“好一个绝不可能啊！我问你，一旦因为患者密度过大，发生院内感染，控制不住，出了人命，怎么办？”
　　“您以前没有遇到过超负荷接诊，可能出现院内感染的情况？按照理想状况，关门停诊过吗？”
　　“坦白地说，每一次，我都得做好一个准备，万一真发生院内感染控制不住，舆论起来，上级追责，就要引咎辞职。到时候人家会拿‘理想状态’和‘书本标准’来指责你草菅人命，不会管你如果遵循书本标准，是不是死人更多。”
　　杨帆笑了笑：“在中国当院长，每个人，时时刻刻都得做好这种准备。这点担待，我还是有的。”
　　傅博文眯眼看着他，目光多了几分赞赏：“三年前我们超负荷，百分之一百五十，能把感染控制到十五例以内，经过这几年的历练，我就不信咱还能退步了。你去主持大局，保证院里正常运转，各科室主任那边，我替你盯着，把预防感染的每一步措施做到最严格。”
　　杨帆笑笑：“这次救灾结束，我请您喝酒。”
　　“你忘了我是怎么离开手术台的了？”傅博文淡淡地笑道，杨帆懊恼地拍拍脑袋：“哎呀哎呀，忘了忘了，喝茶吧，我这儿有好茶。”
　　庄恕一直连台转地做着手术，结束完一台，刷手衣外披着白大褂走出来，往心胸外科护士台走去。
　　楚珺和几个年轻大夫、护士正一人拿着一个烧饼夹酱肉吃着，手下还在不停地忙碌着整理病历。见他过来，护士长赶紧扒拉装食物的袋子，拿出最后一个烧饼递给他：“给，庄大夫，最后一个。”
　　庄恕拿起来猛塞了两口，含糊着道：“我半小时后还有一台手术，实在来不及出去买饭。哪儿买的？太好吃了。”
　　护士长笑：“这是我妈刚给送来的。昨儿一夜没回去，我妈想出这个既简单又顶饱的，看，刚给送来就吃光了。”
　　“等这次救援过去，我请你去吃烧烤，还这烧饼的人情啊。”庄恕也微笑道。
　　楚珺举起手来：“见者有份。”
　　庄恕笑了笑：“分区所有人都有份。楚珺，把下一台的手术资料给我看。”
　　楚珺递过资料去，庄恕一边吃一边看检查结果，签字，忽听得护士长接电话，声音震惊：“什么？心胸外科发现了一例高度疑似气性坏疽？”庄恕一口咽下烧饼，抢过电话道：“给我，喂，我是心胸外科庄恕，其他科室发现有吗？急诊也有一例……知道了。马上进行隔离，等院里的处理消息。”挂了电话，庄恕对护士台旁的众人严肃说道：“从现在起必须严防大面积感染，不能再接诊新的病人了。护士长，给保卫科打电话，立刻关上大门，我去找杨院长。”
　　护士长点点头，立刻拿起电话。庄恕转身快步走开。
　　保卫科和保安接到通知立刻开始关闭大门，众多病患和家属被挡在门外，一时喧哗四起，责问、哭泣甚至叫骂立即卷起声浪，杨帆得到消息立刻往医院大门赶，对着保安怒道：“怎么回事？谁让你们关大门的？”
　　保安解释：“院长，是心胸外科庄大夫通知的，我们也不清楚情况。”
　　“给我打开！”杨帆吼道。庄恕也已跑来，拦住杨帆：“院长，不能开门！”
　　保安看着两人不知道该听谁的。
　　庄恕对杨帆紧急地低声道：“院里发现高疑似气性坏疽，这种情况下不能再开门接诊了。”
　　杨帆有些惊讶：“多少例？”
　　“刚才电话通知说已经有两例了，分别是急诊和心胸外科。”庄恕皱眉道。杨帆担忧地看向门外的患者，又看看庄恕，有些为难，沉吟道：“两个科室，两例气性坏疽，确实来得太突然了，不过……还是先把门打开，先处理危重伤员！”
　　庄恕有些不可置信：“为什么？这是发生了气性坏疽啊！我们现在收的伤患本来就超过了正常流量，隔离、消毒、防护都已经做不到惯例标准，这种情况再收更多患者……”庄恕努力镇定了一下，转成道歉的语气继续道，“好好好，我很抱歉，我贸然地请他们把门关上，我越权了，但是现在的情况，院内的安全我们都已经不能保证了，再收更多的人进来……”
　　“这些我都知道，但是你也看到了，这么多伤员刚从灾区送过来，都在等待救治，我不能把他们关在门外。”杨帆按着眉头猝然打断他。
　　“现在关闭大门，是为了保护他们，不是见死不救！我坚持在气性坏疽没有处理好之前停止接诊，这也是大型救灾工作的执行标准！”庄恕坚持地说。
　　杨帆叹气：“非常时期我不可能严格执行条例，更不要说，不同国家不同地区的标准也不尽相同。我们国家的医疗资源，跟美国的不能比。美国的医患比例是多少？中国是多少？我说十倍不夸张吧？现在不能放弃任何伤员，是仁合的原则，也是上级的指示。”
　　庄恕看着他尽力缓和了语气，恳切地说道：“那也要视现实情况而定吧，上级并不知道仁合已经发生了气性坏疽，我们应该根据具体情况做出保护最多伤员的选择。我建议，至少等上级给出明确指示再决定是否继续接诊。”
　　杨帆无奈地拿出手机拨打：“好吧，我再汇报一次。”
　　大门外家属和伤员的情绪越发激动，保安艰难地维持着秩序，不时转头求助地看向杨帆。
　　二十多个医护人员也闻声出来，看看门外的伤员病患，再看看杨帆，神情焦灼。
　　庄恕不言不动，蹙着眉，默默听着杨帆向领导汇报：“到现在，骨科收了七十九人，神经外科二十人，心胸外科三十五人，急诊科四十人，ICU十二人，普通病房加床也早都满了。我们本来预计一百五十张床是极限，现在已经远远超过了，走廊也都是加床的患者……现在又发生了气性坏疽，如果再放大量患者进来，无菌操作很难进行啊，实在是太危险了，您现在的会议上是不是可以先讨论下我们的问题，给一个明确的指示……”
　　远方的灾区医疗站，陆晨曦正在给一个腿部受伤的战士做清创后的包扎，叮嘱道：“好了，注意不要沾水，避免感染。”战士起身，一瘸一拐地边走边说：“不沾水可太难了。”
　　“尽量小心点吧。”陆晨曦扬声再叮嘱了一句。